手腕出现了青筋突起，伴有肿胀、疼痛，原因可能有以下几种：

1、上肢静脉血管曲张：静脉曲张属于血管的淤滞、静脉的血管管壁变薄、变弱，导致静脉迂曲扩张。通常表现为皮肤下条索状的静脉隆起，而且呈蓝色，即青筋突起。由于血液回流障碍，会伴有局部的肿胀和疼痛；

2、上肢静脉炎：在静脉输液过程中，输入刺激性比较大的药物或者局部血管的创伤，都可以发生浅部静脉炎症。静脉炎发生后就可以出现手腕血管凸起，即青筋突起，局部由于炎症改变造成肿胀和疼痛。如果出现静脉炎以后，要减少局部的活动和刺激，不要挤压、按摩，以免加重炎症反应。可以局部外用硫酸镁湿敷或者用喜辽妥涂抹，起到改善循环、消肿、活血的作用。如果没有条件，也可以用土豆片外敷在上面，5-10天左右症状通常可以逐渐消失；

3、肿瘤性病变：比如上臂、肩部、腋窝长肿瘤，病变压迫外周静脉导致血管回流障碍，或者本身在手腕长了肿瘤，肿瘤在手腕部位滋养血管大量生长，也会出现血管丰富、血管隆起，表现为青筋突起，同时伴有肿瘤所引起的肿胀和疼痛。

因此，如果出现局部的突起、肿痛，患者尽量到医院做检查来明确诊断，再针对性地进行治疗。