海南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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心源性呼吸困难多发生在有基础心脏病的患者，比如冠心病、风心病，最主要的特点就是在情绪激动或劳累时出现呼吸困难。呼吸困难可以有不同的表现，比如运动状态下的呼吸困难，也称为劳力性呼吸困难或夜间阵发性的呼吸困难。
因为呼吸困难不能平卧，只能通过垫高枕头或者坐起才能缓解，也称为端坐呼吸。最严重的一种称为急性肺水肿，是呼吸困难最严重的一种情况。此外，病人还可以同时出现食欲不佳、双下肢水肿、咳嗽、咯血等症状。
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"各种原因导致左心功能不全时会产生心源性呼吸困难，症状根据疾病轻重而有所不同，病情轻的可以见到胸闷、心慌、活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，病情比较严重的可以见到端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，稍动则呼吸困难明显加重。出现心源性呼吸困难常见的疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌炎等，常见的诱发因素有情绪激动、太过劳累、活动量太大、感染等。心源性呼吸困难是一种急危重症，如果出现上述情况，要及时就诊，呼吸困难也可以由呼吸系统疾病引起，比方说哮喘急性发作、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病急性加重、大量胸腔积液等，还有重度贫血等血液系统的疾病，或者是神经精神类的疾病，比方说急性脑梗、脑出血、重症肌无力或者癔病等都可以导致呼吸困难，因此如果平常有心血管一类的疾病，平常也应注意生活的调理，首先要保持情绪稳定，不要一次饮大量的水，要少量多次喝水，尽量避免感染，不要剧烈运动，避免过度劳累等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/04收听(80424)
心源性呼吸困难指由于心脏原因导致胸闷、气喘发作，常见于心功能衰竭及冠心病。突出特征为劳累或情绪... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/25播放(81207)
心源性呼吸困难指由于心脏原因导致胸闷、气喘发作，常见于心功能衰竭及冠心病。突出特征为劳累或情绪...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/25播放(81207)
心源性呼吸困难的特点是呼吸困难的症状，还可能伴随有胸闷、气短、刺激性干咳、端坐呼吸、咳粉红色泡... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(71952)
心源性呼吸困难的特点是呼吸困难的症状，还可能伴随有胸闷、气短、刺激性干咳、端坐呼吸、咳粉红色泡...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(71952)
"心源性呼吸困难的患者往往会出现呼吸困难以及气短的症状表现，在护理上应减少患者的一切体力活动，其中也包括排便，如果患者有排便困难或是大便干燥的问题，可以使用促进排便的药物。要让患者进行绝对的卧床休息，同时为患者进行吸氧治疗，使血氧的饱和度处于正常的范围中。当患者呼吸困难较为严重时，可以让患者采取坐位，使双腿向下垂，这样能够使回心血量得到减少。如果有必要可以在医生的指导下使用平喘的药物和具有利尿效果的药物，要让患者的情绪保持平稳，不要过于激动。如果喘息的非常严重，可以适当使用吗啡来帮助情绪稳定。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(74652)
"心源性呼吸困难，应该卧床休息，根据呼吸困难的程度采取半卧位或者端坐位。病室要经常的通风，穿着的衣服应该宽松，而且保证病人的舒适和安全，给予间断或持续性的吸氧，根据病情来调节氧流量，适当的用一些湿化剂进行湿化，呼吸困难要观察有没有发绀，还有血气分析动脉血氧分压是否正常。根据医嘱给予抗心衰、抗感染的药物，比如利尿剂、洋地黄制剂，还有卡托普利或者抗生素这类药物，观察药物及效果和不良反应。静脉输液时应该严格控制滴注的速度，一般是20-30滴每分钟，以免引起急性肺水肿。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(44096)
"心源性呼吸困难是怎么回事，呼吸困难是由于心脏功能的不好造成的。心脏功能的不好指的是左心，因为我们的血液循环是这样子的，外周的血先通过静脉回到了右心，右心把血打到肺里进行气体交换，然后从乏氧的血变成一个富含氧气的血，然后血回到左心，再从左心打到全身供氧。当我们左心功能出现衰竭的时候，一个是泵不出去，再一个也回不来，直接造成了一个肺循环的淤血。因为血都堵在这肺里造成肺淤血，然后产生了很重的呼吸困难、喘憋。最常见的可能是风心病，像风心病、心瓣膜病情况，或者是有一些心肌炎或者是急性心梗，累及到左室，都会出现情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(63947)
心源性呼吸困难有以下几种表现形式，第一种，劳力性呼吸困难，即运动情况下患者会出现明显的呼吸困难，在静息的情况下相对呼吸困难比较少见，也是心功能分级的一种方式，根据患者心功能的从轻到重，也分为1-4级，越重的呼吸困难的程度越重。此外，夜间阵发性的呼吸困难是由于在夜间平卧位回心血量增加，同时夜间的交感神经兴奋性的不同，而导致夜间心脏功能不全加重导致肺水肿，肺瘀血比较严重而导致晚上会出现反复阵发性呼吸困难。此外，更严重的是端坐呼吸，患者有严重的肺水肿，在平卧位时回心血量增加而导致肺水肿加重，患者呼吸会很困难，甚至氧饱和度降低，而在坐起时会逐渐好转。因此，患者需要在坐位或者半卧位，是主要的心源性呼吸困难的表现形式。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(79721)
"心源性呼吸困难是患者出现心力衰竭的一种表现，一般都是各种心脏疾病的终末期，出现劳动耐力下降，活动时喘息气促，不能平卧，同时可伴有水肿、尿少等。应该及时去医院检查心电图、心脏超声、心肌酶、心房钠尿肽、电解质、肝肾功能、血常规，胸部X光片等，以便进一步明确诊断和鉴别诊断，需要休息，半卧位，持续低流量吸氧。根据具体临床情况选择用药，强心剂如西地兰静脉注射，利尿剂如呋塞米注射液或者托拉塞米注射液静注利尿减轻心脏负荷，口服酒石酸美托洛尔片以控制心率，口服螺内酯片拮抗醛固酮，也可以口服芪苈强心胶囊，扩血管药减轻心脏前后负荷，如硝普钠、硝酸甘油静脉应用。限制水的摄入量，低盐饮食，一天钠盐不超过3g。注意预防感冒，避免劳累，保持良好睡眠，保持心情舒畅，控制好血压、血糖，有感染的要控制感染，心源性呼吸困难的患者需要综合考虑病情，要进行综合治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(84163)
"心源性呼吸困难是因为心脏的收缩或舒张功能障碍而导致的呼吸困难，最常见的表现是运动、劳累后的呼吸困难，可以出现运动耐量的下降、乏力以及活动后的喘息症状。最典型的心源性呼吸困难的表现是夜间阵发性呼吸困难，也就是在睡眠中突然因为呼吸困难而惊醒并坐起，坐起后呼吸困难的症状会有逐渐的缓解。这是最典型的心源性呼吸困难的表现，应该尽早到医院进行诊治。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(75615)
心源性呼吸困难早期症状较轻，部分患者没有症状或者仅有乏力、嗜睡、精神差。如果病情进展，患者会出... 王锐英│山西白求恩医院 2020/12/10播放(64496)
心源性呼吸困难早期症状较轻，部分患者没有症状或者仅有乏力、嗜睡、精神差。如果病情进展，患者会出...
王锐英│山西白求恩医院
2020/12/10播放(64496)
心源性呼吸困难是因为各种原因而引起的心脏疾病，从而发生了急性左心心功能不全，患者自觉呼吸困难的临床症状。此时最先出现的症状是呼吸不能，例如不能平卧呼吸，必须取端坐位，夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，都属于心源性呼吸困难的临床症状。最先出现的症状是呼吸困难，尤其以平卧时呼吸困难为显著的临床代表症状，此时患者会出现如下临床表现，例如肺底部会出现中小的湿啰音，而且呼吸的频率、深度、节律改变，严重者还可见颈静脉怒张。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(19293)
"心源性呼吸困难的表现形式有四种：第一、劳力性呼吸困难，主要是活动后、劳累后心肌耗氧增加，出现呼吸困难，休息后可缓解。每个人的劳动耐量不一样，有些人上一层楼就气喘，有些人爬4-5楼才出现气喘。第二、端坐呼吸，患者的活动耐量差，常呈端坐位，张口呼吸，可伴冒汗、心慌、脸色苍白等。第三、夜间阵发性睡眠呼吸困难，熟睡时突发呼吸困难，需坐起深呼吸，常伴有冒汗、心慌、大汗淋漓等。第四、最严重的形式为急性肺水肿，可闻及双肺大量的哮鸣音，常伴脸色发白、大汗淋漓。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(83383)
"心源性的呼吸困难的早期症状主要表现为劳累后的呼吸困难，并伴有心慌、心悸和胸闷。结合患者既往常伴有高血压、抽烟、糖尿病以及冠心病等，所以对于心源性的呼吸困难需要早期诊断、早期干预，延缓心功能进一步下降，导致出现严重的后果。随着疾病的进展，患者会出现夜间阵发性的呼吸困难或者静息状态下均表现为呼吸困难。同时还会伴有双下肢水肿以及胃肠道淤血的表现，如腹胀、纳差、夜间难以平卧等，是各种原因所导致的心脏收缩功能下降的结果。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(95932)
"心源性呼吸困难最常见的病因是冠心病导致的心肌缺血，未规律的系统治疗，病情发展加重后会出现心力衰竭，这时会出现心源性呼吸困难。心肌梗死也是冠心病的一种，发生心肌梗死之后会出现心力衰竭，这也是心源性呼吸困难最常见的病因之一。比较冠心病来说其它常见的病因有心肌炎或心肌病，随着病情发展可以导致心力衰竭，例如病毒性心肌炎、扩张型心肌病等。还有高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄或关闭不全等疾病会使心脏的工作强度增加、负担过重，长此以往也可以导致心力衰竭而发生心源性呼吸困难。其它的还有先天性心脏病，例如室间隔缺损、动脉导管未闭还有慢性贫血、甲亢等，以上也会增加心脏负担而发展成心力衰竭，这也是心源性呼吸困难的病因之一。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/03收听(78301)
"肝硬化主要是由于多种病因导致的慢性肝损伤，一旦发展到肝硬化阶段是不能逆转的。在肝硬化阶段分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，在肝硬化的代偿期阶段没有特异性的表现，也就是在肝硬化的初期，有的患者仅仅表现为纳差、乏力等非特异性的症状，也可以出现消化不良的症状。肝硬化初期的患者除了积极的查找病因，去除病因，需要针对性的进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，生活习惯方面需要注意的就是一定要戒烟酒，不要熬夜，注意保持情绪的稳定。饮食方面建议多食用新鲜的绿色蔬菜和水果，都可以明显的延缓肝硬化的进展。肝硬化患者还需要注意定期复查，以免发展到严重的肝硬化阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(38383)
"先天性心脏病是由于胎儿期心血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。主要病因就是遗传，但怀孕期间的感染也会导致先天性心脏病。先天性心脏病的临床表现主要有两种，一种是心向右分流组，这种临床表现主要表现为呼吸急促，反复的呼吸道感染或者肺炎，生长发育的迟缓、水肿，还有紫绀。如果出现紫绀就说明病变已经很严重了，可能会丧失治疗的机会。第二个是右心向左心分流组，这是很严重的先天性心脏病。包括法洛氏四联症等等都属于这一组。主要的临床表现是紫绀或者青紫、蹲踞、晕厥和杵状指，甚至咯血。上面的这些先天性心脏病，通过体检都能听到心脏的杂音，但是诊断还是要通过超声心动图，可以明确诊断是什么类型的先天性心脏病。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(25765)
小儿哮喘以喘咳为主要的临床表现，典型的哮喘以夜间或晨起突然间的喘憋发作，有时隔墙都能感觉到孩子呼呼呼的喘憋。但是近年来，对哮喘的界定不仅仅局限在喘憋发作的症状上，有时孩子长期的慢性咳嗽，比如超过1个月以上的慢性咳嗽，咳嗽往往在夜间或清晨加重，用抗生素等药治疗效果不显著，用抗哮喘药物治疗反而有效，这一类疾病虽然不喘，只是表现为咳嗽，也把它诊断为哮喘，称这一类哮喘为咳嗽变异性哮喘，中医把它归到久咳的范畴。另外一类就是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎与哮喘是一个疾病的不同阶段，只不过过敏性鼻炎是未喘的阶段，往往是哮喘的早期，如果不能加以适当的防治、调理，就会发展成真正的哮喘。
徐荣谦│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(92823)
"房颤的表现最主要的就是心悸，可能表现为一种快慢不等的心悸症状，发作起来完全没有规律的一种跳动，如果患者进行心电图检查，可以看到患者的心率是绝对不规整的，快慢是绝对不规整的。患者如果进行听诊，可以听到患者的心音强弱不等，脉搏也是短促的。为什么会出现脉搏短促？是因为心脏每一次收缩的力度都不一样，并不是每一次心脏的收缩都可以把血打出心脏，所以患者的心脏脉率，始终比心率低一些，这是心房颤动患者最主要的临床表现。如果快速性的心房颤动，可能导致栓塞、中风的一些表现，这是更远期的一些异常表现。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(12449)
睡眠障碍临床症状包括睡眠时间减少、睡眠质量下降、睡眠中异常行为及睡眠节律紊乱等，睡眠中异常行为... 黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/22播放(88989)
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黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
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随着社会老龄化程度不断加剧，心力衰竭患者在临床上愈加常见。患者主要表现为气喘，由于肺部疾病也可... 李建华│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/09/30播放(52931)
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李建华│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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