导致患者脚踝内侧下方疼痛的病因比较多，在日常生活中比较常见，较为常见的病因是各种外伤，除踝关节扭伤造成损伤外，或者踝关节由于体育锻炼过度造成损伤，都会出现在此部位。

该部位可能是局部的骨膜、骨质、韧带、关节囊，虽然部位和程度不一样，症状不太一样，但基本上都会造成疼痛症状，严重时患者可能出现关节的脱位或者骨折。此时一般是需要患者到医院就诊。

还可能是由于患者局部的无菌性炎症反应，比如患者本身有一定的关节炎，包括骨质增生、退行性关节炎，或者是风湿、类风湿疾病引起患者出现关节炎的症状。

此时患者局部渗出增多，尤其在外界刺激因素作用下，比如患者劳累或者受凉，或者体育锻炼活动过多，从而引起患者炎症反应加剧。大量炎症持续深入患者内部后，导致局部的肿胀、疼痛。

另外还可能是其他病变，比如骨质疏松患者出现这种情况，由于骨质疏松导致骨头强度降低，在患者在活动时，高强度的压力造成患者局部的骨质出现疼痛，甚至发生骨质现象。

如果患者出现内踝下方疼痛，应暂时减少活动，不要走动、卧床休息，到医院就诊做相应的检查比如拍片子或做彩超，帮助查看患者局部损伤的情况，针对性选择药物或物理治疗帮助改善患者的症状。