中日友好医院
心脏内科
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检查冠状动脉的较直接方法是冠状动脉造影或CT造影检查，由于冠状动脉在心脏表面，一般检查无法观察到，只有注射X线造影剂使血管显影，再使用CT，才能够通过造影剂将血管全程的形象显示。造影时，医生会将导丝送入患者体内，称为冠状动脉造影或DSA。冠状动脉CT造影又称为冠脉CTA，无需进行穿刺，向患者体内注入造影剂，随后在CT下显影即可。
通过CT拍摄心脏部位，可以将心脏血管完全显示，此时可进行三维重建再观察冠状动脉血管。若高度怀疑患者存在冠心病，则需进行冠脉造影，但若无法确定而需要排除，可以进行冠脉CTA。此外，若仅希望明确患者有无心肌缺血，则可以进行心电图检查，尤其当患者存在症状发作时可通过心电图、核素检查以明确心肌有无缺血，若存在心肌缺血，则说明患者的冠状动脉可能存在狭窄。
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"冠状动脉检查的费用分为以下两方面：第一、如果患者存在冠状动脉狭窄或者闭塞的可能性，需要做冠脉CTA检查，冠脉CTA检查的费用是1500-2000元；第二、如果明确了冠脉CTA有狭窄或闭塞的可能，进一步需要做冠脉的DSA检查，也就是冠脉的动态造影，此检查是一种有创检查，费用大约5000元左右，但是如果在做冠脉动态造影的时候发现狭窄程度大于70%，甚至闭塞，需要介入下球囊扩张或者是安放支架，费用可能相应的会增加，可能的费用是20000-50000元不等，取决于安放的支架或者球囊的个数，且医保报销比例相对较低。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/29收听(28425)
"冠状动脉CTA的检查一般来说半小时内即可完成。有些医院会要求患者行碘过敏的检查，所以时间会比较长。冠状动脉CTA主要用于冠心病的检测，冠状动脉CTA在检查的过程中，患者要保持情绪的稳定，不要过度紧张。要求的心率是在75次\/分以下，如果心率过快，则显影不良而无法行冠状动脉CTA检查。患者在完善冠状动脉CTA以后要观察是否有胸闷、气短，或者身上起皮疹、瘙痒的情况，可能是存在造影剂的过敏。行冠状动脉CTA以后，患者要在此后的24小时内多饮水、多排尿，促进造影剂的排泄。如果患者在平时由于糖尿病而吃二甲双胍，建议患者停用二甲双胍48小时以后再行冠状动脉CTA检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(37554)
梁凯│河南省人民医院 2021/04/21播放(94750)
梁凯│河南省人民医院
2021/04/21播放(94750)
冠状动脉CTA检查的定价在1800-2000元之间，不过，还要根据当地具体经济情况以及医院定价决定。冠状动脉CTA主要是用于诊断冠心病，冠状动脉CTA可发现冠状动脉粥样硬化以及狭窄程度。但是，冠状动脉CTA如果发现血管狭窄没有办法进行处理，主要是通过冠状动脉造影进行处理，目前冠心病的金指标还是以冠状动脉造影检查为主。如果怀疑有冠心病，可以考虑行冠状动脉CTA检查，但是，如果确诊冠心病，最好行冠状动脉造影检查，如果冠状动脉造影检查发现血管狭窄大于75%，建议行支架植入治疗。
2019/03/28收听(33323)
冠状动脉CTA和冠状动脉造影，都是对冠心病的诊断以及病情进行评估，可以明确冠状动脉病变性质的检查。其中冠状动脉CTA是无创的检查，需要空腹进行。在CT室扎针之后，通过套管针推注造影剂，在推注造影剂的过程中进行冠状动脉扫描。既可以看到冠状动脉的走形、结构是否存在病变以及病变的程度，还能对冠状动脉进行三维重建，进行整体评估。而冠状动脉造影需要在导管室进行，它是微创的检查。需要局麻后穿刺患者的桡动脉或股动脉，在手推造影剂的同时在X线下观察冠状动脉的走形、结构、功能，还可以评估病变的程度、测定压力，必要时还可以在造影下进行冠状动脉介入治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(17050)
冠状动脉血管造影属于微创的介入手术检查，主要是通过外周动脉的穿刺将导管沿着外周动脉送入到主动脉... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/17播放(72041)
冠状动脉血管造影属于微创的介入手术检查，主要是通过外周动脉的穿刺将导管沿着外周动脉送入到主动脉...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/17播放(72041)
"对于冠状动脉血管造影检查的方法，要选择在人体的桡动脉或者股动脉进行局部麻醉，然后进行局部的穿刺。人体的桡动脉、股动脉进入导管，直接沿着动脉进入到冠状动脉的开口处，向冠状动脉内注射造影剂。在X线下，就可以看到冠状动脉是否存在有狭窄、堵塞、斑块，以及是否存在有血栓。如果发现有明显的血栓，可以进行吸栓治疗。如果出现明显的狭窄、堵塞，可以通过球囊扩张的方式来改善血管、血流。如果狭窄、堵塞非常严重，也可以通过支架的方法，将血管恢复到原来通畅的状态，整个过程就是冠状动脉血管造影手术。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/03收听(20078)
"食道检查最好检查的方法是消化道钡餐、胃镜。消化道钡餐是检查消化道系统的常见方法，这种方法需要口服钡剂然后通过X线，观察钡剂在整个消化道中的通过状况。由于钡剂在进入消化道之后会附着在食道的表面上，因此能够完整的显现食道的状况。对于食道溃疡、食道肿瘤等疾病都能够进行初步诊断，并且这种方法没有痛苦因此适宜人群比较广泛。胃镜是消化道疾病中比较常见的检查方法，这种检查方法会造成一定的痛苦，但是由于是直接对食管黏膜进行观察所以比较清晰，能够直接的看到食管部位是否存在有病变现象。并且在发现有不明组织增生现象时，还可以提取病理组织进行活检。消化道钡餐和胃镜各有各的优势，两种检查可以互补，因此是食道检查最好的检查方法。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(28008)
"膀胱癌的检查方法主要包括B超、膀胱镜加活检，膀胱镜检查以后，我们可以发现膀胱癌的部位、大小、有没有蒂，我们通过活检就能够确诊膀胱癌肿瘤的分级，为我们进一步的治疗提供方向。"
姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/14收听(49881)
"喉癌早期发现治疗效果是很理想的，对于成年人不明原因的声音嘶哑超过两周，一定要去做喉内窥镜检查，以明确声嘶的原因，给予积极治疗；当出现颈部肿块、进食呛咳这些危险因素的时候，都要相应的考虑喉癌的可能，做增强CT扫描、喉内窥镜检查，必要时做活检、PET-CT。"
樊大庆│湖北省肿瘤医院
2017/07/09收听(69951)
"鼻甲肥大症状以鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸，嗅觉多减退，鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。鼻内镜检查可观察鼻甲形态，出现鼻甲黏膜肥厚或黏膜表面呈桑葚样改变，同时鼻腔通气功能检查，鼻阻力及声反射鼻腔测量也可反应鼻腔内鼻甲形态的改变。"
李希平│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/24收听(45045)
"视网膜脱离的检查方法最重要的是进行眼底的检查，这是最为快捷、最为便利的一种检查方法，医生可以通过双目检眼镜、前置镜来进行眼底的观察，通过压迫巩膜的方式，或者通过三位镜检查来检查眼底的周边部，查找裂孔，如果由于严重的玻璃体混浊影响了视网膜的观察，也可以通过超声的影像来进行辅助诊断。"
周强│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/08/25收听(44783)
"冠心病的检查方法比较多，一般分为无创和有创检查。无创的检查第一个就是心电图，心电图可以初步发现心肌缺血、心肌梗塞以及各种的心律失常。第二个就是做24小时的动态心电图，24小时的监控可以发现普通的心电图不能捕捉到的问题，比如说做心电图的时候没有发现心律失常，那么再做24小时心电图的时候就可以很准确的抓到你的心率失常。比如说有些病人间断地出现黑蒙、晕厥。但是他到医院来了以后心电图什么也看不见，什么也抓不到，那么在做24小时心电图的时候就可以发现他有心律失常，甚至有停搏、心跳停止的情况，这就是属于比较严重的情况。出现这个情况的话，医生就可以针对性的采取一些非常有力的措施来防止病人的猝死。第三个就是运动实验，运动实验就是在运动的状态下，比如说在跑步机上面，首先是慢慢的走，然后逐渐的增快速度来达到一个目标的心率，我们来监测你的心电活动，来看看你在运动状态下面反映你的冠状动脉的运动血流的储备，也就是说你平常慢慢走的时候也可能不会有心肌缺血，但是你在活动的状态下，原来没有表现出来的心肌缺血就会被我们抓住，然后再决定其需不需要进一步来做更详细的检查。第四个就是实验室的检查，实验室的检查比如心电图，心肌免疫学的检查，可以反映出病人是不是目前有急性的或者亚急性的心肌梗塞，做BMP的检查可以来发现病人是不是有心衰，心衰程度是不是严重，他的愈后怎么样？这些都是通过我们的实验室的检查可以来做辅助的，冠心病还有微创的检查，也是冠心病诊断的金标准，那就是做冠状动脉造影。冠状动脉造影大多是选择我们的右手的桡动脉进行穿刺，打造影剂以后我们会进行影像学的留影，它能够准确的了解冠状动脉的狭窄程度，还可以做相应的介入的治疗。那么对于患者的创伤是非常小的，皮肤上面只有几毫米的一个针眼，恢复也比较快，一般来说的话，单纯的冠脉造影2-3天一般就可以出院了，甚至第二天就可以出院。临床已经广泛地应用。"
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(14146)
"脊柱侧弯的检查方法包括体格检查，医生可以看病人两侧肩部是否对称，脊柱有没有弯曲，向前弯腰的时候有没有剃刀背、双肩部不等高、双背部不平。如果病人体格检查发现有可疑，可以考虑行脊柱全长的正位、侧位X线片和向左、向右的反面X线片。X线片检查可以明确脊柱侧弯的范围、程度。如果需要手术的病人可能同时需要行CT检查、磁共振检查或者脊髓造影，根据情况判断手术的必要及手术的范围，及注意事项。"
杨国义│华润武钢总医院
2018/01/02收听(76709)
"睡眠障碍分为两大块的检查方法，第一、量表的评估；第二、多导睡眠监测仪的客观检查。其中的量表有很多，医生可以根据不同的需要选择特异性的量表，包括主观和客观性的。主观是以病人自己为主要的感受评估量表，客观的量表又包括评估整个晚上睡眠的情况，以及白天嗜睡情况的特异性量表。最客观的话是要用专门的仪器来进行检测的，目前市面上有好几大类睡眠检测的方法，最简单的是经常戴的运动手环，它主要是通过肢体的运动来判断整体的睡眠情况，但是快眼动期睡眠行为紊乱，是睡梦当中突然出现手舞足蹈情况，评估出来，认为这一段时间病人是清醒状态的，也就是说它的检测范围是有很大的约束或者是不准确性的。第二、叫做家用型或者相对比较简单的睡眠监测仪器，是在身上背一个盒子，或者是戴相应的运动手表，混合在一起的检测仪器。第三、最准确的叫做多导睡眠监测仪器，比如，OSAS病人、呼吸睡眠暂停的病人，通过这个可以明确的分析到病人在什么时间段出现呼吸睡眠暂停的情况、发生的次数有多少、每次的时间有多长，整体评估轻度、中度、重度，选用不同的治疗方案。还有比较常见的一种病叫做发作性睡病，不可控制的突然全身肌肉的松软，产生睡意，趴在桌上就睡着了。多导睡眠监测仪的多次小睡，也是诊断的金标准。"
尹又│上海长征医院
2018/04/19收听(46337)
"检查肺癌最明确的诊断方法应该是病理学诊断，病理学诊断可以采用以下几个方面，如果肿瘤位于肺的周围，可以考虑CT引导下肺穿刺，如果肿瘤位于肺门，可以考虑应用纤维支气管镜活检病理，只有病理明确才能够明确诊断为肺癌，并且针对不同的病理类型，采用不同的治疗方法。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(14426)
"输卵管检查的方法，现在用的比较多的有四类，明确它是否通畅，当然要了解性质，比如通过B超、核磁和CT都可以了解输卵管本身有没有问题，但是了解输卵管都是了解它的通畅度，了解功能怎么样。现在用的比较多的简单的比如通液，以前通气现在用的很少，基本是通液，通液根据当时推的压力大不大，病人的反应怎么样，大概评估输卵管是否通畅。它的优点相对比较简单，缺点就准确度不是很高，如果它有积水了，看着通了，通了20ml都已经进去了，但是不代表真的是通畅，假阴性率会比较高。第二、子宫输卵管碘油造影，同样是通液，但是里面是用比如碘油、碘水，它的优点就是在通液的同时通过医生和病人的感觉了解是否通畅，同时可以留张X光片，所以它是相对比较客观的一个标准。除了当时医生的感觉，也可以拿着片子以后让别的医生来看，根据不同时间采摘的图像，可以了解子宫本身有没有问题、形态有没有问题，输卵管是否通畅、输卵管的形态，了解造影剂是否能到盆腔里面，在盆腔弥散，来综合判定输卵管的功能，子宫本身有没有问题，这是输卵管的通液。造影的优点就是比通液更准确，更客观。如果说通了，基本都是通了，但是它有假阳性率，就是认为不通的，但实际上不一定是真的不通，这可能跟病人当时疼痛比较重，输卵管痉挛导致造影剂不能通过是有关系的，我们看到一张片子通到半截或完全通出来，提示比较准确，如果看着输卵管一点都没显影，这里面有将近一半的病人可能就是输卵管痉挛，不代表它是真的不通，所以它的特点就是比通液更准确一些。另外一个问题，有的人可能对某些成分，碘水里面含碘是过敏的，必要时要做过敏试验，相对复杂一些，同时要照X光片，有人对这有点顾虑，但是我们认为照X光片对下步怀孕影响不大。比如做造影当月不要怀孕，下一月就可以怀孕了。怀孕的时候有人经常会顾虑，会不会对胚胎有影响，一般有影响，胚胎活不下去，自己就流掉了。能活下来说明影响不太大，所以对于造影，大家不要那么顾虑，如果需要时可以用，它有它的优势。第三、B超监测下的输卵管造影，现在B超技术发展很快，同样是通液，只用特殊的显影剂，可以看出一个显影剂小泡样通过子宫通过输卵管流出来了，就可以提示它是通的。如果通了一半，不通了，提示输卵管是堵塞了。这是B超下输卵管通液或者叫造影。近年来它的技术显影剂发展很快，以后会越来越多临床应用。到目前为止，我们认为它是有帮助的，但是没有把它作为确认的。所以金标准是什么呢？金标准是腹腔镜下看，伸个镜子到肚子里面，同时做下面的通液，比如美兰通液，看着美兰在输卵管里通过流出来，这提示管子是通的，通了一半再不朝外面走了，就知道在什么地方堵塞了。根据病人的要求，一般从简单到复杂，通液可能最简单，精确度又差一些，再不行做造影，造影不行，必要时最后再做腹腔镜。腹腔镜不光看输卵管，还可以了解输卵管周围有没有粘连，有没有其他常见病，内膜异位症这都会影响怀孕。腹腔镜是个手术，它优点更准确，更全面，但缺点毕竟是手术，花费也比较多。还需要麻醉，有麻醉风险问题。但是并不是从通液到造影的每个人都这么做，如果通液显示已经不通了，甚至造影显示不通了，一般不再倒回来，也不鼓励反反复复去做。如果需要明确，下一步就可以考虑做腹腔镜检查。至于宫腔的问题，造影显示怀疑有问题，多数最后一步做宫腔镜和腹腔镜，宫腔镜了解宫腔跟怀孕有没有关系，腹腔镜了解输卵管到底好不好，或者盆腔有没有其他因素影响怀孕，同时做治疗。所以，我们会根据病人情况来评估你现在状态为什么不怀孕，有没有别的问题，最后去做输卵管检查，如果排卵不好，先让你排卵。通液如果原来不是很通畅，经过通液变得更好了，是能够帮助你怀孕的。如果排卵不好，比如肥胖的问题、PCOS的问题，长期不排卵，等我纠正你排卵，又把最佳时机给错过了。所以什么时间做输卵管的检查，选择什么方案，由医生和你共同商量，选择最佳时机、最好的方式来做检查。"
田秦杰│北京协和医院
2018/02/04收听(59504)
"腰椎间盘突出症最基本的检查是进行体检，医生会对病人进行感觉、肌肉的力量和腿部能否伸直抬高的体检。如果怀疑是椎间盘突出症，首选的器械检查方法就是进行磁共振的检查。因为磁共振的特点：第一、没有射线；第二、可以很清晰的显示神经和椎间盘以及周围一些骨组织，所以它是首选的检查方法。另外，可以做腰椎的X线检查，可以看到整个腰椎的全部情况，还可以检查腰椎的稳定性，观察它是否前后错位。如果考虑进行手术，会再进行CT的检查，这样可以看清骨头的结构，以及突出椎间盘有没有钙化。但是CT不是首选，因为CT是有放射线的。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(58186)
"对老百姓来讲，最常见的检查方法就是让孩子立正，向前弯腰，双手扶膝盖，然后家长到他的身体后方去看脊柱的左右是不是对称，这是最常见的外观检查方法。如果在轻度脊柱侧弯的时候，外观没有明显的变化的时候，可以到医院做一个X光片，正位的X光片或者侧位的X光片，来对脊柱的骨骼进行拍摄，这个时候专业的脊柱外科医生会告诉你，你到底是有还是没有脊柱侧弯。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/28收听(29671)
胃癌检查方法临床上常用的有：胃镜检查、CT检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。其中，胃镜检查和C... 步召德│北京大学肿瘤医院 2016/06/14播放(85399)
胃癌检查方法临床上常用的有：胃镜检查、CT检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。其中，胃镜检查和C...
步召德│北京大学肿瘤医院
2016/06/14播放(85399)
北医三院 王雪梅
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