尹又_海军军医大学第二附属医院神经内科_尹又挂号 - 有来医生

尹又副主任医师

上海长征医院

神经内科

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简介：尹又，上海长征医院，神经内科副主任，副教授，副主任医师，硕士生导师。2003年6月毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业，2006年6月获中南大学湘雅医学院精神卫生研究所硕士学位，2011年6月获第二军医大学神经病学博士学位。2011/2012年赴美国哈佛医学院访问学习。长期从事神经科、精神科疾病的诊断和治疗，具有丰富的临床经验，尤其对老年痴呆及睡眠障碍发病机制的研究及诊断治疗。中国医师协会神经病学分会第一届青年委员、中国老年医学学会认知障碍分会常委、中国医师协会神经病学分会神经遗传专委会委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会神经学组委员、中国医师协会睡眠医学专家委员会青年委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会青年委员、全军神经内科专委会重症学组委员、Global Journal of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases编委、Pharmacology、中国临床医学杂志审稿专家、中国内科年鉴神经内科编委、上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官、长征医院住院医师临床督导专家。2013年当选总后勤部第七届军人代表大会代表，2012年、2013年、2015年获第二军医大学I类文职人员津贴，2011年被评为校级“优秀共产党员”，2010年入选第二军医大学首批“优秀青年学者”，获第二军医大学“优秀文职人员”，2009年入选第二军医大学5511青年人才库，医院“优秀共产党员”、“优秀临床带教老师”，先后获院嘉奖2次。承担国家自然科学基金、上海市自然基金项目等4项研究课题，主要负责人员参与国际合作课题、科技部重大专项、上海市科委重点项目等基金多项，发表论文三十余篇，参编着作5部，获授权专利7项。

擅长：擅长老年痴呆、睡眠障碍、焦虑抑郁疾病、脑血管病的诊断和治疗，特别擅长老年痴呆的诊断和治疗。

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焦虑症的治疗方法

焦虑症的治疗方法总的来说分为药物治疗和非药物治疗。严重的焦虑，希望在短时间之内先用药物把它调整到相对比较好的状态，这样才能够配合非药物的治疗。而现在市面上用的比较多的是SSIRs类再摄取抑制剂，有五朵金花，是市面上最常用的，或者是新型的双通道五羟色胺，或者去甲肾上腺素的多通道靶向治疗药物。非药物的治疗，包括光照治疗、运动治疗、逛街、聊天、购物，这些都算非药物的治疗方法。针对个体生活习惯不一样，比如，有些人喜欢唱卡拉OK，在卡拉OK唱歌宣泄，可以选择这种方法；有些女孩子喜欢逛街，不过度花钱的情况下，有人陪着去逛街，适当的购物，也是一种有效的缓解焦虑情绪的方法。当然最建议的是比较健康、规律的运动或者是有效的日光光疗，这是常用的方法。

老年痴呆如何预防

大家最想问的是如何预防，尤其是父母有这个病的话，家属特别紧张。大家可以放心，这个病的遗传因素并不是非常强，100个病人里面只有不到5%的病人是以家族性的痴呆为主，95%的都是散发性的，其实更有意义的是在青、中年时期规范生活习惯。比如，晚上不要熬夜，现在已经有大量的证据提示，睡眠不好往往会引起认知功能的下降，或者以后导致更严重的痴呆。包括睡眠特别多的，或者睡眠特别少的都一样，而且少于每天6个小时的睡眠的话，明确提示Aβ蛋白沉积是呈几何倍数的聚集的。特别要提醒大家，青壮年进行三高的有效控制，意义远远大于遗传因素。因为单纯退行性病变的病人非常少，在中国带有血管性的危险因素以及退行性病变混杂在一起的病人比较多，长期大量抽烟、情绪低落、心情不好、不愿意出去活动，都是不利的因素。如果能够在相对比较年轻的时候养成好的生活习惯，可能比吃保健品更有效果。

焦虑症的检查方法有哪些

焦虑症的检查方法，首先是通过病史判断，先缩小范围；然后通过量表的评估，明确是不是有焦虑症或者抑郁症临床表现；但是最主要或者重要的检查是排他性的检查。比如，病人以心慌胸闷为主诉，首先应该排除掉是不是有客观的心脏问题；如果是反复的腹泻紧张，会类似于肠易激综合征病人或者腹痛的病人，首先要排除是不是有肠道的客观疾病；如果反复的检查都排除了心脏或者肠道的疾病，但是又有非常明显的主诉或者焦虑，往往认为可能是由于焦虑症所伴发的相关的躯体不适。

睡眠障碍的检查方法

睡眠障碍分为两大块的检查方法，第一、量表的评估；第二、多导睡眠监测仪的客观检查。其中的量表有很多，医生可以根据不同的需要选择特异性的量表，包括主观和客观性的。主观是以病人自己为主要的感受评估量表，客观的量表又包括评估整个晚上睡眠的情况，以及白天嗜睡情况的特异性量表。最客观的话是要用专门的仪器来进行检测的，目前市面上有好几大类睡眠检测的方法，最简单的是经常戴的运动手环，它主要是通过肢体的运动来判断整体的睡眠情况，但是快眼动期睡眠行为紊乱，是睡梦当中突然出现手舞足蹈情况，评估出来，认为这一段时间病人是清醒状态的，也就是说它的检测范围是有很大的约束或者是不准确性的。第二、叫做家用型或者相对比较简单的睡眠监测仪器，是在身上背一个盒子，或者是戴相应的运动手表，混合在一起的检测仪器。第三、最准确的叫做多导睡眠监测仪器，比如，OSAS病人、呼吸睡眠暂停的病人，通过这个可以明确的分析到病人在什么时间段出现呼吸睡眠暂停的情况、发生的次数有多少、每次的时间有多长，整体评估轻度、中度、重度，选用不同的治疗方案。还有比较常见的一种病叫做发作性睡病，不可控制的突然全身肌肉的松软，产生睡意，趴在桌上就睡着了。多导睡眠监测仪的多次小睡，也是诊断的金标准。

睡眠障碍严重吗

睡眠障碍对人体至关重要，以前，睡眠对人体的重要性体现在可以恢复体力、促进大脑的发育。但是随着最近20多年的研究发现，全身的免疫力、内分泌、高血压调整都跟它呈紧密的相关，尤其是2012年《自然科学杂志》和《科学杂志》上面先后发表了一些重要的研究成果，认为在夜间睡眠的时候，可以有效的清除白天在脑袋里面产生的有害的垃圾，包括痴呆相关的蛋白沉积，把我们对睡眠的认识提高到全新的认识。如果小于6个小时的睡眠，在脑袋里面痴呆蛋白的生成素是明显增加的。很多女性同胞喜欢睡美容觉，这要特别提醒大家，并不是说觉睡得越多就越好，年轻的时候可能对皮肤比较好，但是过多的睡眠对于心脑血管也是有害的，因为脑梗死在夜间睡眠的时候发生的概率会更高一些。

睡眠障碍用什么药

睡眠障碍的药物分为几大类，临床上用的比较多。首先、尽量选用副作用比较小的药物，如果是非处方药物，在市面上现在比较多的是褪黑素，或者是具有褪黑素功能的保健品，如脑白金。第二、非苯二氮卓类的镇静类药物，这类药物的特点快速，比如吃完药物之后5-10分钟就会起效，但是起效时间短，一般是2-3小时或者3-4小时，如果长期服用这类药物的话，可能会造成药物性的早醒，也就是大概睡到2、3点钟就会不自觉地醒过来，而且因为已经睡了一觉，可能再次入睡会相对比较困难，所以这一类药往往用于倒时差或者急性的短期失眠。第三、苯二氮卓类的药物，目前市面上用的最多最广，但是副作用是非常大的，也就是各种安定。特别要提醒老年人，一般不建议使用氯硝安定类的药物，它有非常强的肌肉松弛的作用，老年人有很多的心脑血管伴随症状或者糖尿病，晚上会不自主地起床，因为肌肉松弛很容易突然摔倒，造成骨折，甚至朦朦胧胧的情况。第四、具有镇静催眠作用的抗抑郁药，主要适合用于具有情绪问题、睡眠不好的病人。第五、针对相对比较重的顽固性失眠，伴有精神症状的，可以加用小剂量的新型抗精神药物，但是特别强调是非常小剂量的，因为大剂量的抗精神药物，可能会加重病情的进展，或者是增加心脑血管猝死的风险。

老年痴呆的饮食禁忌

老年痴呆并没有非常严格的饮食禁忌，不同的类型稍微有所区别。美国膳食协会每两年会提出一版新的各种疾病的饮食指南，最新一期美国的痴呆饮食指南，包括多吃坚果类的东西；少吃发酵粉；不要用铝锅炒菜；多吃橄榄油；多吃木耳、洋葱、芹菜，不同的研究提示有一定的辅助的作用。血管性的痴呆，显然是有血管性的危险因素，比如高血压、糖尿病和高血脂，应该进行低盐低脂饮食。总的来说，没有严格的禁忌症，但是针对不同痴呆的亚型，可以进行适当的调整，个体情况要个体分析。

睡眠障碍会自愈吗

睡眠障碍有一部分是可以自愈的，尤其是青年或者中年出现突然的急性失眠，往往是由于急性的压力或者是生活习惯的调整。急性的，家里出现了事情、心情非常低落或者失业，或者是到了一个陌生的环境不适应。针对不同的类型，治疗是不一样的，很多中青年人不愿意刚开始服用药物，可以尝试生活习惯的调整，包括每天坚持半个小时到一个小时的有氧运动。特别要提醒大家，很多人说出去走步，或者农民工做事情，天天都在运动，我们说的有氧运动跟这个是不一样的，是希望通过比较剧烈的运动出汗，这种叫做有氧运动，达到这种运动量的话，能够刺激脑袋分泌内啡肽或者增加五羟色胺的水平，跟服药的效果是一样的。多参加社交活动，多跟人沟通，多找人倾诉，也有效的缓解这种情绪。听音乐或者多晒日光，这些都是很有效的非药物治疗，往往在造成失眠的原因去除之后，能够有效地通过生活习惯的调整，在半个月到一个月左右的时间，逐渐能够有不同程度睡眠障碍的缓解。

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