首都医科大学宣武医院
神经内科
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治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血,外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否合并有颅脑部的挫裂伤来进行处理。如果不是外伤性的脑出血,原因有以下方面:
1、蛛网膜下腔脑出血,这是动脉瘤以及血管畸形引起的,及时做脑血管造影,发现脑动脉畸形进行处理。
2、脑实质的出血,在脑实质的出血,最多见是高血压性脑出血,病人会伴有血压的突然增高,在情绪波动之后突然发生,出血的量如果比较大,需要进行血肿清创或者进行钻颅、血肿抽吸这些外科的办法进行治疗。如果出血量不多,还是进行综合的保守治疗、脱水、降颅压、等待血肿的缓慢吸收。
3、脑肿瘤合并脑出血,头颅核磁检查之后也会轻易得到判定,要注意处理原发的肿瘤,而脑出血也要进行相应的处理。
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"颅内出血常规治疗,应及时卧床休息,要保持患者休息环境特别安静,最好可及时得到专业的抢救,要记得患者不宜长途运输,以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者,将呼吸道分泌物清理干净,保持患者呼吸道通畅,如果患者有意识障碍,需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后,48小时左右脑水肿会出现高峰期,会持续3-5天,有部分持续2-3天。脑水肿发生,会一定程度增加患者的颅内压,从而导致脑内出血死亡率升高,影响患者一部分脑功能。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(49142)
"颅内出血的治疗是非常大的方面。第一点,要明确病因,如果只是单纯的高血压造成的颅内出血,或者是外伤造成的脑挫裂伤出血,只需要积极的对症处理即可。而对于动脉瘤破裂、动静脉畸形、动静脉瘘等等,这些情况破裂出血的蛛网膜下腔出血,则需要积极的进行相应动脉瘤治疗。第二点,如果对于高血压脑出血,或者是大量脑挫裂伤出血以及蛛网膜下腔出血,有的时候需要通过外科手术的方式进行治疗,开颅清除血肿,清除已经坏死的脑组织,进行动脉瘤夹闭以及动静脉瘘夹闭,必要时候也可以采取杂交手术的方式进行治疗。第三点,内科治疗手术只是一方面,其他内科治疗也是非常重要的,包括应用药物止血脱水降颅压,改善脑循环、脑保护治疗方式,而且有的时候也必须要进行相应的康复功能锻炼,减少后期残疾的发生概率,这是非常长的过程,需要慢慢的进行恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/17收听(75295)
"颅内出血是由于脑内血管破裂,从而压迫了周围的神经组织,引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐,严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗,这样的病人要紧急就医,就诊急诊外科或者是神经外科,要做头部CT或磁共振检查,积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(65685)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:
1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(65685)
外伤以后颅内出血的治疗:1、考虑出血的部位。2、考虑出血量。出血的部位要看是脑内、硬膜下,还是硬膜外出血,因为这3个出血部位对脑组织的压迫的程度会有区别。考虑的出血量,一般的讲,颅内出血如小于30mL,多数情况下采取保守治疗,就是通过止血、预防感染、脱水和严密的监护,就可以帮助患者度过1周左右的危险期。如果颅内出血超过30mL以上,引起神经系统的症状,比如偏瘫、昏迷、高颅压、语言障碍。这时采取微创或者开放手术的方式,彻底清除颅内的血肿、严密止血,这样可以挽救生命,促进患者快速的恢复。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(41728)
颅内出血的手术治疗主要有以下几种方式:1、开颅手术治疗:如骨瓣开颅颅脑血肿清除术... 刘仲海│海南省第三人民医院 2019/01/16播放(66280)
颅内出血的手术治疗主要有以下几种方式:
1、开颅手术治疗:如骨瓣开颅颅脑血肿清除术...
刘仲海│海南省第三人民医院
2019/01/16播放(66280)
"颅内出血包括脑挫伤、脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿等,通过急诊的头颅CT检查可以确诊。如果出血量比较少,意识状况还比较清楚,通常不需要外科手术治疗,只需要保守治疗,挂水、严密观察等可以慢慢恢复。如果患者摔倒以后颅内出血量比较大,病人出现昏迷或者意识不太清楚,头颅CT上可以看出出血量比较大,需要外科手术治疗清除颅内血肿,有时甚至还需要去除颅骨的骨瓣,以达到减压的目的。对于某些出血量一开始比较少的患者,不能掉以轻心。有时需要给予急诊留观,观察出血的量是不是逐渐增加,患者意识状况是不是逐渐恶化。有时需要多次复查头颅CT,由医生判断血肿的量有没有增大趋势。如果血肿量逐渐增大,并且患者意识状况有所恶化,需及时进行处理策略的改变,包括及时外科手术等。"
茅磊│东部战区总医院
2020/03/10收听(68789)
外伤导致的颅内出血的治疗方案主要是根据出血量决定。如果出血量较小,大脑半球小于30mL,小脑半球小于10mL,可以采取非手术的药物保守治疗,可以给予止血、脱水、活血化瘀、预防癫痫、脑保护等治疗,一般颅内的血肿会在两周左右自行吸收。如果出血量较大,大脑半球大于30mL,小脑半球大于10mL,则具备开颅血肿清除术的手术指征,可以行开颅血肿清除术。如果出血量巨大,患者已经出现瞳孔散大、脑疝形成,在清除血肿的同时还需要行颅骨去骨瓣减压术,尽可能的降低颅内压,挽救患者的生命。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(36652)
"摔倒导致颅内出血治疗方式的选择一定要根据实际情况判断,一般选择内科药物治疗和外科手术治疗两大类。如果有功能障碍,后期还需要进行康复功能锻炼。在临床当中如果颅内出血比较少量,患者一般状态比较稳定、神志清楚,患者更多的是选择内科药物治疗,给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的措施,并且定期复查头部CT,保持身体的相对平稳状态,基本上患者采取药物治疗就可以,而且后期效果也不错。但是如果颅内出血较大量,位于重要的神经中枢,就需要通过外科手术的方式保护患者最基本的生命安全,后期再采取内科药物的方式继续巩固身体的素质,所以要结合各种方式决定。"
2020/02/27收听(93082)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的,比如车祸撞击可以引起颅内得出血,这些出血一般需要到神经外科就诊,看看需要不需要进行手术的治疗。其次,一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话,平时又不注意控制,就有可能造成自发性的颅内出血,也就是脑出血。遇到这种情况,应该及时的去正规医院的神经内科进行检查,最主要的检查就是做个脑CT,根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话,需要外科手术治疗,如果量比较小的话,应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62178)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:1、黏膜外血肿,即硬膜与颅... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(63858)
颅内出血分为外伤性与自发性,外伤性颅内出血其症状如下:
1、黏膜外血肿,即硬膜与颅...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(63858)
"颅内出血分为脑出血,蛛网膜下腔出血两种常见的颅内出血性疾病。如果是脑出血,一般是以高血压病相关,出现在基底节区域、内囊区、丘脑等部位的脑出血。患者常会出现偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐、双眼向一侧凝视,此时需立即完善头颅CT可明确的发现脑出血的位置以及出血量,因此决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。另外一种是蛛网膜下腔出血,它是一种突然出现的剧烈性头痛,可描述为一生中最严重的头痛,伴有剧烈的恶心、呕吐,完善头颅CT可以发现蛛网膜下腔出血。脑出血的患者需要保持安静卧床,控制血压,用脱水降颅压治疗,必要的时候需要外科手术治疗。"
王明菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(43423)
"颅内出血,在急性期时要使用脱水、降低颅压的药物,临床上常用的是甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。止血药物,比如止血环酸、氨基己酸等药物,在治疗脑出血时临床疗效并不是很确定,而且还可能会增加血栓栓塞性的风险,所以在颅内出血的治疗上并不推荐常规应用。其他药物包括神经保护剂的应用,在患者脑出血时要给予患者使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠等药物,促进患者脑神经功能的恢复,上述药物是内科保守治疗的药物。同时要控制患者脑血管病的并发症,比如预防患者发生应激性溃疡就需要使用泮托拉唑进行治疗。如果患者有肺部感染就要进行抗炎、化痰的对症治疗,比如使用头孢类抗生素,化痰时可以使用溴已新、细辛脑。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(69528)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(64589)
颅内出血要区分是由何种原因造成的,最大的两个病因,首先是外伤引起,头部外伤导致颅脑内部血肿形成...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(64589)
颅内出血,分以下几种情况:1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下,颅内血管破裂出血,压迫脑组织,进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml,可以进行保守治疗;超过30ml,则需要进行微创手术治疗;如果出血量更大,则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml,就需要进行手术治疗。脑干的出血,只能进行保守治疗,没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,多是因为动脉瘤破裂出血,出血集中于蛛网膜下腔,主要分布于脑表面,一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血,抗血管痉挛等治疗;出血量较大时,则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后,需要进行脑血管造影,明确有无动脉瘤,继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/14收听(16767)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(50888)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2018/11/23播放(50888)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2018/11/23播放(68359)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常...
2018/11/23播放(68359)
"颅内出血,包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型,它的后遗症有哪些?需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少,并且不靠近脑干以及基底节,也就是靠近大脑中线的部位,一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多,靠近大脑的中线位置,就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面:第一个就是智能的减退,反应比较迟钝,容易忘事。第二个方面,就是有可能出现语言方面的障碍,说话不清楚,或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症,就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候,需要积极的进行治疗,避免这些后遗症出现。"
2018/04/26收听(33542)
脑出血根据出血部位和出血量的不同,临床上也会出现不同的症状,它们共同的体征是出现不同程度的颅内高压,表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血常见的出血部位为内囊,表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血的部位在脑叶,常表现为癫痫、精神行为的异常;出血的部位在小脑,常表现为眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、伴有供给失调;脑干的出血,病情比较重,常常会出现高热、四肢的瘫痪。还有一种是大量的脑出血,出血量在100ml以上,病情非常严重,常常会出现深昏迷和脑疝的形成。
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(23617)
"颅内出血是否严重取决于出血部位以及出血量,以下的颅内出血比较严重:一、壳核出血>30mL,丘脑出血>15mL。二、脑桥出血>5mL,中脑出血、延髓出血。三、小脑出血>10mL或直径超过3cm或合并明显脑积水。四、重症脑室出血,脑室形成铸型。五、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些情况都非常严重,并且有可能造成严重的颅内压增高、脑疝,容易导致病人死亡。除了脑干出血以外,上述其它情况都建议尽快开始手术治疗,以减轻脑水肿,防止发生脑疝而导致死亡。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(73814)
北大人民医院 范存刚
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