痉挛型脑瘫上肢康复训练

蔡志军
副主任医师

郑州大学第三附属医院

儿童康复科

痉挛型脑瘫上肢康复训练

2021-04-09 15:30播放 :

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视频内容

在脑性瘫痪分级中，痉挛性偏瘫和痉挛性四肢瘫，甚至混合型脑瘫患儿的上肢功能会受到影响，而上肢功能是最能影响一个人生活自理能力的一种功能。脑性瘫痪患儿如果合并上肢功能障碍，上肢功能训练是至关重要的环节，是生活自理能力的前提。上肢功能训练主要从以下几个方面进行：

1、运动疗法：可以缓解上肢肌张力，纠正拇指内收、握拳姿势，从而获得上肢功能生理基础；

2、精细运动方面：即OT可以训练上肢基本功能，比如把日常生活中需要的功能融合到游戏中，通过游戏诱发完成生活自理能力训练，对生活自理能力有很大改善。

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上肢大面积烧伤后的功能康复训练

上肢大面积烧伤以后首先要注意体位的摆放，尽量使上肢前臂处于中立位或者旋后位，会避免后期前臂的旋...

雷艳│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2020/01/03播放(50972)

上肢肌张力高的康复训练

"上肢肌张力高的康复训练方法，具体如下：第一、手法的牵张训练，主要是牵张痉挛的主动肌，如肘关节肌张力增高，其主动肌为肱二头肌，通过被动的牵张肘关节，使肘关节外展，从而可以降低肱二头肌的肌张力；第二、热疗，如蜡疗、泥疗、红外线照射等，蜡疗可以在肱二头肌处敷20-30分钟，然后进行手法的训练；第三、自我牵张训练，如腕关节屈肌肌张力高，可以把腕关节放置桌子的平面上，伸直上肢，通过上身的重力来挤压腕关节，达到牵张腕关节屈肌的目的。"

语音时长01:22''

王欣│山东省立第三医院

2020/06/24收听(22786)

痉挛型脑瘫有什么症状

"根据2014年4月份，我国《全国小儿脑瘫康复学术会议》制定的临床分型分级标准，痉挛性脑瘫分为三种类型，包括痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型偏瘫。痉挛性四肢瘫也就是锥体系受损为主，包括皮质运动区的损伤。它表现为四肢肌张力高、上肢背伸、内收、内旋，以及拇指内收，下肢内收、内旋、交叉以及剪刀步，尖足，足内外翻，腱反射的亢进，以及折刀症，锥体束征。痉挛性双瘫，它的症状同痉挛四肢瘫一样，但是主要表现下肢的痉挛状况，及功能障碍要重于上肢。痉挛性偏瘫表现为一侧肢体。"

语音时长01:15''

杨健全│郑州大学第五附属医院

2018/05/19收听(42033)

痉挛型脑瘫怎么治

"痉挛性脑瘫又叫脑瘫，是指在胎儿或者是在生产过程中，或者是生产后出现的一种大脑的损伤。造成的非进行性的肢体的瘫痪或者是痉挛造成步态的异常。这种疾病的治疗的方法包括：第一、药物治疗，主要是有一些脑神经的营养的药物，比如脑复康，还有肌肉松驰的药物，还有一些活血的药物，可以适用。但是这些药物都是没有特异性的治疗效果，可以改善症状，但是没有办法完全改善；第二个就是康复理疗，比如一些运动的疗法包括粗大运动，精细运动、平衡能力和协调能力的一些治疗。还有一些脑细胞介入修复疗法，目前是一种新型的疗法，还没有确凿的证据来证明是非常有效的一种方法。"

语音时长01:21''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/02收听(55504)

01:36

痉挛型脑瘫的危害

痉挛型脑瘫是脑瘫患者常见的类型，大概占脑瘫患者的60%-70%。痉挛型脑瘫的表现主要是肌张力增...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2019/07/23播放(99765)

02:04

痉挛型脑瘫怎么治

痉挛型脑瘫的治疗，根据患者所处年龄段的不同采取不同治疗方案，如婴幼儿期、幼儿期、学龄前期、学龄...

陈立峰│郴州市第一人民医院

2018/09/20播放(65177)

痉挛型脑瘫能治愈吗

痉挛型脑瘫是无法完全治愈的，但是通过服用药物、康复训练等，可以有效缓解症状。目前临床上使用的药物，包括脑神经营养药、肌肉松弛剂，这种药物可以有效的改善神经细胞的代谢，维持人体神经肌肉的活动能力，以此达到缓解痉挛状态的作用。患者也需要进行正规的康复治疗，例如进行不同程度的康复训练，可以有效恢复患者的运动功能障碍、改善肢体痉挛的症状、改善肌张力、减小关节活动障碍，通过这些运动治疗，可以尽可能让脑瘫患儿做到正常生活。临床上也可以使用穴位治疗，以及肉毒毒素注射治疗，缓解肌肉痉挛状态，有助于康复训练。

语音时长01:18''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2020/03/26收听(85371)

01:48

痉挛型脑瘫儿童为何会出现走路问题

痉挛型脑瘫患儿走路的时候，主要是因为非常高的肌张力导致。例如看到患儿经常走路后脚跟不着地，就是...

董辉│郑州大学第三附属医院

2019/11/14播放(75693)

02:08

孩子痉挛型脑瘫症状

痉挛型脑瘫的患儿的临床表现主要包括：

1、下肢缺少活动，尤其是交替性动作；

...

董辉│郑州大学第三附属医院

2019/11/14播放(73656)

01:36

痉挛型脑瘫患者可能出现哪些畸形

一般情况下痉挛型脑瘫患者可能出现关节姿势改变，上肢包括肩关节屈曲、肘关节屈曲、手腕关节屈曲、鹅...

董辉│郑州大学第三附属医院

2019/11/14播放(71881)

痉挛型脑瘫的婴儿表现

"痉挛型脑瘫的婴儿具体表现如下，痉挛型的脑瘫病变累及锥体束，表现为肌张力增高，肢体活动受限是脑瘫中最常见的类型，约占全部患儿的60%-70%，常见有以下表现：第一种类型，表现痉挛型的四肢瘫是脑瘫中最严重的类型，四肢运动严重受累，合并智力低下和惊厥者最多，婴儿期即发现运动发育明显落后于同龄正常，神经系统可呈现四肢肌张力增高，自发运动减少，腱反射亢进，走路时呈剪刀步态，年长儿膝和肘常有屈曲性挛缩。本病患儿常有癫痫发作，智力发育障碍和视觉异常，有时可伴有手足徐动症。第二种类型，痉挛型双瘫，也是四肢受累以下肢受累最重，上肢及躯干比较轻。患儿爬行时双臂成正常相互交替姿势向前，但其双腿则被拖拉前行，髋部内缩，患儿行走延迟，双足呈马蹄内翻足，步行时足尖着地。检查可见双下肢痉挛，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉，严重的时候肢体废用萎缩和下肢生长受累，与上半身的生长发育不成正比，本型智力发育多正常，很少合并惊厥发作。第三种类型，痉挛型的偏瘫，瘫痪肢体，自发运动少，上肢受累多于下肢受累。一岁可出现换手运动功能异常，18-24个月时才能行走，其患侧呈环形步态，患者肢体肌张力增高，腱反射亢进，约三分之一患儿在1-2时有惊厥发作，25%的患儿有认知障碍、智力低下。其他类型还有痉挛型的截瘫、单肢瘫比较少见。"

语音时长02:56''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/29收听(25460)

02:18

怎么判断孩子是不是痉挛型脑瘫

首先痉挛型脑瘫小儿在俯卧仰卧时会存在一些异常现象。俯卧时正常婴儿能用双手臂撑起上身并抬起头；痉...

董辉│郑州大学第三附属医院

2019/11/14播放(95898)

痉挛型脑瘫的表现有哪些？

"痉挛型脑瘫主要是由于脑部的病变引起双下肢或者双上肢肌张力增高而出现的异常改变，主要是下肢腿不能完全伸直，脚跟不能完全着地，张力较高，不能完全正常的活动，不能行走，这就是痉挛型脑瘫的主要的表现。"

语音时长00:42''

马云富│郑州大学第三附属医院

2017/11/24收听(34035)

儿童痉挛型脑瘫的表现

"痉挛型脑瘫属于脑瘫的主要类型，儿童在发生痉挛性脑瘫以后，会引起肌张力得明显偏高，儿童会出现剪刀样步态以及拇指出现明显的内扣，会严重影响到儿童运动的协调性，造成儿童出现抬头、爬行以及坐等大运动发育的落后。针对于儿童的痉挛型脑瘫，可以采用下面的措施处理：首先，可以给儿童及时进行按摩治疗，可以按揉周围的肌群，缓解儿童肌张力偏高的情况。其次，需要给儿童及时采用针灸治疗，针灸也可以有效缓解儿童的肌张力偏高，改善症状。"

语音时长01:10''

司振阳│南京市中医院

2020/02/10收听(79338)

01:30

儿童痉挛型脑瘫该怎么治疗

儿童痉挛型脑瘫的治疗措施主要包括：

1、康复训练：需长期正规康复训练，通过对患者关...

董辉│郑州大学第三附属医院

2019/11/14播放(51814)

痉挛型脑瘫会笑吗

"痉挛型脑瘫患者会笑，因为它有叫假性球麻痹的症状，就是双侧的椎体束受损以后，会表现为强哭、强笑的症状，就是莫名其妙的会哭、会笑，就是因为椎体束受损了，大脑控制表情的能力下降，会出现强哭、强笑的症状。还会出现吞咽困难、饮水呛咳，以及会出现走路剪刀样的步态，是因为双侧的椎体束受损，出现肌张力增高，出现痉挛型的表现，走路剪刀样的步态就是交叉步态，所以痉挛型的脑瘫患者会出现发笑，也会强哭，以及有些人会出现吞咽困难、饮水呛咳的症状。"

语音时长01:26''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(13765)

01:40

痉挛型脑瘫发作表现

痉挛型脑瘫是脑瘫常见的类型，占脑瘫的60%-70%。临床表现为：

1、肌张力增高、...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2019/07/23播放(56408)

01:34

痉挛型脑瘫会笑吗

痉挛型脑瘫主要表现为肌张力增高引起的姿势和运动功能障碍。患者临床表现主要为姿势和运动不太好，比...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2019/07/23播放(57961)

01:58

痉挛型脑瘫的婴儿表现

痉挛型是脑瘫发病率最高的一个类型，婴儿表现如下：

1、痉挛型双瘫，比较多见，通常患...

孙颖│海南省妇女儿童医学中心

2020/06/02播放(56446)

03:22

上肢骨折后固定上肢应保持什么姿势

要确定上肢骨折之后固定的姿势，首先要明确骨折的部位和类型。锁骨骨折之后，传统的是用八字绷带法，...

张川│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

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