华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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肌鞘与腱鞘的区别如下：1、肌鞘：包绕肌肉的一种纤维间隔，固定肌肉的相对空间。肌鞘包绕的结构是肌肉，较柔软，有一定的移动度。肌鞘较广泛，会形成广泛的肌腱炎，或者筋膜炎；
2、腱鞘：包绕肌腱的腱鞘组织，只在肌腱的某些部位包绕，并不包绕肌腱全长。同时在某些关节的部位，容易卡压、出现受阻。腱鞘所包绕的组织是质硬的、狭长的肌腱，肌腱体积较小，但是质硬，具有较强的滑动性，将肌腱固定。腱鞘在有腱鞘包绕的、特定的部位，容易发生腱鞘炎，是由于腱鞘的特殊结构，与关节的密切性相关。
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"腱鞘炎都是由于反复重复同一个动作，导致腱鞘局部磨损增厚，产生腱鞘狭窄而引起的。从治疗上来说，首先注意休息，不要接触寒冷潮湿的环境，可以多用热水泡手。如果疼痛明显，局部可以用扶他林软膏进行涂抹，一般情况下3-4天会有明显的缓解。如果症状不缓解，需要到医院进行封闭注射治疗。一般每周1次，连续3周可以达到治愈的效果，但以后容易反复。如果注射封闭也没有效果，就需要到医院进行狭窄性腱鞘炎切开减张的手术。手术一般在门诊就可以完成，费用大概在600-800元之间，术后2周拆线，术后可以立即活动，一般不会有后遗症的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/02收听(21056)
痛风和腱鞘炎为两种不同疾病，具体区别如下：1、腱鞘炎：为腱鞘急性或慢性炎症，腱鞘... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(52014)
痛风和腱鞘炎为两种不同疾病，具体区别如下：
1、腱鞘炎：为腱鞘急性或慢性炎症，腱鞘...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(52014)
一个正常人体的脚踝腱鞘，在脚踝部位有很多，比如在外侧可以有腓骨长短肌腱鞘，在后侧有跟腱的腱鞘，在内侧有三角肌肌腱腱鞘，在前侧有胫前肌腱鞘。由于人体的脚踝关节需要经常负重屈伸活动，或者长时间着凉，就容易发生腱鞘部位有增厚、炎性渗出，发生局部的炎性改变，使病人患有脚踝部位的无菌性炎症。病人就会感觉脚踝部位有慢性的、持续性刺痛，在外观上有轻度的红肿，触及局部有压痛明显，而且会影响病人脚踝关节活动。在治疗上，可以给予对症治疗，采用封闭注射或者应用小针刀撬拨松解，能够缓解病人的临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/07收听(73630)
"颈动脉鞘是一个解剖结构，它是上至颅底，下至纵隔，包饶颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉以及颈总动脉的鞘膜样结构。这个鞘膜是颈筋膜的一部分，有颈筋膜延续下来，它的作用就是保护我们重要的血管。颈动脉鞘里面有一个重要的神经就是迷走神经，它位于颈动脉鞘内，在颈内动脉和颈内静脉的下方，这些重要的血管、神经都是由颈动脉鞘保护的。颈动脉鞘的表面就是我们颈部的浅层肌肉，像劲前的一些肌肉，如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等都在颈动脉鞘的表面。颈动脉鞘的后面是椎前的肌肉和颈椎，它的内侧面是气管还有甲状腺、食道。所以颈动脉鞘是比较重要的结构，也是我们手术中要定位的一个标志。"
王俊│安徽省立医院
2019/07/15收听(49202)
鞘膜炎主要指肌腱周围的腱鞘以及其他软组织出现无菌性的炎症，由于机械摩擦、频繁屈伸活动所致。此类... 纪泉│北京医院 2021/06/21播放(91219)
鞘膜炎主要指肌腱周围的腱鞘以及其他软组织出现无菌性的炎症，由于机械摩擦、频繁屈伸活动所致。此类...
纪泉│北京医院
2021/06/21播放(91219)
颈动脉鞘主要是包绕颈动脉、颈内静脉，还有迷走神经的鞘管，主要是为了固定这些管道，并且对于颈动脉、颈外、颈内静脉，还有神经起到一定的保护作用。主要是位于颈部的正中、咽喉两侧，包绕的血管再次通行。颈内静脉在颈动脉鞘的外侧，颈动脉在颈动脉鞘的内侧，可以触摸到颈动脉的搏动，可以通过搏动点来发现是否有颈动脉的狭窄，或者出现瘤样的扩张，也可以通过搏动点来寻找颈内静脉。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(41238)
腱鞘纤维瘤是好发于手部、手指部，而足趾少见的一种良性肿瘤，发病年龄在20-50岁之间，其中以男性多见。在肉眼大体观察，腱鞘纤维瘤可以是单发的、也可以是多发的，是一个界限非常清楚、呈分叶状的肿物，常与肌腱或腱鞘相连接，肿物的生长速度比较缓慢，皮损的面积一般会少于三厘米。患者病变处会有疼痛的感觉，有的患者会出现局部体温升高、四肢无力、精神萎靡等全身不适症状，而腱鞘纤维瘤主要是以手术切除治疗为主，效果良好，若切除不彻底还有复发的可能性。因此建议患者在治疗期间注意营养均衡，避免吃辛辣、刺激性食物，不能吸烟和饮酒，养成良好的生活习惯。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(23914)
"手腕腱鞘炎常常发生于手腕的桡侧就是大拇指一侧，是伸腕短肌、拇长展肌在手腕桡骨茎突部位腱鞘内发生的炎症反应，肌腱有增生、腱鞘有炎症狭窄，肌腱滑动通过腱鞘会出现卡压引起疼痛。用药种类并不太多，可以局部外敷扶他林软膏或者是贴中药的膏药，或者是西药的膏药，西药的膏药常用的比如洛索洛芬钠贴剂，对于局部有抗炎作用和疼痛比较明显的患者，还可以口服抗炎药物进行控制炎症的治疗。除了用药和贴膏药之外，还应该进行生活方式的调整，具体如下：第1、是要减少手腕和手指的活动量，比如减少家务的工作量，尽量不要长时间的玩手机；第2、是要避免着凉水，凉水对于腱鞘炎的发作有很大的作用。如果用药和休息治疗没有明显效果，可以在腱鞘炎的位置进行封闭治疗，局部注射复方倍他米松有强效的抗炎作用，一般经过1-2针后封闭腱鞘炎都可以有缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(58949)
腱鞘主要是肌腱外膜，可以保护肌腱避免产生较多摩擦，手指屈肌腱以及其他部位均存在腱鞘，可以在肌腱... 纪泉│北京医院 2021/06/24播放(87121)
腱鞘主要是肌腱外膜，可以保护肌腱避免产生较多摩擦，手指屈肌腱以及其他部位均存在腱鞘，可以在肌腱...
2021/06/24播放(87121)
"手指上腱鞘的位置，可以从手指的体表投影确定腱鞘的位置，这样回答会比较形象。为了确定体表投影，首先要介绍几个体表标志。食指、中指、环指、小指每个手指的掌侧面有三个指横纹，其中最远端指横纹临床上称作第三指缝纹。每个人的手掌掌侧面也同样有三个掌横纹，最远端掌横纹平常称作智慧线，在临床上也称作第三掌横纹。食指、中指、环指、小指腱鞘的体表投影，在手指第三个指横纹和手掌的第三个掌横纹之间，狭长的地段就是四个手指腱鞘的体表投影。拇指腱鞘的体表投影在于拇指掌侧的指螺旋纹到大拇指的根部，这个地方狭长的地段是拇指腱鞘的体表投影。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/04/05收听(82615)
"腱鞘狭窄引起的疾病是狭窄性腱鞘炎，对肌腱在腱鞘内的通行产生了压迫，会引起疼痛和功能受限。出现腱鞘炎往往是由于劳损导致的，应该先进行充分的休息，在腱鞘狭窄部位进行注射复方倍他米松进行抗炎治疗，如果封闭一两次症状逐渐缓解，就不需要其他治疗。后续只要注意休息，减少疲劳性的活动就可以了。如果封闭治疗之后症状缓解不明显仍然有症状的，应该在麻醉下进行腱鞘的切开手术，彻底解放肌腱在腱鞘内带压迫症状才能完全消失。好发的部位包括手指的腱鞘炎、手腕桡侧的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、脚底的趾肌腱的腱鞘炎和肩关节的长肌腱腱鞘炎，这几种腱鞘炎的治疗方法都是类似的。"
2020/07/13收听(71929)
"腱鞘积液实际上指的是在腱鞘内部，有了大量炎性液体积聚的情况。人体的肌腱在跨越骨性突起或者关节弯曲部位的时候，往往会在周围长出腱鞘，这部分腱鞘能够起到非常好的缓解摩擦的作用。正常情况下，腱鞘内部有少量的滑液，而一旦患者在此处有外伤、受凉、过度使用等因素影响，可能会导致此处出现无菌性炎症，这时腱鞘内部有了大量炎症相关液体积聚。如果液体过多，可能会导致患者的体表能够出现明显的肿块，也就是人们常说的腱鞘囊肿。对于这类疾病需要及时消除腱鞘炎症，以使其内部的积液被吸收。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(49843)
腱鞘是肌腱外面的结缔组织筋膜，起到保护肌腱、分离肌腱、实现肌腱功能的作用，广泛的存在于肌腱的外围，尤其是肌腱比较集中的部位，腱鞘可以将许多的肌腱分隔开，从而有利于实现不同肌腱的功能，同时可以有效的保护肌腱，防止积液受伤。另外在肌腱经关节周围，腱鞘可以改变肌肌腱的动作方向，起到实现更多功能的作用。所以腱鞘是广泛存在的结构，对肌腱的意义非常大，有些情况下出现肌腱局部劳损、腱鞘炎症会导致肌腱出现狭窄、肌腱功能障碍。这种情况常需要进行腱鞘的炎症消散，必要时可以手术切开腱鞘进行减压。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/05收听(49404)
腱鞘积液形成之后，通常采取以下治疗措施：第一、口服非甾体类消炎止痛药，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，缓解局部的炎症，促进炎症代谢，减轻炎性水肿以及积液的情况，减轻疼痛感。第二、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊等都能够增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，减轻鞘膜积液。第三、可以口服盐酸乙哌立松片，这个药物属于肌肉松弛剂，能够有效的缓解肌肉以及周围软组织的紧张感，促进鞘膜积液的吸收，减轻疼痛感。第四、一定要注意避免受凉，如果受凉，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物逐渐堆积，使局部的渗出逐渐增多，腱鞘积液也就会逐渐增加。第五 、多用暖水袋热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，通过增加血液循环来促进腱鞘积液的吸收。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/25收听(35324)
"肌力和肌张力的区别在于肌张力是指肌肉在松弛状态下的紧张度和被动运动的时候所遇到的阻力。一般检查的时候需要患者肌肉放松，触摸感受肌肉的软硬度，同时被动屈曲，患者的肢体感知所能遇到的阻力。而肌力是指肌肉收缩的力量，在检查的时候一般是以关节作为中心，检查肌群的伸、展、内、收、悬等功能，通过检查来了解相应肌群的肌力。二者的区别在于肌力主要反映的是肌肉的收缩能力，而肌张力主要反映的是患者被动运动的时候所遇到的阻力，这个主要是通过医生在检查的时候，通过具体的查体来进行判断。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(39446)
肌力是肌肉主动运动时的能力，而肌张力是肌肉松弛时抵抗被动运动的阻力，肌力和肌张力是两个不同的概... 周凤坤│南宁市第一人民医院 2021/03/23播放(63285)
肌力是肌肉主动运动时的能力，而肌张力是肌肉松弛时抵抗被动运动的阻力，肌力和肌张力是两个不同的概...
周凤坤│南宁市第一人民医院
2021/03/23播放(63285)
肌力与肌张力是两个概念。肌力是区分肌肉力量的大小，可分5级，而肌张力是评价肌肉张力，分为静态肌... 袁云│北京大学第一医院 2018/09/06播放(50030)
肌力与肌张力是两个概念。肌力是区分肌肉力量的大小，可分5级，而肌张力是评价肌肉张力，分为静态肌...
袁云│北京大学第一医院
2018/09/06播放(50030)
"肌力和肌张力是两种不同的概念，肌力指肌肉的力量，分为六级即0-5级。5级肌力是正常人的力量，4级肌力比正常力量小，可克服重力并能克服一定的阻力。3级能克服重力但不能克服阻力，2级不能克服重力，仅可做床面移动，1级仅能见到肌肉收缩，0级完全没有运动。肌张力是指肌肉的张力，一般分为增高、正常、降低三类，所以两者完全不同。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/08收听(52406)
鞘膜发炎，在临床上发病率并不高，常见的症状是阴囊的红肿、疼痛、坠胀不适，活动后加重，休息后会略微好转一些，部分患者甚至会出现发热、高烧、寒颤。出现鞘膜发炎，主要是由于细菌、真菌等病原微生物的感染造成的。需要进行详细的体格检查，结合血常规、尿常规、彩超等检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。患者需要注意休息，托高阴囊，减轻水肿，需要选择敏感的抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药等等，需要及时的复查，判断治疗效果等等。
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(46489)
"腱鞘炎这种疾病是由于长期腱鞘内过度的摩擦引起水肿，容易形成组织粘连的一种疾病，而这种疾病是属于机械性损伤所造成的，就是过度使用之后引起的，通常和异常受力、不正确的使用等等这些因素有关系，会伴随着疼痛，或者是局部麻木的症状，所以这种疾病通常是以改善症状为主。在临床上，这种疾病是属于无菌性炎症，使用消炎药物是没有效果的，在临床上还是会出现扳机指的这种问题，通常好发于活动频繁的人群，比如手指使用过多的人群，或者是经常做家务的人群都比较容易引起。出现这种疾病的时候，应该尽量避免经常重复一个动作，治疗上主要是以小针刀松解治疗方式为主。当然不仅仅是手指部位会出现腱鞘炎，其它过度使用的部位也可能会造成腱鞘炎的问题。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(91835)
北京医院 鲍世威
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