冠状动脉造影和冠状动脉CTA，是两种不同检查手段，具体区别如下：

1、方式不同：冠状动脉CTA为增强CT检查，通过外周注射造影剂，进行CT断层扫描，再进行血管三维重建，于X光下观察血管狭窄程度。而冠状动脉造影为有创检查，需进行穿刺，一般通过桡动脉或股动脉，置入导丝、导管，进入冠状动脉后，再注射造影剂；

2、用途不同：冠状动脉CTA一般用于冠心病初筛，对于钙化较明显的人群，可通过冠状动脉CTA判断血管钙化程度。而冠状动脉造影可以从血管内部判断其狭窄程度，或有无闭塞。

以上两种检查作为冠心病的诊断手段，一般冠状动脉造影较冠状动脉CTA更为准确。