上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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扁桃体手术有残留的治疗方法，取决于残留大小以及是否出现症状。若残留较少且患者不存在术后出血、感染，可以不进行处理。但若残留组织较大且经常反复发生出血或感染，可能还需进行二次手术切除。所以建议患者尽量在炎症较轻时进行手术，若病情迁延，易造成切除后残留。
扁桃体手术完整切除较为重要，在手术过程中需要保持包膜的完整性，将扁桃体连同包膜整体从人体切除。而对于扁桃体反复发炎的患者，有时与周围组织粘连较重，为避免咽部组织受损伤过大，可能会在扁桃体切除时存在部分残留。
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" 药流术后有残留就是药流不全，关于这个问题2019年的中华医学会计划生育学会专家达成共识，关于药物流产术后是否要保守治疗，或者是必须要清宫，达成了专家共识。药物流产术后保守治疗的适应症有哪些？ 1、术后宫腔残留的时间小于2周。 2、B超提示宫腔有混杂性的回声，或者是有稍高回声，都不伴有丰富的血流信号，并且直径是小于2.5cm。 3、血HCG的值水平很低，一般是小于400IU，这些情况下考虑可以保守治疗，用药流药物米索前列醇和米非司酮进行药物治疗，但是药物治疗的保守治疗失败率也是有的，也不是100%的，所以患者也是要了解的。 除去以上的3个情况，一般都是要进行清宫的，因为出血时间长、宫腔残留时间长，都会造成宫腔的感染，药流也是有并发症的。"
袁伟华│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/11收听(95281)
"扁桃体离心脏比较近，所以此处的手术止血是个关键的问题，因为如果即便是一个小小的血管，因为里心脏近所以它的压力相对比较高，出血是很凶的，所以在扁桃体手术中止血是至关重要的。在术中的剥离扁桃体时，如果不伤及扁桃体实质，也不伤及扁桃体窝周围的肌肉组织，一般完整地剥离扁桃体，这样出血是非常少的。术中采取的是压迫止血、结扎止血，还有就是电刀以及等离子、微波，这些都是很好的止血方法。另外有一些弥漫性渗出性的出血，没有明显的出血点，对这种出血就要实行缝合的方法来起到止血作用。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/09/27收听(31929)
宫外孕手术后出现残留，患者通常无任何症状，或表现有HCG下降缓慢甚至不下降，出现阴道淋漓出血，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/02/11播放(88245)
宫外孕手术后出现残留，患者通常无任何症状，或表现有HCG下降缓慢甚至不下降，出现阴道淋漓出血，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/02/11播放(88245)
扁桃体疾患是耳鼻喉科的常见病、多发病，有好多扁桃体需要进行手术治疗。对于扁桃体手术的切除，应该... 高海涛│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(57495)
扁桃体疾患是耳鼻喉科的常见病、多发病，有好多扁桃体需要进行手术治疗。对于扁桃体手术的切除，应该...
高海涛│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(57495)
"人工流产后如果宫腔内有残留的组织物，具体的办法要根据残留物的大小以及临床症状来决定。假如残留的组织物非常小，在临床上没有症状，建议口服米非司酮来进行治疗，使残留的组织物慢慢机化、吸收，达到治愈的目的。如果相对来说残留的组织物比较大，不可能通过机化吸收，要做清宫手术，清宫手术后要积极的给予抗感染治疗。并且在清宫手术后10天需要去医院做B超检查，了解是否已经清干净，并且了解子宫恢复的情况是否正常。做完人流后无论有没有不舒服的症状，都要在术后10天去医院做相应的检查，排除人流不全的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/31收听(10864)
如果药物流产之后宫内还有残留的组织物，建议用以下方法给予处理：1、如果残留的组织物相对比较小，患者又没有相应的症状，可以动态的给予观察，并且在药物流产20天后开始口服黄体酮，连续服用5天，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物会随着月经排出。2、残留的组织物相对比较大，患者又有相应的症状，建议及时做清宫手术，并且将清除的组织物送病理做化验，术后可以口服益母草胶囊或者五加生化胶囊，促进子宫收缩，排除淤血。建议术后10天去医院做B超检查，了解子宫恢复的情况，了解宫内是否还有残留的组织物。
2019/12/16收听(35199)
"药物流产之后需要进行妇科超声的检查看宫腔内是否有残留，如果宫腔提示存在着异常回声，并且异常回声内是有血流信号，需要进行清宫术把宫腔内组织清出。如果在药流之后复查超声，超声检查提示宫腔内也存在着异常的回声，但是没有彩色血流信号，考虑宫腔内可能是残留的血块，可以先不去清宫处理，可以让患者多活动或者用药物帮助子宫收缩，把血块排出，经过一段时间之后再进行超声的检查，如果超声检查宫腔内没有残留的组织，就可以不需要进行手术处理。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/19收听(54862)
"药流后有残留要根据残留的大小以及药流后的时间决定下一步的诊疗方案：1、如果药流后半个月左右，残留物＜2cm，而且HCG＜500IU\/ml，可以考虑继续用药物保守治疗，建议继续口服米非司酮配合益母草、新生化颗粒以及多活动促进子宫收缩，促进残留排出；2、如果药流后的时间比较久，比如超过30-35天月经还没有来潮，或者药流后半个月左右复查彩超，残留物比较大或者HCG比较高，伴有大出血的情况，需要及时到正规医院做清宫手术。"
王璐│江西省妇幼保健院
2020/04/06收听(50756)
"在自然分娩后往往由于胎膜或者胎盘的残留，会造成产后恶露持续时间的延长或者造成晚期产后出血，也就是正常的恶露排出时间在4-6周左右，产后3天是血性恶露，4-14天是浆液性恶露，14天以后是白色恶露。如果恶露持续时间延长或者产后42天以后仍然有阴道出血，要考虑有胎盘或者胎膜的残留，通过超声检查可以发现宫腔内的残留物存在，可以先给予促进子宫收缩的药物帮助残留物排出。如果效果不好，持续出血或者有大量出血，需要进行清宫手术来排出，清除宫腔内的残留物，否则可能会造成继发性感染。"
毛滢│北京医院
2019/10/30收听(92208)
胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，选择自然分娩和剖宫产的孕妇，在胎儿娩出以后，由于子宫腔空间突然增大且宫缩加强，使胎盘与子宫壁之间出现了错位，胎盘慢慢从子宫壁上完整地剥离下来，如果剥离不完整，产后或术后能够很快发现的话应徒手将残余的胎盘组织从子宫壁上剥离下来。如不小心将部分胎盘组织遗留在宫内易导致产后出血，随着产后宫缩加强大部分都可以慢慢排出体外，部分患者可以用清宫处理。但如果是植入的胎盘组织很难排除，可以使用一些药物，如MTX，也可以适当的用海扶刀来处理。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/15收听(88881)
"胎盘残留比较常见，产时胎盘娩出后一定要认真核对胎盘、胎膜。如果发现有残留，一定要及时清宫。即使及时清宫，部分病人仍然会有少许的胎盘、胎膜残留，不可完全避免。对于胎盘、胎膜残留，如果残留大，需要再次清宫，将残留的胎盘、胎膜组织钳夹出体外。如果残留小，也可以用药物保守治疗，可以给予前列腺素或者益母草等药物促进子宫收缩。对于已经位于子宫下段，甚至宫颈管的胎盘、胎膜残留，有较好的治疗效果。"
赵晓东│北京医院
2019/09/11收听(64071)
"一般的药物流产，胎囊排出后，出血平均天数为18天，个别患者出血时间会长一些。引起出血时间长的原因，可能就是蜕膜剥落不完全，影响子宫收缩止血，也就是胎囊排出的不完全导致不全流产，少数病人会有药物流产术后感染。胎囊排出2周以后，应该到所在药物流产单位进行复查。此时如果出血仍未停止，需要进行尿检或者是B超检查。诊断为不全流产的患者，应该及时做清宫术。术后阴道出血10天内就会停止，如果出血不止是因为蜕膜剥落不全所致，但就诊时出血量不多，可以服用益母草或者是宫血宁，还有中药生化汤，这些中药都可以止血、消炎，可以帮助子宫收缩，从而帮助子宫将宫内残余物排出宫外。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/06收听(88956)
"药流后有残留需要去医院进行B超检查，根据残留多少然后选择合适的治疗方法。如果是少量残留可以服用药物调理，可以在医生指导下合理服用米非司酮，也可以服用益母草、新生化颗粒等药物，服用这些药物后可以促进子宫收缩，帮助宫内残留物排出体外，少量残留也可以随着下一次月经一块排出体外，只要没有不适症状不用担心，但是需要口服阿莫西林等消炎药，可以预防宫内感染。如果残留比较多，这需要去医院进行刮宫治疗，以免残留物比较多，容易刺激子宫导致出血量增多，并且出现出血时间长。如果长时间出血会增加宫内感染的几率，还会引起贫血等现象，最好及时治疗，定期B超检查。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/07/29收听(15040)
"如果发现结石残留，结石比较小的，就配合药物治疗，可以自行排。如果结石比较大，在6cm以上，也可以再二次做输尿管软镜的碎石取石手术。输尿管里面也会有一些残石在里面，甚至有一些人会出现输尿管的石碣形成。就是输尿管镜碎石以后，有一些碎石冲到肾脏里面去，它自己又排下来，在输尿管里面形成一个石碣，这一种是需要二次输尿管镜进去，把石头打碎再拿出来。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/01收听(61434)
扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针... 申金霞│北京大学人民医院 2020/05/13播放(99210)
扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针...
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/13播放(99210)
"扁桃体手术是在全麻下进行，全麻成功以后，坐在患者头前，用开口器暴露口咽部，显露需要切除的扁桃体，用手术器械钳夹住想要切除的一侧扁桃体，用力向对侧牵拉，初步暴露扁桃体的外侧边界，然后用等离子射频刀头沿着舌腭弓黏膜切口，逐层缓慢进行切割，直至扁桃体的外侧背膜处暴露扁桃体周围系，沿着扁桃体周围系与扁桃体之间进行切割，最后将扁桃体的下级处完整切下。同法切除，另外一侧扁桃体，手术结束，麻醉苏醒。"
秦贺│北京清华长庚医院
2017/12/12收听(79764)
扁桃体手术需要多长时间，主要看扁桃体的大小、扁桃体与周边组织的粘连情况，和术中、术后的出血症状，以及全麻、局麻的手术方案不同，都有很大关系。如果小朋友做的表面麻醉，行扁桃体挤切术，手术的时间可以控制在1分，甚至几分钟之内。局麻下做扁桃体摘除术，在患者配合很好的情况下以及术中、术后出血不多，半小时即可完成手术。如果是全麻下行扁桃体手术，手术也就在半小时之内完成。但如果扁桃体手术之后出现出血及渗血的情况，需要仔细止血，待完全不再出血以后，可以观察20分钟左右结束手术。
白晓明│日照市中医医院
2019/01/30收听(75726)
"药流后6个月了还有残留，残留的时间已经很长了，残留组织物已经出现机化，不排除目前宫腔有粘连的一些不良后遗症。需要根据残留物的具体面积对症处理，如果残留物面积并不是很大，在一公分以下，影响不是很大，可以采取一些药物进行活血化瘀治疗一段时间，有助于残留物慢慢的排泄出来。如果残留的面积比较大，而且已经造成宫腔粘连，需要宫腔镜下进行手术分离，同时清除残留物。手术以后需要进行消炎和调经治疗，饮食方面清淡，避免各种刺激性等食物摄入，注意休息，定期复查彩超，观察子宫恢复的情况。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/08收听(86459)
不腹痛、不流血、有残留的处理方式，与残留多少有没有血流信号，及出血情况有关，如果残留量少，超声提示没有血流信号，可以不予处理，等待恢复一次月经，月经后复查超声，大多可以随经血一起排出。如果残留量较多或残留不多，超声提示残留周围有丰富的血流信号，需要给予清宫术，必要时清宫组织物送常规病理检查。术后给予消炎促宫缩药物治疗，需要适当活动，不需要绝对卧床，有助于术后子宫恢复及身体恢复。如有血流信号或残留较多，容易引起宫腔粘连或宫腔感染引起月经异常，量少甚至闭经出现腹痛症状，或出现突然出血、血量多、出血时间长等，必要时行宫腔镜检查或宫腔镜下清宫术。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(48322)
药流后少量残留，如果没有阴道出血或者腹痛等不适的症状，可以暂时给予观察，可以口服活血化瘀的药物促使残留组织排出，比如可以口服五加生化胶囊、生化汤等。如果进行彩超复查宫腔没有残留组织，可以等下次来月经再次进行彩超复查。如果残留组织会造成阴道出血淋漓不断等情况，即便药流后的残留组织比较少。建议行清宫术，因为残留组织时间过长容易造成组织机化，造成清除困难，对女性的月经以及子宫会造成更大的伤害，所以要及时行清宫术，清宫术后给予抗炎、缩宫的药物口服治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/01/08收听(48344)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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