浙江省人民医院
风湿免疫科
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系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。
脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。
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系统性红斑狼疮脱发持续时间取决于患者诊断、治疗时间，若早期就诊则脱发时间比较短。风湿性疾病尤其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/02播放(74231)
系统性红斑狼疮脱发持续时间取决于患者诊断、治疗时间，若早期就诊则脱发时间比较短。风湿性疾病尤其...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/02播放(74231)
红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头... 王慧莲│河南省中医院 2021/02/22播放(69759)
红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头...
王慧莲│河南省中医院
2021/02/22播放(69759)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明... 龙海│中南大学湘雅二医院 2021/08/14播放(98052)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明...
龙海│中南大学湘雅二医院
2021/08/14播放(98052)
"红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/08收听(67017)
"皮肤型的红斑狼疮可以使用防光剂，外用糖皮质激素类软膏，口服羟氯喹，氨苯砜，雷公藤，沙利度胺等药物。而系统性红斑狼疮治疗原则是：及早地使用糖皮质激素，应该早用、足量和长疗程。早用是指确诊后应该立即开始使用，而足量是指起始量应该足够大，而不是先小剂量，然后再加量。长程是指应用时间要足够长，根据病情逐渐减药，一般用药至少要1年以上。常用的糖皮质激素有泼尼松，甲泼尼龙，这些半衰期短而又不含卤族元素的糖皮质激素。成人的剂量为每1-1.5mg\/d\/kg，对于严重的病例，可以用糖皮质激素的冲击疗法，或者免疫球蛋白的冲击疗法。也可以同时使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤等，药物应该在医生的指导下使用。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/27收听(28657)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2021/02/07播放(65979)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2021/02/07播放(65979)
"红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。对于皮肤型红斑狼疮，通常可以应用外用激素软膏类药物进行对症处理。如果患者症状反复发作，可以口服小剂量的糖皮质激素和羟氯喹进行治疗。而对于系统性红斑狼疮，不同的患者由于他受累的脏器以及系统并不一样，病情的轻重程度不一，需要选用不同的治疗方案，比如比较轻型的患者，只有关节炎、低热、口腔溃疡、脱发等局部表现，并没有出现系统性损害。这类患者可以给予非甾体类抗炎药物对症处理，口服羟氯喹调节免疫，必要的时候可以应用小剂量激素。而对于合并肾脏、心脏、肺脏、中枢神经系统等中重度病情活动的患者，就需要应用大剂量的糖皮质激素进行治疗，同时应用环磷酰胺、霉酚酸酯以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂联合治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(15221)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进... 陈红│江西省人民医院 2019/03/07播放(92272)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进...
陈红│江西省人民医院
2019/03/07播放(92272)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(76777)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(76777)
"红斑狼疮的治疗也要针对具体的病情，选择个体化的治疗原则。系统性红斑狼疮目前尚无特效药物可以根治，主要是通过对症处理以及抗免疫，调节免疫的方法进行治疗。大多数患者经有效治疗后，都可以控制住病情改善预后，一般首选糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙；对于重症患者也可以静脉输注甲强龙；对于危重患者还可以静脉甲强龙冲击治疗。此外，还要联合免疫抑制剂治疗，一般可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、霉酚酸脂。另外，对于严重血小板减少的患者，也可以静脉输入丙种球蛋白或者进行血浆置换等治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(16766)
"红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/03/08收听(95321)
"红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。"
2019/03/06收听(92355)
刘爱华│北京医院 2021/08/20播放(93001)
刘爱华│北京医院
2021/08/20播放(93001)
脱发的患者在皮肤科门诊占非常大的比例，每个人脱发的原因各种各样，不同的脱发类型有不同的处理方法... 丁晓岚│北京大学人民医院 2019/08/22播放(82081)
脱发的患者在皮肤科门诊占非常大的比例，每个人脱发的原因各种各样，不同的脱发类型有不同的处理方法...
丁晓岚│北京大学人民医院
2019/08/22播放(82081)
"脱发如果每天超过70-100根，说明处于脱发的病理状态。在治疗上可以口服中成类药物，如精乌胶囊起到养血生发，促进新发生长的效果。如果是局部出现斑秃类的皮疹，可以口服醋酸泼尼松片或者甲泼尼龙片，针对处于进展期的斑秃。处于稳定期的斑秃可以口服复方甘草酸苷胶囊，以便加强免疫调节，促进毛发生长的治疗效果。在外用药物方面可以涂抹米诺地尔酊治疗，还可以应用308nm准分子激光局部照射，促进毛发的生长。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/14收听(65387)
"头发的生长主要由毛囊深处的毛乳头、毛母质细胞的功能所决定，很多因素都可以影响到毛母质细胞的功能，导致毛发生长停滞，乃至出现脱发，所以治疗脱发要根据不同的原因，进行针对性的治疗，比较常见的第一种是内分泌因素影响的脱发，特别是雄激素性脱发，也叫脂溢性脱发，往往是由于雄激素导致毛囊萎缩、微小化，引起头顶部秃发，在早期就要使用抗雄激素药物治疗，比如非那雄胺，局部可以外用刺激毛发生长，改善头皮血液循环的药物，比如米诺地尔酊进行治疗。另外，常见的还有斑秃，俗称叫鬼剃头，主要与精神紧张、压抑、焦虑等有关，同时与自身免疫也存在一定的关系，所以在治疗方面首先是要注意心情放松、情绪稳定以及睡眠保证充足，然后再加以免疫调理，这样脱发才可能恢复。由于营养因素，比如缺铁、缺锌、贫血等导致的脱发，就要针对性的补充营养物质，促进头发的再生。如果到了后期，头皮的毛囊已经大部分退化或者萎缩，可能就只能采取毛发移植的方式加以补救了。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(88080)
"引起脱发的原因有很多，例如遗传因素、精神因素、内分泌的问题、头皮炎症性疾病、理化刺激等，有些脱发是永久性的，有些脱发是可逆的。患者先应去除导致脱发的原因，并给予相应的治疗，例如斑秃患者，要心情愉快、思想放松，急性进展期给予皮质类固醇激素治疗，稳定期可以口服中药，外用米诺地尔擦剂；脂溢性脱发应口服保法止，外用米诺地尔擦剂，治疗不满意者可以毛发移植治疗；女性脱发常与经常染发、焗油、烫发等理化刺激有关，应避开所有刺激，用温和的洗发剂洗头；头癣引起的脱发是永久性脱发，只能考虑毛发移植治疗等。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/08收听(80248)
"脱发需要根据不同的分型和发病原因分别治疗。常见的脱发比如脂溢性脱发，主要是由雄激素水平过高引起的，有一定的家族遗传性，治疗上可以服用抗雄激素药物非那雄胺、西咪替丁等，同时外用米诺地尔搽剂。斑秃主要与精神因素、熬夜、焦虑、自身免疫紊乱有关，可以服用调节免疫的药物，比如胸腺肽、转移因子、复方甘草酸苷片，服用糖皮质激素泼尼松、肌肉注射倍他米松等。对于生理性脱发，比如休止期脱发，一般不需要特殊治疗，大概在3-6个月可以自行恢复。对于产后和营养不良引起的脱发，可以服用维生素B6、胱氨酸片、养血生发胶囊等，提供头发的营养。"
2018/09/19收听(83778)
休止期脱发不需要干预，头发每天掉100根以内属于正常现象，可以自然恢复。但雄激素源性脱发，即男... 施为│中南大学湘雅医院 2021/04/07播放(68153)
休止期脱发不需要干预，头发每天掉100根以内属于正常现象，可以自然恢复。但雄激素源性脱发，即男...
施为│中南大学湘雅医院
2021/04/07播放(68153)
脱发分为多种，像非瘢痕性的脱发包括雄激素性的脱发、休止期脱发、斑秃、拔毛癖。先从最常见的雄激素性脱发来介绍，雄激素性脱发的发病率比较高，男性可以达到21%。雄激素性脱发的治疗，通常具有遗传的因素，在治疗方面可以外用米诺地尔，口服非那雄胺这一类的药物，对于稳定期的雄激素性脱发还可以采用毛发移植的方法。在口服和外用的药物使用方面，建议要至少连续六个月以上才能评价药物的有效性。女性最常见的脱发是休止期脱发，比如产后的脱发多半属于休止期脱发，是由于病理和生理的改变使休止期的毛发脱落增加。治疗药物可以采用米诺地尔局部外用。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/15收听(28218)
北大人民医院 杨铁生
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