贲门癌手术是否要化疗要根据术后病理情况、肿瘤大小、肿瘤长度、肿瘤侵犯内膜深度，肿瘤有没有侵透外膜、淋巴结有没有转移来决定。

如果肿瘤比较小，局限在黏膜内，即原位癌，这种情况不需要放疗或化疗。如果肿瘤长度超过5cm，或肿瘤已经侵透浆膜层、侵犯基层，就需要放疗或化疗，或者放、化疗同时进行。