小鱼际位于手掌外侧或者桡侧，发红的主要原因如下：

1、肝脏疾病：肝脏疾病造成血管因子分泌，或者代谢物质无法吸收，造成大鱼际、小鱼际都会出现发红或者血管痣，一般称为肝掌；

2、心血管疾病：心脏功能受损或者出现心功能不全、心衰，在手掌部分比较发红，是血氧代谢不全造成淤血、发红的情况；

3、肺部疾病：肺部功能不全，比如慢性呼吸功能不良、肺部纤维化、肺衰以及肺气肿、支气管炎，长期氧合功能不足，氧气与血红蛋白结合不足，造成局部供血障碍，出现淤血、发红；

4、皮肤病：少数特殊的皮肤病，包括皮肤血管畸形以及特殊的血管痣，也会造成小鱼际发红，需要进一步进行鉴别诊断；

5、内分泌疾病：内分泌激素增多也会造成手掌发红，比如皮质激素。