中南大学湘雅医院
神经内科
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手脚麻木时一般是进行对症和对因治疗,具体治疗如下:
一、对症治疗:可服用维生素B类药物,包括维生素B1、维生素B12等。也可服用扩小血管药物如前列地尔、贝前列素、尼麦角林等,还有营养神经的药物如硫辛酸等,但对症处理一般只能改善患者临床症状。
二、对因治疗:
1、格林-巴利综合征:对于感染引起的脱髓鞘疾病,除上述对症处理外,可进行激素治疗或血浆置换治疗;
2、颈椎或腰椎病:需根据严重程度判断是否需行手术,无需手术时可进行物理治疗,如康复治疗或戴颈托等;
3、中毒:由于长期接触有害毒素物质如砷、锌、铝等,出现手脚麻时需脱离有毒环境;
4、其他原因:长期营养不良、长期酗酒等可引起手脚麻木,此时需改善饮酒的不良习惯,同时补充大量B族维生素来进行治疗。
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很多中年男女经常出现末梢麻木,如手麻、脚麻。首先需知道患者是否合并有糖尿病,糖尿病易合并周围神... 柴文│江西省人民医院 2019/01/26播放(84535)
很多中年男女经常出现末梢麻木,如手麻、脚麻。首先需知道患者是否合并有糖尿病,糖尿病易合并周围神...
柴文│江西省人民医院
2019/01/26播放(84535)
糖尿病病人手脚麻木最常见的就是糖尿病周围神经病变,一般手脚麻木是双侧同时麻木。治疗需要在辨证基... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/04/09播放(88387)
糖尿病病人手脚麻木最常见的就是糖尿病周围神经病变,一般手脚麻木是双侧同时麻木。治疗需要在辨证基...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/09播放(88387)
"如果是偏身的手和脚麻,首先考虑是脑血管疾病引起的,脑血管疾病一般都是交叉支配的,可以查头部CT或者核磁检查,明确是否有脑梗死或者脑出血,然后针对病因进行治疗。其次,手和脚麻还可以见于周围神经病,一般常见于糖尿病的病人,由于糖尿病对末梢神经的损害,导致末梢神经出现脱髓鞘的改变,病人就可以出现手脚四肢末梢的麻木、发凉,严重的时候会疼痛。一般可以使用控制血糖以及营养神经的药物甲钴胺治疗,必要的时候也可以做肌电图,查看周围神经损伤的程度。最后,手和脚麻还可以见于颈椎病和腰椎病,一般由于颈椎、腰椎的间盘退变,导致硬膜囊和神经根受到压迫,病人就可以出现手或者脚的麻木,对于颈腰间盘引起的麻木,建议理疗为主。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/12收听(27512)
"手脚麻的原因有很多,从专业角度讲由下而上,首先,可能是末梢神经炎、格林巴利综合征。其次,可能是脊髓、脑部疾病。末梢神经炎主要见于有糖尿病患者或者受凉、长期饮酒的患者,是四肢对称性的麻木,类似于戴手套、穿袜子的麻木感,脊髓疾病主要是有束带感,就像躯干某个部位扎了腰带一样,扎腰带以下的部位有麻木感,以上的部位没有。脑部疾病所导致的手脚麻木感是偏侧的,极少的情况下会出现双侧对称性的麻木,建议到专业的神经内科就诊,经过规范系统的问诊,查体和辅助检查得到明确诊断,给予最佳治疗方案。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/12收听(37936)
"手脚麻那如果是突然起病的,考虑是脑血管疾病多见,临床上可以见于出血性脑血管疾病。也可以见于缺血性脑血管疾病,一般同时还可以伴有其他神经功能缺损的症状。通过头部CT或者核磁的检查,就可以确诊。其次手脚如果是缓慢出现的,而且是四肢的手脚都麻,一般考虑是周围神经病,对于周围神经病,临床上可以见于糖尿病的病人,也可以见于营养不良的病人,导致周围神经出现脱髓鞘,病人就可以出现四肢的手脚麻木,必要的时候可以查肌电图,治疗上可以给予营养神经等对症治疗。3.手脚麻木,临床上也可以见于颈椎病或者是腰椎病,由于颈椎腰椎间盘突出导致神经根受到压迫,病人就可以出现手脚的麻木,一般多是在1个姿势时间长之后症状加重,必要的时候可以查颈椎、腰椎的CT检查确诊。治疗上可以给予理疗、按摩等对症治疗。"
2019/09/16收听(43401)
焦虑的时候一般交感神经处于一种兴奋的状态,可能会引起血管收缩,导致患者四肢末梢神经营养不良,可以表现为双侧手脚发麻。另外,焦虑时可能会引起血压增高,可以导致脑部血管痉挛,患者可以出现脑部缺血、缺氧的症状,比如大脑缺血、缺氧时患者可以出现一侧手脚发麻。同时可能会出现一侧肢体运动功能障碍,多数患者可以治愈,严重时可能会引起脑梗死,一般症状为持续性。另外,血压过高也可能会引起脑出血,也可以出现上述症状。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(80739)
"很多中老年人出现的手脚麻木,第一、要怀疑糖尿病周围神经病变的可能,最好去医院查血糖看是否存在糖尿病。第二、如果是单侧的手脚麻木突然出现,同时伴有血压升高的情况,要警惕脑血管病的可能,比如脑梗死,这个情况最好做头颅CT或者头颅磁共振,排查是否存在这方面的问题。第三、如果存在双侧手脚麻木,同时伴有肢体乏力的情况,需要考虑是否存在吉兰-巴雷综合征,这个疾病存在急性起病的情况,如果是吉兰-巴雷综合征,需要尽早住院治疗。另外如果存在颈椎病、腰椎间盘突出的情况,椎间盘突出压迫神经也会出现这些情况,出现这些情况最好及早查明病因才能对症治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(95137)
"很多时候人都会出现手脚发麻的迹象,特别是老年人手脚发麻原因的有许多,最重要的是脑动脉硬化损引起的,也就是通常说的中风,最严重的并发症是脑梗塞、脑出血,平时一定要控制自己的血压、血脂;常见的糖尿病,糖尿病人在晚期会出现周围神经的表现,四肢发麻、走路乏力、一疲劳等相关症状,最好解决方案就是控制血糖,老年人建议使用注射胰岛素的方法;还有一种原因就是有高血压引起,高血压有时候也会出现四肢发麻的现象,全身小血管收缩导致四肢末端缺血,久而久之肢体就会出现缺氧,适当的时候可以服用扩血管的药物降低血压。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(80152)
" 对于手脚麻吃什么好,首先,要查找引起手脚麻的原因,临床上比较多见的是脑血管疾病导致的手脚麻,其中以缺血性脑血管疾病多见,可以见于丘脑的梗死,对于这种情况可以给予病人口服活血化瘀通络的药物,临床上常用的中成药,比如说复方地龙、蛭蛇通络、复方血栓通软胶囊,对于这种麻木都有一定的效果。 其次,对于手脚麻,临床上也可以见于出血性脑血管疾病,要以促进血液吸收,必要的时候还可以进行手术治疗。 另外,临床上周围神经病也可以导致病人出现手脚麻,如酒精性周围神经病、糖尿病性周围神经病,主要是以B族维生素治疗为主,可以给予病人口服维生素B1、维生素B12以及甲钴胺等。 最后,手脚麻临床上也可以见于颈椎病或者腰椎病压迫导致,主要以改善颈椎和腰椎的压迫为主,需要时也可以配合营养神经的药物,比如甲钴胺,同时也可以配合通滞苏润江治疗颈椎、腰椎疾病的药物。"
2019/12/11收听(45454)
"如果突然出现右边手脚麻木的症状,考虑是急性脑血管病引起的,可能是短暂性的脑缺血发作、脑梗死、轻度的脑出血引起的。患者要及时就诊医院,首先要完善头部CT检查,判断是否是出血导致,如果是脑出血,患者要绝对的卧床休息。急性期要给予脱水降颅压,防止继续出血,同时要预防脑出血的一些并发症,来进行治疗。如果头部CT没有高密度影,那么患者就是缺血性的脑血管疾病,也要给予活血化瘀、改善循环的治疗。可以根据患者就诊的时间窗,还有患者的一些基础疾病,可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等治疗,还有要给予脑保护,清除氧自由基,尽量挽救缺血半暗带,减轻患者脑神经功能受损的症状,缓解右边的手脚麻木。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/18收听(19440)
"脚麻通常情况下是由于血流不畅所导致,局部血液供血不足也可能导致脚麻的情况,在日常生活中较为常见。比如采取不适当的坐姿、睡姿,上厕所的时候下蹲时间较久,都有可能会导致脚麻的情况。出现脚麻的情况时先需要尽快解除不良的姿势,同时如果有明显的血液供应不足的情况,可以适当的使用扩张血管的药物来进行治疗。物理治疗对于改善脚麻的不适症状有很好的帮助作用,比如按摩、理疗、推拿、针灸、烤电等。另外建议在日常生活中保持良好的生活习惯,积极锻炼身体,平时多吃些新鲜的蔬菜和水果。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(96758)
不同原因导致的脚麻有不同治疗方法,脚麻的常见原因如下:1、腰椎间盘突出:压迫坐骨... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/06播放(62336)
不同原因导致的脚麻有不同治疗方法,脚麻的常见原因如下:
1、腰椎间盘突出:压迫坐骨...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/06播放(62336)
"左侧手脚发麻,常见的原因主要有以下几点:1、最常见的是急性的脑血管病引起的,除伴有左手、左脚发麻的症状以外,常常还伴有左侧肢体的无力或者是言语笨拙、吞咽困难、头晕、头痛等症状,查脑CT或者磁共振可以明确诊断。2、左侧的手脚发麻,临床上也可以见于周围神经病,常见的原因可以是糖尿病引起的糖尿病周围神经病变,也可以是长期饮酒或者是某些营养缺乏,比如叶酸、B12,可能是药物因素引起的周围神经病变导致的手脚发麻,早期出现一侧的手脚发麻,随着疾病进展往往是对称性双侧的手脚发麻。3、左侧的手脚发麻也可见于颈椎病和腰椎病引起,由于颈椎间盘和腰椎间盘突出,导致神经受压,病人可以出现左侧的手脚发麻的症状。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/09/03收听(12037)
"患者如果手、脚都麻木,考虑是周围神经损伤引起的。比如患者有糖尿病,长期的血糖控制不良会导致四肢末端的神经脱髓鞘改变,导致神经损伤,患者会出现对称性的手、脚麻木,还有末梢神经炎。临床上部分酗酒的患者因为B族维生素的缺乏,尤其是维生素B1的缺乏,会导致酒精性的周围神经病变,也是引起患者手、脚麻的原因。如果患者是突然出现的一侧肢体的手、脚麻木,要考虑是急性的脑血管疾病引起的。比如因为脑梗死或者脑出血导致感觉神经受损引起手、脚麻的症状,这时病变的部位都是在丘脑区。"
2019/09/04收听(65922)
"脑梗塞导致患者出现手脚麻木的症状,最快的康复办法就是在发病的第一时间就诊,完善检查明确病情以后,给患者使用rt-PA,或者是尿激酶进行静脉溶栓,使堵塞在血管内的血栓溶解,最快的恢复缺血区的供血,患者手脚麻木的症状可以迅速的缓解。但是如果患者错过了溶栓的时间窗,或者是溶栓的效果不好,患者遗留有手脚麻木的症状,可以后期通过针灸、按摩这些手段,帮助患者的肢体感觉症状恢复。但是这种时间可能会长一些,一般的在脑梗急性期过后的一年左右,患者恢复的空间比较大。"
2020/03/23收听(10861)
临床上出现手脚发麻的症状时,可根据以下情况选择科室:1、神经内科:因为手脚发麻通... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/03/30播放(59611)
临床上出现手脚发麻的症状时,可根据以下情况选择科室:
1、神经内科:因为手脚发麻通...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/03/30播放(59611)
"脑血栓疾病是由于脑动脉粥样硬化,使血管壁增厚,血管腔变得狭窄或者是完全闭塞,在这种情况下不能有效供应大脑用血,使大脑出现了缺血、缺氧的现象。在病灶处压迫到神经组织,还会出现语言功能障碍和肢体功能障碍,同时还会伴有肢体麻木的症状。这种情况,在治疗方面可以通过活血的药物和溶栓的药物、营养神经的药物进行治疗,在肢体麻木方面可以通过针灸方式、理疗方式和按摩方式进行辅助治疗。在日常的生活里避免过度劳累,避免受凉和感冒,控制好这些方面的问题对疾病有很大帮助。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/19收听(48224)
"手脚麻应该看神经内科,大多数患者出现手脚麻木有可能是神经内科疾病所引起。一般多见于脑血管疾病,包括脑出血和脑梗死,主要见于基底节区的病变。如果是腔隙性脑梗死或者放射冠区脑梗死以及出血时,也可能会出现上述症状。如果患者是脑出血,一般在活动中起病,常见的病因为脑动脉瘤、脑动静脉畸形和高血压。脑梗死患者主要的病因包括脑动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、高同型胱氨酸血症等;如果患者是四肢发麻,有可能是脑干的病变,严重时可能会出现四肢运动功能障碍,也可能出现尿便障碍,甚至有些患者会出现头晕、吞咽困难和饮水呛咳,颅脑CT或核磁共振检查可以明确诊断。"
2019/07/17收听(97382)
晚上睡觉的时候出现手部麻木的症状,可能是因为长期压迫导致,这是因为睡眠姿势不正确而引起的局部压迫,会导致肌肉血管痉挛,从而引起缺血、缺氧就会引起麻木。除此之外,患者出现颈椎病或者末梢神经炎也会引起类似的症状。如果长期患有颈椎病,因为椎间盘突出会压迫到椎动脉以及神经根,不仅会造成椎动脉狭窄、末梢循环供血障碍也会导致神经受损,从而引起麻木的症状。如果患者出现感染过敏或者营养代谢障碍,都会引起末梢神经炎,从而导致肢体远端出现对称性的感觉障碍,例如麻木、疼痛等等。需要及时进行治疗补充维生素,高脂血症患者也会出现类似的症状。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/13收听(58451)
"患者在睡觉的时候,经常出现手脚麻木的症状,考虑是患者存在血液循环不好引起的,还有就是要考虑患者颈腰椎的问题,导致睡觉的时候出现手脚麻木的症状。因为睡眠的时候可能存在着姿势的不当,或者同一个姿势维持的时间过久,可能就会压迫神经根,导致患者出现手脚发麻的症状。建议患者就诊医院进行相关的检查,一定要做一个血常规,还有头部血管、腰椎的检查,明确病因以后再进行对症的治疗,缓解患者的症状。如果患者在睡觉时出现这种肢体的麻木,缓解的很慢,要怀疑是脑部或者颈部以上的问题导致的。一定要及早的就诊医院进行头部血管,还有头部CT或者头部磁共振的检查。越早发现问题,就能最快的解决患者的痛苦。"
2019/08/28收听(27510)
北医三院 王雪梅
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