浙江省中医院
心血管科
手机浏览
老年人心脏衰竭是较严重问题，早期多数患者未进行重视，病情持续进展。目前老年心衰治疗最主要的目的为控制心脏大小，主要措施如下：
1、如果患者明确为收缩功能不全引起心衰，患者需注意避免疲劳、感冒，注意保暖，保持情绪稳定；
2、可采用药物治疗，常用ACEI或ARB类药物，可扭转心室重构；此外β受体阻滞剂如美托洛尔类药；还可以用螺内酯，防止心脏持续增大。目前还有其它药物如诺欣妥等，也可治疗老年心力衰竭；
3、老年心力衰竭也可进行器械方面治疗，如安装三腔起搏器，甚至如果有供体，可进行心脏移植。
分享:
"老年患者，如果存在心脏衰竭，目前如果是慢性心力衰竭，建议其可以口服螺内酯，美托洛尔以及培哚普利这种类型的药物，来延缓疾病的进展，同时可以改善患者的症状。如果目前存在轻度的浮肿，还可以加用氢氯噻嗪片或者是呋塞米，相对而言，可以改善水肿，改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果目前老年人为急性心衰发作，除了结合利尿之外，可以结合静点硝普钠或者是新活素，必要的时候也可以静推氨茶碱进行平喘治疗。如果目前伴有心率快，美托洛尔这类药物已经服用的剂量比较大，可以联合应用地高辛来进一步的控制心室率。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(14651)
"如果老年人出现心脏衰竭的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心力衰竭的专科门诊就诊，由专业的医生进行科学的评估和规范的治疗。首先，会给患者进行心脏超声检查，明确老年人是否存在心脏衰竭的情况，如果存在心脏衰竭，通过心脏超声就可以明确心脏衰竭的程度。其次，要找到引起心脏衰竭的原因，包括缺血性心肌病、瓣膜病、高血压心脏病等等。再次，还要根据心脏衰竭的诱因采取积极的治疗，如果是冠心病引起的缺血性心肌病，就要积极治疗心肌供血不足的情况。如果是高血压导致了老年人出现心力衰竭，就要积极治疗高血压。如果是瓣膜病，就要采取外科手术或者内科微创介入的手段，来解决瓣膜的问题。如果心力衰竭影响到了心脏的泵血，必要时在医生的指导下口服强心剂、利尿剂，以及血管扩张剂来改善患者的临床症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/01收听(85696)
"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(67343)
心脏衰竭的治疗方法如下：1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<... 张文超│北京大学国际医院 2018/04/02播放(97218)
心脏衰竭的治疗方法如下：
1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<...
张文超│北京大学国际医院
2018/04/02播放(97218)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63379)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗，心... 李轶江│南方医科大学深圳医院 2018/09/13播放(72905)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗，心...
李轶江│南方医科大学深圳医院
2018/09/13播放(72905)
"一般如果患有心肌病，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、心脏扩大等等，像这种都会在终末阶段导致心脏衰竭，我们简称为心衰。心衰怎么治疗呢？主要就是抗心衰的治疗，如何抗心衰呢？主要就是包括像抑制心脏重构，减少心脏的负担，营养心脏的治疗，比如可以用一些阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI类药物，还有β受体阻断剂、螺内酯类药物和利尿剂，还可以用硝酸酯类的药物，减轻心脏的前后负荷，从而改善心脏的心衰症状。但是，这些治疗方法都是药物治疗，因为心脏衰竭是一个进展性的疾病，所以像这些药物都只能够控制心力衰竭的发展，但是它始终还是会继续的向前发展。还有一种就是当心脏衰竭，全心扩大到一定程度，可以进行心脏再同步化治疗，简称CRT治疗，这就是心脏衰竭的主要治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(80606)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时，出现突发性喘憋或突发性憋气、... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2021/05/19播放(69117)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时，出现突发性喘憋或突发性憋气、...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2021/05/19播放(69117)
心脏衰竭的治疗如下：1、治疗原发疾病，如高血压、冠心病、心瓣膜病，以延缓心功能衰... 刘晓红│鄂钢医院 2018/06/20播放(65963)
心脏衰竭的治疗如下：
1、治疗原发疾病，如高血压、冠心病、心瓣膜病，以延缓心功能衰...
刘晓红│鄂钢医院
2018/06/20播放(65963)
心脏衰竭的治疗要根据它的程度来治疗，首先从三个方面来看。第一方面就是生活上要控制饮食，适当运动... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2018/10/30播放(52587)
心脏衰竭的治疗要根据它的程度来治疗，首先从三个方面来看。第一方面就是生活上要控制饮食，适当运动...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2018/10/30播放(52587)
"从西医角度而言，针对心力衰竭主要是应用金三角药物进行治疗，金三角的药物包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂。ACEI制剂也就是通常所说的血管紧张素转化酶抑制剂，因为亚洲人群对于ACEI制剂大多不耐受，咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率，所以可以应用血管紧张素、受体拮抗剂，就是沙坦类的药物进行治疗。如果采用中医治疗，要根据病情的严重程度、病情临床表现、疾病证型进行辨证分析之后，再予以相关的治疗。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(36265)
"老年人心脏衰竭的生存周期，与心衰病情的轻重程度密切相关，不能一概而论。心力衰竭是各种心脏疾病的终末期表现，也就是各种心脏疾病进展到终末阶段才会出现心力衰竭的表现，因此心力衰竭的预后并不好。心衰的患者五年生存率同恶性肿瘤相似，大约在50%左右。比如左心室80mm的患者和左心室60mm的患者，虽同为心力衰竭，但左心室80mm的患者，心衰症状、住院频率、恶性心律失常的发生以及猝死等情况，要高于左心室60mm的患者。除此之外，心力衰竭具有一定的可控性，和患者的自我管理密切相关。心脏衰竭患者要遵循医嘱按时用药、监测体重、定期到门诊随访，根据医生的医嘱随时调整药物的剂量，使心衰的患者可以长时间的维持在代偿期内，避免病情恶化。"
曹君娴│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(18757)
"老年人肾功能衰竭的治疗主要分两种：一、坚持病因治疗，对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理的治疗，及时有效地控制高血压，并严格控制血糖，使用能够保护肾功能的药物如卡托普利、缬沙坦等等。低盐低脂低磷低蛋白饮食，加用必需氨基酸，积极纠正贫血，戒烟戒酒，控制体重，摄入足够的热量，积极防治感染，补充钙剂维生素D3等。二、尿毒症的替代治疗，现在主要分三种方式：1、血液透析；2、腹膜透析；3、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/30收听(84281)
"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22951)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(63345)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
2023/03/24播放(63345)
心力衰竭指的是心脏跳动无力，各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(95314)
心力衰竭指的是心脏跳动无力，各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(95314)
"在治疗心力衰竭的药物中，有一部分是改善血液动力学的治疗。首先是利尿剂，利尿剂适用于有液体储留的心衰患者。可以根据心衰的程度以及患者的肾功能情况，选择噻嗪类利尿剂或者是袢利尿剂。急性心衰首选袢利尿剂，伴发休克的时候不宜使用。伴有低钠血症的患者，可以使用血管加压素拮抗剂托伐普坦，排水不利钠。要注意间断使用，要检测出入量的情况和电解质。洋地黄类药物适用于有症状的慢性收缩性心衰患者，或者是心衰伴有快速心室率的房颤患者，要注意低钾、低镁者需要补充钾盐和镁盐。另外，还有血管扩张剂、硝酸酯类常常使用，在急性心衰的时候还可以使用硝普钠。正性肌力药物比如多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂，如米力农等等，可以用于急性心力衰竭。另外，还有一些药物是延缓心室重构的治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、以及醛固酮受体拮抗剂。除了这些，还可以给予抗凝和抗血小板的治疗。另外，需要针对原发病给予相应的治疗。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(34317)
武汉大学人民医院 冯高科
播放次数：9.6万
播放次数：4.96万
播放次数：6.25万
北京朝阳医院 赵文淑
播放次数：1.5万
