胎盘剥离的征象有哪些

2021-08-06 10:45播放 :

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胎儿娩出之后胎盘随之剥离，胎盘剥离的的征象通常包括阴道出血增多、脐带自动延长、宫底升高，以及通过产科医生的特殊检查方法出现的表现。胎儿娩出之后一般几分钟到十几分钟，会出现胎盘剥离。胎盘剥离造成胎盘剥离面与子宫肌层之间出血，表现为阴道出血增多，同时一般有脐带延长、胎盘和子宫底之间积血增多，导致子宫底升高，都于间接表现。

产科医生一般需要通过特殊的检查判断，静息进行，一般一只手牵拉脐带，另一只手压在耻骨联合上方，按压耻骨联合上方时，如果脐带一起向上回缩，说明没有胎盘剥离。如果按压耻骨联合上方，脐带不随着向上回缩，甚至仍然往下走，仍然逐渐延长，这时说明明确出现胎盘剥离。

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胎盘剥离有什么征象

"胎盘剥离的征象主要有以下几个方面，首先会看到宫体变硬，变成了球形，下段被扩张，宫体呈狭长型被推向上，宫底会升高达到脐以上。第二、剥离的胎盘能够降至子宫下段，阴道口外漏的脐带能够自行的延长。第三、阴道有少量的流血。第四、接产者如果用手掌的尺侧在产妇的耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体是上升的，但是外漏的脐带不再回缩，这就是胎盘剥离的几个征象。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:14''

王俊虎│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(78859)

胎盘剥离征象有哪些

"胎儿娩出之后，胎盘剥离的征象有以下几点，首先会出现阴道的出血，胎盘剥离边缘有血液流出阴道口外，会看到有阴道出血，这是胎盘剥离的征象。其次会出现外露部位脐带的自行延长，还有就是宫底部由于胎盘的剥离，宫体回缩，会发现子宫底部，胎儿娩出后向上移动，也就是可以接近到脐部的水平。另外胎盘剥离表现是在于压迫耻骨联合上方，上推宫体部时，下方的脐带不再回缩，这些征象则表示胎盘已经剥离。"

语音时长01:08''

毛滢│北京医院

2019/08/29收听(49832)

胎盘剥离的征象有哪些

"妊娠初期，受孕的卵子进入宫腔后，着床子宫内膜，细胞分裂形成胎盘及胎儿、脐带。胎盘是通过脐带供应血液及氧，它是唯一联系母体供应给胎儿血液和营养的通道。胎盘剥离的情况有两种，一种是在分娩第二产程结束后与子宫壁进行分离，少量阴道流血、脐带下垂、子宫底上升提示胎盘剥离，接引者需双手捧着胎盘往一个方向旋转，使得胎盘及胎膜完整娩出；另一种情况是胎盘剥离时没有进入产程，孕妇意外受伤，出现胎盘剥离、腹痛、腹部增大，出现内出血现象，阴道有少量流血或者大量流血，孕妇如果表现出脸色苍白，要及时剖宫产抢救孕妇性命，及时补血容量进行输血。"

语音时长01:21''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/25收听(27938)

胎盘剥离的征象有哪些

这里所说的胎盘剥离是指胎儿娩出后，胎盘从子宫壁剥离的现象，胎盘剥离以后，产妇一般都会有明显的临床症状提示胎盘已经剥离。胎盘剥离的征象主要包括在胎儿娩出几分钟后，产妇阴道会有少量血液流出，这时如果用手按压产妇下腹部，阴道内流出血量会明显增多，仔细观察会出现脱出阴道口并延长的脐带。如果用手按压产妇的下腹部，延长脐带不出现回缩的表现，子宫底高度比胎儿刚刚娩出的时候有所升高。当出现这些征兆的时候，一般提示产妇的胎盘已经剥离，用左手适当施压按摩产妇的子宫底部，右手轻轻牵拉脐带就可以将胎盘娩出。

语音时长01:32''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(39865)

胎盘剥离的征象是什么

"在胎儿娩出后，胎盘大约在5-15分钟就会自行剥离。胎盘剥离的征象往往是在胎儿娩出后宫腔，由于容积会明显缩小，胎盘和子宫壁就会发生错位，出现胎盘的剥离。胎盘剥离面的出血会形成积雪，随着子宫继续的收缩，胎盘会完整地剥离而娩出。胎盘剥离的时候会出现子宫体部变硬，呈球形，胎盘剥离后，降至子宫下段而下端的被动扩张，因此宫体呈狭长形，都会被推向上方，宫底可以升高达到脐上。另外，阴道口外露的脐带会自行的延长，同时会出现阴道少量的流血，用手掌在产妇的耻骨联合上方轻压子宫体的下段，宫体会上升而同时外露的脐带不再回缩，胎盘剥离后会从阴道排出体外。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/08/29收听(78184)

01:57

胎盘剥离征象是什么

分娩后，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，最迟胎儿娩出后30分钟内娩出。有一种情况叫胎盘早剥，...

王永清│北京大学第三医院

2020/05/14播放(65729)

03:28

胎盘剥离的征象是什么

当出现胎儿没有娩出、腹痛、阴道出血、子宫放松较差，产妇觉得腹部胀痛，应该及时到医院，应怀疑是否...

王山米│北京大学人民医院

2020/05/15播放(85280)

胎盘剥离征象什么意思

"胎盘剥离征象是指胎儿在分娩过程中胎盘剥离所表现出来的症状，分为四个方面：第一、孕妇腹部会有明显的球形包块，并且子宫底部升高达脐部以上；第二、剥离的胎盘会下降，外露的脐带延长；第三、阴道会出现少量流血现象；第四、通过手掌尺寸对产妇的耻骨联合上方进行按压宫底上升，但外露的脐带不再回缩。胎盘剥离征象出现后，胎儿在15分钟内分娩出，最迟30分钟内娩出，胎盘剥离征象的发生与妊娠期高血压，宫腔内压力突然减退有关，因此孕妇出现严重腹痛或阴道出血，提示有胎盘剥离的征象，应及时就诊进行处理。"

语音时长01:16''

张宏艳│北部战区总医院

2020/10/06收听(91306)

胎盘剥离征象的表现是什么

"这里所说的胎盘剥离是指胎儿娩出以后胎盘从子宫壁剥离的现象。胎盘剥离以后产妇一般都会有明显的临床症状，提示胎盘已经剥离。胎盘剥离的征象主要包括：1、在胎儿娩出几分钟后，产妇的阴道内会有少量的血液流出。这时，如果用手按压产妇的下腹部，阴道内流出的血液量会相应的增多。2、仔细观察，会发现脱出于阴道口外的脐带延长，如果用手按压产妇的下腹部，延长的脐带不出现回缩的表现。3、子宫底的高度会比胎儿刚刚娩出的时候有所升高。当出现这些征兆的时候，一般都提示产妇的胎盘已经剥离，用左手适当的加压，按摩产妇的子宫底部位，右手轻轻牵拉脐带，就可以将胎盘娩出。"

语音时长01:17''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/08/15收听(75325)

胎盘娩出的征象

"在第二产程胎儿娩出以后，在15分钟左右胎盘就会自然娩出。胎盘即将娩出的征象有几点，首先会看到阴道会有出现少量出血，胎盘剥离以后血液流出阴道外会出现阴道少量出血。其次可以看到外露于阴道外口的脐带会自行延长，也就说明胎盘逐渐剥离造成脐带下垂。然后会出现宫底向上移动，因为胎盘剥离以后会将宫底向上推动，因此宫底部比胎儿刚刚娩出以后会稍微升高。最后在耻骨联合上方去压迫子宫下缘，外露的脐带不再回缩，这些表现都是胎盘剥离的征象。如果胎儿娩出后胎盘超过15-30分钟以上不剥离，要给予人工剥离胎盘。"

语音时长01:13''

毛滢│北京医院

2019/10/10收听(79913)

胎盘剥离是什么

"在正常情况下，不管是阴道分娩的还是剖宫产，在胎儿娩出后的数分钟，随着子宫的收缩，胎盘和子宫分离，称为正常的胎盘剥离。但是如果胎儿还在宫内，胎盘就出现了跟子宫分离的现象，叫做胎盘早期剥离。胎盘早剥是一种产科的急症、重症，孕妇多有外伤史或者腹部受撞击、性交、高血压的相关病史，出现较剧烈的腹部持续性疼痛，伴有或者不伴有阴道流血的外在表现。B超检查可以发现胎盘与子宫部分剥离，存在胎盘后血肿。因为胎盘出现早期剥离，影响胎儿的血液供应往往会出现胎儿宫内缺氧、窘迫，甚至死胎的发生。"

语音时长01:30''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/10收听(94780)

胎盘剥离什么意思

"正常情况下，胎儿娩出后30分钟内胎盘自然发生剥离。如果在胎儿娩出前就发生胎盘剥离为胎盘早剥，胎盘早剥的症状是孕妇有持续性下腹疼痛，伴阴道流血。胎盘早剥为妊娠期的严重并发症，对母儿影响极大，对母体可能造成产前、产后大出血，凝血功能障碍。对胎儿可能造成胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。一旦确诊胎盘早剥，应尽快娩出胎儿。若宫口已开大、胎心正常，考虑短期内能阴道分娩者可继续阴道分娩。若产妇尚未临产，或短时间内无法阴道分娩、胎盘剥离面积大，无论胎儿是否存活都应及时手术娩出胎儿，抢救孕妇生命。"

语音时长01:16''

邹娜│九江市妇幼保健院

2019/04/24收听(56697)

胎盘剥离是什么意思

"胎盘剥离一般是指胎盘早剥，是妊娠期一种比较严重的并发症，对于母子的生命健康有一定的危害。正常情况胎盘与子宫壁之间紧密相连，在胎儿娩出之前，因为各种有害因素的刺激，导致胎盘从子宫壁剥离，属于胎盘早剥。轻型的胎盘早剥，如果血液蓄积在胎盘和子宫壁之间，不能流出形成血肿，通常没有明显的临床症状。如果血肿逐渐增大，血肿破裂，导致血液流出，轻微的有可能导致胎心搏动异常，出现腹痛症状，经过治疗后可以控制病情。严重的则有可能导致大出血，导致宝宝窒息、死亡，甚至危及母体安全，怀孕期间一旦发现胎盘早剥，需要尽快采取恰当的措施进行处理。"

语音时长01:15''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(94656)

人工剥离胎盘的后遗症

"人工剥离胎盘主要是因为胎盘局部粘连，需要采取手取胎盘或者清宫的方法来进行干预，才能够让胎盘剥离下来，正常情况下胎盘是自然剥离的。人工剥离胎盘的后遗症，包括以下几方面：第一、很容易造成胎盘粘连或残留，因为人工剥离会造成部分组织残留在宫腔内。第二、增加感染的风险，因为在剥离的时候无论是用手还是器械，都会进行宫腔内比较长时间的操作，容易引起宫腔内感染。第三、人工剥离胎盘容易引起产后出血，主要包括宫缩乏力，以及局部胎盘创面出血。第四、容易损伤宫颈，造成宫颈管缩短和宫颈口扩张。因此，人工剥离胎盘的后遗症比较多，在临床工作中要尽量避免人工剥离胎盘，减少对女性的身体伤害。"

语音时长01:12''

张露│山东省立医院

2020/05/26收听(27800)

有血块是胎盘剥离吗

"有血块不一定是胎盘剥离。阴道流血伴有血块说明阴道流血较多，原因比较多，最常见的是胎盘位置低下、前置胎盘。另外胎盘边缘血窦破裂、前置血管破裂、胎盘早剥等疾病均可以导致阴道流血多。胎盘早剥是孕20周以后，在胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离，分为显性剥离和隐性剥离，而显性剥离患者则表现为阴道流血，是胎盘后的出血突破胎盘、胎膜边缘从宫颈流出所致，常伴有腹痛、子宫张力增大、子宫有压痛甚至胎心异常。在B超下可以看到胎盘后方与子宫肌壁中间有积血从而确诊，是产科的急症需要尽快处理。总之孕期阴道流血无论多少均应及时就医，避免严重并发症的出现。"

语音时长01:12''

刘芳亭│东营市人民医院

2019/08/23收听(22915)

人工剥离胎盘的方法有什么

"如果胎儿娩出15分钟胎盘无剥离征象，或者胎儿娩出后阴道出血多，均应行人工剥离胎盘。术者应站在患者右侧，左手牵拉脐带，右手沿着脐带的引导找出剥离胎盘的突破口，动作一定要轻柔，沿着胎盘剥离面逐步剥离胎盘。如果没有胎盘植入和粘连，很容易剥离，出血也不多。如果出血多，应给予缩宫素等促子宫复旧治疗，术后查看胎盘是否完整。必要时定期检查彩超，看宫腔是否有残留。如人工剥离胎盘困难，应警惕胎盘植入，不要强行剥离，避免发生产后出血、子宫穿孔，应立即行床旁彩超，查看胎盘与子宫壁的关系。如果怀疑胎盘植入，应停止操作。术后给予缩宫素、安列克、抗生素等治疗，观察阴道出血，定期监测血HCG及彩超，做好产后出血的准备工作。"

语音时长01:42''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/09/16收听(56965)

胎盘剥离的指征

"胎儿娩出后称为进入第三产程，也就是胎盘娩出期。胎盘剥离的征象包括阴道出血增多、宫底升高，宫底变球形、变硬，脐带自动延长等。确定试验是助产士将手放在耻骨联合上方并上推子宫，脐带不跟着向上移动，这是胎盘剥离的可靠指标。然后牵拉脐带，将胎盘、胎膜完整剥离，如果产后20-30分钟内胎盘仍然没有剥离就要手取胎盘。"

语音时长01:11''

赵晓东│北京医院

2019/10/11收听(14098)

人工剥离胎盘的后遗症

"人工剥离胎盘的后遗症是可能增加宫内感染的风险，但发生概率不高，可以在人工剥离胎盘之后应用抗生素治疗以预防宫内感染。人工剥离胎盘指在胎儿娩出后30分钟内，胎盘未自行剥离或胎儿娩出后阴道出血较多，采取人工剥离胎盘术将胎盘快速由宫腔分娩出来，具体如下：1、胎盘不能自行从子宫肌壁剥离：人工剥离胎盘对于胎盘粘连、胎盘植入情况有一定帮助；2、胎儿娩出后阴道出血较多：胎盘不能自行剥离可致大出血，需用人工剥离胎盘的办法止血。"

语音时长01:12''

胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/29收听(20824)

完全性骨折的特殊征象

完全性骨折的特殊征象主要有以下几个方面：一、出现剧烈的疼痛，主要是由于骨折断端移位之后，导致骨折断端出现摩擦感，周围的软组织受到很明显的刺激之后，容易产生剧烈的损伤，就会导致末梢神经受到严重的刺激，造成明显的疼痛感。二、有骨擦音或者骨擦感，在活动肢体的时候，由于骨折断端摩擦，就会感觉到骨折断端有显著的摩擦感，也能听到摩擦音。三、在一些没有关节的位置出现假关节活动，主要是由于骨折断端出现之后，有明显的对线对位障碍，导致没有活动的关节出现类似于关节活动的征象。四、在拍片检查的时候可以看到骨折断端明显移位，并且对位对线非常差。

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/22收听(74374)

酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒：比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒，患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状，同时心血管系统也会受到累及，一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况，也容易出现神经系统的表现，如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒：指二氧化碳潴留，也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒，COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂，比如用了一些麻醉药、镇静药，还有止疼药，比如吗啡，还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系，如果急性起病，在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快，然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变，可能会有呼吸中枢抑制的表现，就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱，比如高钾就可以导致室颤，或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低，呼吸深度、节律都可能会改变，甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(16189)

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