LAD中段心肌桥严重吗

2023-04-06 18:28播放 :

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LAD即左冠前降支中段心肌桥,大多数不会导致严重心血管事件,不会产生不良结果。只有在严重压迫冠状动脉,或伴发快速性心律失常等相关情况下,才会导致严重心绞痛或心肌梗死等不良心血管事件。

前降支为左冠主要分支,供应左心室大部分血液,心肌桥是指冠状动脉走行于心肌内部,当心肌收缩时,会产生一过性压迫,导致血管一过性狭窄。在心室舒张期,左冠前降支心肌桥血流恢复,心室收缩期压迫会致其狭窄,一般不会产生严重结果。只有在严重心肌桥对冠状动脉压迫严重,导致75%以上狭窄或伴发快速性心律失常,以及心肌桥伴发冠脉痉挛等因素的共同作用下,会导致频繁发作心绞痛,甚至在冠脉持续痉挛情况下,诱发心肌梗死。

对于心肌桥治疗,主要应用钙通道阻断剂如地尔硫䓬,β受体阻断剂如美托洛尔,缓解心脏压迫,改善冠脉肌桥血流,而无需植入冠脉支架。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(52062)

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