阴道镜能检查出什么_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

阴道镜能检查出什么

2021-03-29 11:11播放 :

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视频内容

阴道镜是种内窥镜，通过光学系统将宫颈放大以后可以寻找宫颈的病变部位，再进行活体组织检查，这套装置可以发现宫颈病变。通常女性多发癌症中包括宫颈癌，由于宫颈外露于阴道内可以早期筛查，所以经过筛查以后筛选出部分有问题的情况，需要在阴道镜下进行活检，从而发现宫颈病变。

宫颈筛查的方法目前推荐使用TCT和HPV检查联合进行，如果TCT出现问题或HPV高危阳性，可以在阴道镜下进行活体组织检查。阴道镜下可以观察出宫颈的上皮是哪种，同时可以发现有无异常血管、细胞状态以及有无镶嵌等异常情况，根据检查情况在有异常的部位进行检查，活体的准确性会更强，可以早期发现宫颈病变甚至宫颈癌。

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"阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内窥镜，阴道镜检查的目的是从视觉上全面观察下生殖道的上皮组织和血管，引导阴道镜检查医师在对可疑病变进行活检的同时做出一些诊断。对于阴道镜检查术，它是有一些指征的，不是说所有的患者都适合做阴道镜检查。主要指征包括子宫颈细胞学检查LSIL及以上，或ASC-US伴高危型HPV阳性。HPV检测16和18阳性的话是可以直接做阴道镜检查的，不需要考虑TCT的结果，或者是其他高危型HPV持续一年以上，也是需要进行阴道镜检查，阴道镜检查可以发现可疑的病变。"

语音时长01:11''

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"阴道镜主要是通过将局部组织放大40倍来观察局部的变化，所以它能检查出外阴的病变、阴道的病变以及宫颈的病变，在临床上应用比较多的是了解宫颈上皮是否有病变。在做宫颈癌筛查以后，发现有异常问题或者在临床上，怀疑宫颈有癌变情况下要做阴道镜检查，并且在阴道镜指示下取活体组织送病理化验，最终临床以病理诊断为准，并且也建议阴道镜检查最好在月经干净3-7天不要同房，并且通过实验室检查以及妇科检查没有禁忌症的情况下，才可以做阴道镜的检查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/09/24收听(94461)

阴道镜检主要检查什么

"阴道镜主要是检查宫颈局部的病变，也用于阴道局部是否有病变的检查，还有外阴的检查，都可以通过阴道镜了解局部是否发生异常，在异常的部位取活检送病理化验，临床以病理诊断为准。对于阴道镜的适应症，以宫颈局部的病变为例，临床上宫颈癌筛查出现阳性结果，比如有高危HPV感染或者TCT结果异常，都需要做阴道镜检查。宫颈炎症久治不愈的需要做阴道镜检查，排除宫颈上皮病变，如果宫颈有赘生物，怀疑是宫颈癌的需要做阴道镜检查。如果做阴道镜检查，最好在月经干净3-7天不要同房，没有禁忌症的情况下才可以做阴道镜检查。"

语音时长01:18''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/10/19收听(80886)

阴道镜能查出什么病

"阴道镜检查能够检查到宫颈、阴道壁以及外阴的病变，通过阴道镜检查进行醋酸白试验以及碘试验，结合结果来判断是否有严重的病变。在临床上比较常用的就是进行宫颈病变的检查，如果患者患有HPV感染，并且有TCT异常，建议患者进行阴道镜检查。如果在阴道镜检查时看见了醋白上皮，并且碘试验不着色，建议患者进一步进行宫颈活检。活检组织要送病理检查，然后根据病理结果进行后续的治疗，外阴疾病也可以通过阴道镜进行醋酸白试验进一步判断。"

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阴道镜检查最后病理诊断是高级别的病变，在临床上并不是癌症。宫颈的病变分为低级别病变、高级别病变以及宫颈癌症。低级别病变发展到高级别病变需要2-3年，高级别的病变发展为宫颈癌症需要2年左右。所以目前不是癌症，只是癌前病变，病变的组织比较深而已。月经干净3-7天内不要同房，经过检查没有禁忌证可以做宫颈的锥形切除手术，也就是将病变的组织切除送病理化验。术后要定期的给予复查，主要的目的是了解宫颈上皮是否存在病变，如果发现病变及时的给予处理，杜绝宫颈癌的发生。

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"临床上阴道镜检查的主要适应症包括宫颈癌前筛查，出现病变问题，包括脱落细胞涂片LSIL及以上，ASCUS伴高危型HPV阳性，尤其是HPV-16、HPV-18阳性，其他的高危型HPV阳性持续一年者，还有宫颈锥切术前确定切除范围，以及对可疑的外阴皮肤病变、阴道的恶性肿瘤、宫颈阴道、外阴病变治疗后的复查、评估。阴道镜检查术是将暴露的阴道和宫颈光学放大5-40倍，然后直接的观察这些部位的血管的形态、上皮结构，从而发现是否有与癌相关的病变，并且对可疑的部位进行定点的活检，即做病理，阴道镜检查同时也可以用于外阴、会阴和肛周皮肤相应病变的观察。"

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"妇科内检能检查出阴道炎、宫颈炎、盆腔肿瘤，一般有以下检查方法：1、医生用宫颈扩张器把阴道撑开，然后看阴道壁里面的白带性状、阴道壁有没有潮红，宫颈上面有没有脓性分泌物等，这样就能够知道女性有没有阴道炎和宫颈炎。2、做双合诊检查，可以摸一下子宫的大小和质地，如果摸的时候感觉子宫比较大、比较硬，要怀疑是不是有子宫肌瘤。3、还可以摸一下输卵管和卵巢有没有肿瘤，如果有卵巢囊肿或者盆腔包块，有经验的医生通过双合诊能够检查出来。"

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妇科内检在临床上可以检查出以下问题：第一个外阴、阴道、宫颈发育是否正常；第二个局部是否有炎症；第三个通过内检可以了解子宫的大小、子宫活动度、子宫表面是否光滑、是否有肿瘤，并且了解子宫是否有压痛。而且在临床上通过内检也能了解附件区是否有异常增厚，是否有包块的现象，并且是否有压痛，以便了解局部是否有慢性炎症。并且通过内检还能了解盆腔是否有肿瘤的情况，通过妇科内检都能检查出来，都能做出初步的诊断。建议在临床上女性，最好是每年都做一次妇科检查，除了检查炎症之外还需要做宫颈癌的筛查，同时排除盆腔肿瘤的可能性。

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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血常规能检查出什么

血常规是一种常规检查项目。血常规可以检查什么？第一、是否有感染。血液可以检测是否有病毒感染或者是细菌感染，主要通过白细胞的数目来作出初步的判断。由于体内白细胞起到消除病原体的作用，正常值为（4-10）×；10^9/L，一般认为白细胞正常或减少属于病毒感染，而白细胞增多是细菌感染，但这不能作为判断细菌感染或者是病毒感染的依据，只能做出初步判断。白细胞增多常见于炎症感染、出血、中毒、白血病等，减少是由于药物、辐射或者血液疾病引起的流感、麻疹以及其它病毒感染性疾病，以及严重的脓毒症。第二、可以检查是否有贫血。血液可以检查患者是否有贫血，主要通过血红蛋白含量来判定。临床上血红蛋白男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L，认为有贫血，然后进一步的检查确切的原因，确认贫血的种类，对症处理。第三、可以检查是否存在血液系统疾病，如血友病、地中海贫血、乙型肝炎、白血病等。血液病的早期症状非常的隐匿，容易和其他疾病相混淆，可以通过血液检查进行初步的诊断。常见表现有乏力、心慌、气短、食欲不振、流鼻血、骨痛，甚至感冒症状等。

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生化能检查出什么

"生化检查是一种常规医院的体检，生化检查因为做检查相对方便，而且通过生化检测，能够查到人体很多的脏器功能和基础疾病。生化检查的项目包括血离子、血常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血尿酸、血脂等。因此，通过完善生化检查能够查到血液中是否有离子紊乱、缺乏，能够检查人体的肝脏功能、肾脏功能是否正常，还能够查到体内心肌酶标志物是否有异常的情况，还能查体内的血尿酸、血糖是否偏高，另外还能对血脂异常的患者进行诊断和指导治疗。"

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怎么检查出直肠癌

"直肠癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，对于直肠癌的检查一般主要通过以下几种方式：第一种检查方法，常规的做直肠指诊，通过直肠指诊能够确定直肠癌位置、大小以及肿瘤周围是否有淋巴结转移，这些都可以通过这种简单、方便的检查手法，能够基本查出直肠癌。第二种检查方法，临床上应用比较广泛的结肠镜、乙状结肠镜和全结肠镜，通过这些内镜的检查能够具体查看肿瘤的位置、大小，同时也能够在镜下进行病理学的穿刺、取病理，这样通过病理的检查，就能最终确诊出直肠癌。因此，对于要想筛查或者复查是否得了直肠癌，最好的办法是定期做结肠镜。"

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2019/12/20收听(76280)

照胃镜能检查出什么

"照胃镜能检查出上消化道的疾病，具体就是对于十二指肠降段以上的整个消化道，都可以检查是否存在有病变以及具体的病变情况，如食管炎、食管溃疡或者食管癌，还有胃息肉、胃溃疡、胃炎、胃的肿物。另外，十二指肠球部溃疡或者十二指肠炎等。在做电子胃镜检查发现有上述疾病的时候，有必要的时候还可以钳取病变黏膜活组织送病理活检，明确是良性疾病还是恶性疾病。有必要的时候还可以行镜下的治疗，如钛夹止血、套扎止血或者行黏膜下剥离术等。"

语音时长01:22''

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尿检可以检查出什么

尿检在泌尿外科以及肾内科是常规的检测项目，主要是取中段尿在显微镜下以及相关的化学试剂分析下判断尿液中的异常，主要看尿pH值、尿比重、白细胞、红细胞、蛋白以及尿胆原等等。如果有明显的白细胞阳性，考虑存在泌尿系感染的可能，患者多数存在尿频、尿急、尿痛，甚至血尿的情况。如果红细胞阳性提示结石肿瘤或者泌尿系感染等，患者有腰部胀痛、无痛性肉眼血尿以及腰部阵发性胀痛不适等等，需要进行B超等检测，进一步明确。如果尿蛋白持续性阳性，考虑可能存在肾小球肾炎、肾盂肾炎等慢性的肾病可能。

语音时长01:22''

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