上海长征医院
神经内科
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脸刻意笑的时候出现面部抖动，常有以下原因：
1、情绪相关：因为情绪特别紧张，不好意思、羞涩等，造成刻意想笑时，反而会出现肌肉的突发收缩，而出现肌肉抖动；
2、病理状态：如中枢神经系统疾病，如中枢性面舌瘫可以造成面部肌肉出现刻意笑的表情，临床上叫强笑、强哭。如果有这种表情，出现面部肌肉因为过度无力而出现的抖动，常是一种病理性改变，常见于脑血管病，脑出血、脑梗死等。还有一些疾病，比如周围性面瘫、面神经炎等也会造成脸笑时，出现面部肌肉受到失神经支配，而出现肌肉的跳动。
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"刻意的笑，脸的肌肉具体表现如下：第一、如果是比较紧张或者是比较不好意思等，会造成出现肌肉抖动的现象，这跟紧张以及精神的因素有关系。第二、有一些刻意的笑脸是因为疾病的关系造成，也会出现肌肉抖动。首先，一般因为面瘫、中枢神经的病变，大脑缺血、缺氧，或者脑梗、脑出血等后遗症，会造成神经肌肉的功能下降，就是肌肉无力的现象。做刻意的笑脸的时候，会出现肌肉抖动的现象。其次，局部的肌肉疾病，也会出现肌肉抖动。然后，神经病变，包括面神经炎或者面神经损伤，也会出现笑脸的时候出现肌肉抖动的现象。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/15收听(15880)
没有刻意减肥，体重却逐渐下降，可能是因为胃肠道功能下降或出现癌症，胃肠道功能不良容易导致人体对营养物质的吸收作用缺乏，导致长期处于营养不良的状态，容易出现腹痛、腹泻的症状，容易导致体重下降。需要调整生活饮食习惯，改善胃肠道功能。如果患有癌症，在体重下降的同时还会出现全身虚弱无力、气虚无力、容易出血的症状，因为癌症因子不断侵犯免疫系统，导致免疫因子含量降低，血细胞含量也处于缺乏状态，一旦出血不容易愈合，凝血时间大大延长。在癌症后期无法进行任何活动，严重影响到生活质量，甚至引发生命危险。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/23收听(58980)
"紧张的时候脸抖，有可能是以下的原因引起：1、焦虑和抑郁：过度紧张的时候可能会引起来焦虑，甚至是一些抑郁问题。尤其是焦虑症，会出现很多的躯体化表现，比如肌肉颤抖、心慌、出汗、脸红等。如果过度紧张引起肌肉传导，就有可能会导致脸部肌肉颤抖或者是双手颤抖。这都是因为过度的紧张引起的躯体化表现。2、内分泌的紊乱：紧张的时候肾上腺激素分泌过多，这个时候就会出现或战、或逃之类的心理反应，以及过度的肌肉紧张之类的问题，肌肉的过度紧张就会出现颤抖，比如脸部颤抖、双手颤抖。3、社交恐惧症：患者特别畏惧在社交场合当中出现脸红、脸抖、出丑之类的问题，所以会特别关注自己的身体的反应，越关注越紧张，结果身体的反应就越大，甚至会出现失控的场面，到最后变的一紧张就脸抖了。"
罗国帅│天津市安定医院
2021/06/11收听(23830)
"对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针又是肉毒素，无论是国产的还是进口的肉毒素，一般情况下在说明书中都会很明确的指出能够维持3-4个月的时间，在临床上一般观察到很多人都能够维持4-6个月的时间，也就是常说的能维持半年左右的时间。打完瘦脸针之后要想见效，大概1周左右初步见效，2-4周的时候达到比较稳定的效果，然后维持4-6个月的时间。瘦脸针即使完全起效之后，对整个面部的表情影响并不是很大。可能在咀嚼的时候会觉得比原先咀嚼没有力量，可能有些比较敏感的人，在笑的时候可能会觉得颞部的酸胀会比原先要重，但是完全去笑是没有任何问题的。不存在打完瘦脸之后不能笑或者影响笑容，这种情况是极其罕见的，基本上不用特别担心，也不用特别去考虑这件事情。"
杨锴│北京积水潭医院
2020/04/13收听(39610)
求美者进行瘦脸针注射之后可以笑。在瘦脸针注射的1周时间内，注射位置禁忌按摩、热敷，注射后瘦脸针... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2021/06/10播放(82601)
求美者进行瘦脸针注射之后可以笑。在瘦脸针注射的1周时间内，注射位置禁忌按摩、热敷，注射后瘦脸针...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/06/10播放(82601)
"脑瘫儿确实有一部分不会笑，但是这个不能作为诊断脑瘫的标准，因为并不是所有的脑瘫儿都不会笑，也有一些是会笑的。每个孩子的病情的轻重程度不一样，所出现的表现情况也是有非常大的差异的，要确定是否有脑瘫儿，主要是根据肌张力的情况以及活动情况和智力以及脑发育的情况来判断的。如果是在怀孕的期间有宫内的缺氧，或者是出生的时候难产等导致脑缺氧严重就容易出现脑瘫儿，这可以表现为肌张力的增高，以及脑的发育不良、智力的低下、反应迟钝等情况。可以做颅脑CT和磁共振检查，看看是否有脑发育不良存在，而存在肌张力增高的可以多进行肢体的按摩和热敷处理，进行功能锻炼来尽量的减少后遗症，此外还可以用一些营养神经的药物治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(58552)
脑瘫儿通常会笑，脑瘫主要影响孩子大的运动发育，尤其是肢体发育，对于面部肌肉影响相对较少，但是笑... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/23播放(78961)
脑瘫儿通常会笑，脑瘫主要影响孩子大的运动发育，尤其是肢体发育，对于面部肌肉影响相对较少，但是笑...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/23播放(78961)
"宝宝的笑一种是生理上的反应，另一种是逗笑。自己笑属于生理反应，是宝宝刚出生时一种表情肌运动，是没有原因的笑，比如睡眠中的宝宝出现笑容是自发表现，不受外界影响，是一种舒适和满足的表现。还有宝宝目不转睛，全神贯注盯着一个地方看，会忽略面部肌肉变化，然后开心一笑，这种笑是无意识反射也是自发性。宝宝爱笑、情绪好说明生长激素分泌好，对智力发育有促进作用。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/07/29收听(79997)
痉挛型脑瘫主要表现为肌张力增高引起的姿势和运动功能障碍。患者临床表现主要为姿势和运动不太好，比... 杨涛│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(57961)
痉挛型脑瘫主要表现为肌张力增高引起的姿势和运动功能障碍。患者临床表现主要为姿势和运动不太好，比...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(57961)
婴儿一般在生后1-2个月左右开始有嘴角上翘，这时只有微笑的表情，还不能够发出声音。一般婴儿出生... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/31播放(58075)
婴儿一般在生后1-2个月左右开始有嘴角上翘，这时只有微笑的表情，还不能够发出声音。一般婴儿出生...
2021/05/31播放(58075)
"一般新生儿主要是能哭能叫，但是外界的声音比如铃声能够使全身活动减少。到2个月的时候就能发出和谐的喉音，能够微笑，有面部表情，眼睛能随着物体转动。到孩子4个月的时候，能笑出声就是咯咯的笑，能够看见食物表示喜悦，能够表达较有意识的哭和笑，这些都是正常的发育现象。如果小孩过了5个月仍然对外界的刺激反应很少，或者是满月的时候就是精神比较萎靡，或者是经常处于一种烦躁的状态，对外界的刺激反应少或者是没有反应。就需要家长提高警惕，去儿童保健科做一个发育评估。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/02收听(42737)
婴儿大概在2-4个月时会笑，在3-4个月时可以被逗乐即对外界有反应，此时可以笑出声，而笑的发育... 肖娟│北京协和医院 2021/07/05播放(83461)
婴儿大概在2-4个月时会笑，在3-4个月时可以被逗乐即对外界有反应，此时可以笑出声，而笑的发育...
肖娟│北京协和医院
2021/07/05播放(83461)
宝宝约从2个月时面部开始有表情出现微笑，此时多数是无意识，并非看见某个人或者物品发自内心的笑，... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/21播放(75545)
宝宝约从2个月时面部开始有表情出现微笑，此时多数是无意识，并非看见某个人或者物品发自内心的笑，...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/21播放(75545)
笑的时候尿出来，则建议患者到医院进行相关的检查明确病因后对症处理。第1、如果检查确诊为女性盆底脏器脱垂，则此时症状轻微，给予口服酒石酸托特罗定片或者琥珀酸索利那新片，并辅助盆底生物反馈治疗观察症状有无改善。如果症状比较严重，即腹部一用力或者一笑就会出现尿失禁的情况，则此时建议进行尿道中段悬吊手术治疗来彻底治愈此类疾病。第2、如果存在慢性尿潴留，则建议暂时先给予留置导尿管处理再针对病因用药或者手术治疗，比如男性前列腺增生引起慢性尿潴留，可以引起大笑时尿失禁的情况。这时先留置导尿排空膀胱，再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者非那雄胺片进行治疗或者直接进行前列腺的手术治疗，解除梗阻以后则上述症状即可改善或者消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/08收听(56195)
"宝宝出生以后，也就是在新生儿期就会有自发的微笑，有时孩子即使在睡眠状态，会发现嘴角上扬，有这种微笑的情况是正常的。但是如果逗他会笑，称之为社会性的笑，应该出现在3个月以后，发育比较好的宝宝3个月以后逗他，已经会嘿嘿的笑出声来，这是聪明宝宝、发育正常宝宝的表现。社会性的笑是宝宝就是对人发出去的信息，有了很明确的回应，也是宝宝早期参与游戏的表现，说明社交的能力已经又提升了一步。如果宝宝过了五个月仍然对外界的刺激反应很少，或者满月时精神比较萎靡，或者经常处于一种烦躁的状态，对外界的刺激反应少或者没有反应，就需要家长提高警惕，去儿童保健科做一个发育评估。爱笑的宝宝长大以后多性格乐观稳定，非常有利于其发展人际交往的能力，使其更乐于探索，好奇心比较强。建议家长可以通过轻咬宝宝的手指、和宝宝玩游戏、做一些夸张的表情的方式来逗宝宝笑，给宝宝创造轻松愉悦的生活环境。"
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/13收听(53979)
"一般情况下，婴儿在1个月之内会出现无意识的笑，在2-3个月左右会对大人的逗引有针对性的笑。大部分人从出生开始可能会有笑的动作，看起来孩子在咧着嘴笑。实际上孩子的这种笑是无意识的，不是自身控制，不会因为逗引而发笑，在清醒状态下和睡眠状态下都可能有咧嘴笑的表现，即孩子在刚出生1个月之内就会有无意识的笑。随着孩子长大，大概在2-3个月左右开始孩子会有针对性的笑，当去逗他的时候，对逗引有所反应而出现有针对性的发笑，这是孩子本身神经系统发育的表现。如果孩子到3个月的时候还不能被逗笑，或者对成人逗引完全没有任何反应，要注意确认孩子神经系统发育情况，有可能存在一定的问题，要带孩子做相关的神经测评。每个孩子可能会有稍微的差别，有些孩子可能会早一点，有些孩子可能会晚一点。但是对于3个月左右还完全不会被逗笑的孩子，要注意去警惕可能存在疾病的状态，注意关注孩子的问题，必要的时候做相应的测评确认情况。如果宝宝到3个月的时候还不会微笑，爸爸妈妈最好去医院小儿科的医生咨询，因为大多数宝宝在这个年龄，都会对熟悉和喜欢的人或者玩具露出微笑。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/11收听(41097)
"宝宝一般在生后1-2个月的时候会自动的发出微笑，但是一般笑不出声音来。到了2-3个月的时候，如果是大人的引逗，会有笑出声音来。一般3个月以后，宝宝就会自动的笑出声音来，宝宝特别愉悦的时候，自己会笑。如果逗宝宝，笑的声音更响，表示宝宝发育水平正常。随着宝宝年龄的增长，一般宝宝到了4个月，会咿呀咿呀的发出语言的声音，属于正常。如果发现4个月的宝宝表情呆滞、见人没有反应、也没有喜怒哀乐的表情，一般可能有发育迟缓的情况，需要及时到医院就诊。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/28收听(78521)
宝宝最早时出现笑的表情时间为2个多月，宝宝在不同阶段会出现不同表现，主要包括以下方面：...
宝宝最早时出现笑的表情时间为2个多月，宝宝在不同阶段会出现不同表现，主要包括以下方面：
2021/08/02播放(56479)
"抑郁症的病人是持续性的心境低落，但是不代表他不会笑。患者心情以低落为主，大多数时间都是心情不好，不愿与人交流、兴趣减退，偶尔笑一下不能证明什么。如果是持续性的心情好转、眉开眼笑，可能证明他的疾病有变化，有所好转，但是偶尔一次不能说明什么问题。因为抑郁症病人多数时间是心境低落、兴趣减退、喜欢独处、不愿与人交流、不爱社交、思维迟缓，有的记忆力减退，感觉头脑变木、变麻。更有甚者会出现严重的自残、自伤的倾向或者行为，所以偶尔一次笑了不能代表什么。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/16收听(62031)
"痉挛型脑瘫患者会笑，因为它有叫假性球麻痹的症状，就是双侧的椎体束受损以后，会表现为强哭、强笑的症状，就是莫名其妙的会哭、会笑，就是因为椎体束受损了，大脑控制表情的能力下降，会出现强哭、强笑的症状。还会出现吞咽困难、饮水呛咳，以及会出现走路剪刀样的步态，是因为双侧的椎体束受损，出现肌张力增高，出现痉挛型的表现，走路剪刀样的步态就是交叉步态，所以痉挛型的脑瘫患者会出现发笑，也会强哭，以及有些人会出现吞咽困难、饮水呛咳的症状。"
2020/12/28收听(13765)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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