颅内深静脉血栓形成的鉴别诊断

2020-10-09 14:30播放 :

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颅内静脉窦血栓形成鉴别一般需要与以下疾病进行鉴别:

1、首先需要鉴别良性颅内压增高症,可表现为头痛、恶心、呕吐等不适,但一般没有颅内静脉窦血栓的其它表现,如肢体无力、抽搐等;

2、需要和动脉系统疾病如出血性卒中相鉴别,一般通过核磁或CT可以做出判断;

3、需要与脑脓肿、脑肿瘤及脑炎等疾病进行鉴别,结合相应病史,如有无感染进行鉴别。

因其病因和表现都不相同,还需要对颅内静脉窦血栓形成不同部位的静脉窦血进行鉴别。一般颅内静脉窦血栓分为以下几种:

1、上矢状窦血栓形成,最常见于脱水或衰弱婴儿,常见于创伤、肿瘤、妊娠患者。一般症状包括全身情况衰弱、发热、头痛及下肢近端为重的肢体瘫痪。还可以出现精神症状和一过性尿潴留;

2、需要鉴别海绵窦血栓形成,常见于鼻窦,上面部化脓性感染病灶,即常见的危险三角区,主要表现眼球突出、水肿和眼球活动障碍以及眼球固定,同时还可以出现颜面部肿痛、疼痛、角膜反射消失;

3、需要鉴别横窦和乙状窦血栓,一般是由化脓性乳突炎或中耳炎引起;

4、与直窦血栓鉴别,表现为去大脑强直和不自主运动。

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深静脉血栓的鉴别诊断

深静脉血栓临床的表现是肿胀、疼痛,还有肤温的升高和浅表的静脉扩张。所以,它鉴别诊断也主要是围绕这四大症状鉴别诊断。这种肿胀常见的可以和下肢的丹毒相鉴别,丹毒的发生也有这种肿胀,但是肿胀发病原因不一样,一个是常有感染的病史,另外的肿胀一般是在急性期,小腿部位或者发病部位主要是水肿性的红斑,颜色比较鲜红,不像下肢深静脉血栓这种肿胀,皮肤是暗红的。丹毒发病之前常有寒颤、高热,这个明显的可以和下肢深静脉血栓做鉴别。另外,可以有下肢深静脉血栓的疼痛,小腿的肌肉挫伤、拉伤也会出现这种疼痛,除了小腿疼痛之外,它的肿胀仅局限于小腿拉伤的部位,彩超检查血管不会出现血栓的情况。这种疼痛还可以与肌纤维炎相鉴别,肌纤维炎常是由风湿这种病史,彩超检查也不会有静脉血管血栓的情况发生。另外,就是浅表静脉扩张,也可以和原发性的下肢深静脉瓣膜功能不全相鉴别,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,仅是先天性瓣膜功能不好,就是病史比较长,一开始病人就有肢体的肿胀情况发生,而这个就是活动以后腿常有酸、沉、困、胀这种表现,不像急性的栓塞是突然的发病,病程完全不一样,彩超检查和实验室检查也会有所不同,原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,彩超检查结果不会出现血栓,实验室检查化验D-2聚体也不会升高,这个可以和下肢深静脉血栓相鉴别。

语音时长02:53''

南喜连河南省中医院

2018/01/09收听(49072)

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