急性心衰的诊断及处理

2020-02-12 17:46播放 :

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急性心衰分两种:一种是急性左心衰,一种是急性右心衰。最多见的是急性左心衰,主要症状及体征有不能平躺、水肿、肺部啰音等。另外,心衰时做心脏彩超可以进一步的明确诊断。急性左心衰与急性右心衰的处理不同。急性左心衰主要是心脏收缩力量的下降及负荷的增加,心脏的排出量减少,肺动脉压增高。而急性右心衰较常见于有肺疾病及冠心病的患者等,主要是右室的心肌收缩力量下降,主要表现为水肿等循环的问题。所以,对于心衰的患者,首先要明确是左心衰还是右心衰,这涉及到病因的治疗。急性心衰除有病因外,同时还有诱因,最常见的诱因是肺部感染,另外还有药物引起的继发性心衰、剧烈活动等。

心衰治疗主要是强心、利尿、扩血管,这是老心衰的治疗方向,最主要的是要去除诱因,减轻心脏的负荷。如果心衰是由心律失常所致,则首先要控制心律失常,如果是感染所致,则首先控制感染,这属于病因治疗。所以,急性左心衰的处理,急性期以抢救为主,比如强心、利尿、扩血管。但是,第二个阶段最主要是去除诱因的治疗,比如抗心律失常、抗感染等。如果是心梗引起的心衰,则要进一步治疗心梗来控制心衰。

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