首都医科大学附属北京友谊医院
心脏中心
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缩窄性心包炎的患者出现腹部鼓胀是因为出现腹水。缩窄性心包炎的特点是严重的外周水肿，更为严重时，会出现胸水、腹水。出现大量的腹水，病人的腹部会鼓胀，甚至会出现脐疝等腹压增高的表现。
缩窄性心包炎是由于外周的静脉回流受阻，静脉中的有效容量液体成分会渗透到外周，比如渗入到下肢或者腹壁的组织间隙，造成下肢、腹壁、腰部水肿等。这种液体会渗入到浆膜腔包括腹腔、胸腔，如果这种液体渗入到胸腔，出现胸腔积液，病人会出现明显的呼吸困难、喘憋。如果渗入到腹腔，由于腹部比较松软，容易出现腹部的膨隆，是腹水征的表现。
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腹部鼓胀的原因有很多。第一个，常规的消化不良，会引起肚子的鼓胀，我们正常人吃饭的时候，食物通过口腔咽食管进入胃里面，胃储存食物，同时也可以帮食物研磨，研磨以后排泄到小肠，在这个过程中促进食物的吸收。如果胃部的疾病胃炎或者是胃不舒服的情况下，会影响食物的消化，影响食物的吸收，从而出现胃部鼓胀的原因。第二个，肝肾功能的失调，会引起气质血瘀，导致消化功能的不良。第三个，水淤积在肚子里面出现腹胀的情况。第四个，腹部鼓胀的原因也有可能是肚子里有肿块，肚子有积水。有积水、积液、肿块的情况下，也会导致肚子鼓胀，腹部鼓胀的情况有很多，我们要具体问题具体分析，看是什么原因引起的鼓胀。
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(87673)
"来月经前出现腹部鼓胀，原因大部分都是因为月经期间女性的雌孕激素水平波动引起。它属于经前期综合征的一种，主要是出现在月经来潮前的1-2个星期，一般在月经来潮之后，就会自动减轻甚至消失。有些人表现为腹部的胀满，有些人是表现为乳房的疼痛、头痛，甚至是便秘、腹泻，也有些人是焦虑、注意力不集中等一系列的症状，周期性的反复是它主要的特点。一般来说，雌孕激素比例失衡，就是经前期综合征发病的原因。孕激素不足就是女性分泌孕激素不足，或者是各个器官对应激素的敏感性失常，引起身体相应的症状，没有什么特殊的治疗。如果比较紧张，一般是给予安慰，或者是让精神放松，听一些轻音乐、合理饮食、适当身体锻炼、不要抽烟、限制咖啡的摄入量。通常口服避孕药，也是可以缓解症状的，一般不提倡使用，它能够引起一些其它的并发症。"
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/23收听(12456)
在心脏外边其实还穿了一件衣服，称为心包，心包是包裹在心脏的外面。心包和心脏之间有积液，起到了润... 许琳│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(88186)
在心脏外边其实还穿了一件衣服，称为心包，心包是包裹在心脏的外面。心包和心脏之间有积液，起到了润...
许琳│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(88186)
如果是急性小腹鼓胀需要考虑是否有肠梗阻，如果是长期小腹鼓胀，需要考虑盆腔疾病、肠道本身疾病等，... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/07/20播放(65273)
如果是急性小腹鼓胀需要考虑是否有肠梗阻，如果是长期小腹鼓胀，需要考虑盆腔疾病、肠道本身疾病等，...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/07/20播放(65273)
"鼓胀为中医临床上的常见病及多发病，本病在中医古医籍中又称单腹蛊，鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。多是由肝病日久、肝脾肾功能失调、气滞、血瘀、水停于腹中所导致的脘腹作胀。一般由情志所伤、饮食不节、感染寄生虫、脾肾亏虚等因素引发，临床症状表现为腹痛，腹胀大，四肢消瘦，面色青黄等症状。可以通过中医中药来调理治疗，根据个人体质及病情来辨证施治，平时注意进易消化饮食，合理膳食，避免疲劳，促进机体各脏腑功能。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/19收听(37721)
"鼓胀主要是指肝病日久，肝、脾、肾的功能失调、气滞血瘀、水停于腹中所导致的，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病症。它的病因病机主要有以下五个方面。第一、情志所伤；第二、酒食不节；第三、感染血吸虫；第四、黄疸；第五、脾肾亏虚。在鼓胀的病变过程中，肝、脾、肾三个脏腑相互影响，肝郁而乘脾、土壅则木郁、肝脾久病则伤肾、肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相为病，气滞则血瘀、血不力而为水、水阻则气滞，反之亦然。"
邱新辉│乐平市第二人民医院
2018/03/05收听(44254)
"缩窄性心包炎由急性心包炎演变而来，急性心包炎如果久治不愈，会导致心包逐渐形成纤维化和钙化，而钙化后的心包弹性降低。当心脏舒张时，由于心包变硬会限制心脏舒张。缩窄性心包炎病因，以结核性心包炎最为常见，还有是非特异性的心包炎、化脓性心包炎或创伤后心包炎演变而来。也与放射线损伤有关系，也有心外科手术后心包炎。缩窄性心包炎，其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症以及药物等。确诊缩窄性心包炎，以CT和核磁的准确性最高，超声诊断缩窄性心包炎敏感性较低，容易漏诊。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(22201)
缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限，而产生一系列循环... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(62293)
缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限，而产生一系列循环...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(62293)
"缩窄性心包炎是指心包炎发生以后，没有经过非常正规的治疗，或者经过正规治疗但是没有坚持随访，而中途想当然的中断了治疗，这种情况都会导致心包炎并没有被彻底治愈，由于没有被彻底治愈，最后会拖为慢性心包炎。慢性心包炎反复的细菌感染或者出现结核菌导致的感染，最终会导致大量细胞分泌出纤维蛋白。纤维蛋白结合成的纤维蛋白原最终会形成纤维素，纤维素最后会包裹在心脏的表面，就像在心脏外面包裹了一层铠甲，这层铠甲质地比较坚硬，会明显影响心脏的舒张功能。因此，此类人群会出现胸闷、心慌、气喘。因此，缩窄性心包炎往往是急性心包炎没有进行正规化的治疗，或没有全程正规化治疗而导致的不良后果。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/25收听(56925)
"慢性缩窄性心包炎的主要原因是反复的心包炎，急性心包炎反复出现就容易形成慢性缩窄性心包炎，因为当心包出现炎症的时候，会出现心包组织的水肿、渗出和继发性的纤维化改变。炎症会导致心包的弹性变低，导致心包腔变硬和纤维化，就会影响心室的舒张功能。如果患者存在代谢性疾病，比如糖尿病或者甲状腺功能减退，以及淀粉样变性等，也容易形成缩窄性心包炎。缩窄性心包炎的病因有很多，最主要的原因是急性心包炎反复发生。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/09/03收听(58963)
"鼓膜出现鼓胀，大多是由于鼓室内积液过多而导致鼓膜膨出。还有可能是大疱性鼓膜炎而引起鼓膜膨隆。而极其罕见的原因，是由于鼓室下壁骨质缺损，或者颈静脉球体瘤破坏鼓室下壁，进入到鼓室，而导致鼓膜膨隆。或因为鼓室内肿物而引起鼓膜膨隆，但都极其罕见。如果是急性化脓性中耳炎鼓膜即将穿孔时的鼓膜膨隆，以及大疱性鼓膜炎，都会出现耳深部剧痛现象。如果是分泌性中耳炎引起鼓膜膨隆，患者有耳听力下降，并伴有低音调耳鸣，以及耳胀满感，与体位关系比较大，平卧时以上症状缓解，坐位或立位时，症状加重。正常情况下，如果捏鼻鼓气时，也可以引起鼓膜膨隆现象。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/26收听(99481)
缩窄性心包炎是在急性心包炎之后，少部分患者的心包形成尖而厚的疤痕组织，心包失去弹性，明显影响到... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(71580)
缩窄性心包炎是在急性心包炎之后，少部分患者的心包形成尖而厚的疤痕组织，心包失去弹性，明显影响到...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(71580)
腹部鼓胀左中上肚子痛需要警惕肠梗阻、消化不良，部分人与肝脏疾病有关，当肠道内因为各种原因导致堵塞时，肠道内容物的排出功能会受到障碍。由于内容物无法排出，所以会导致肠腔过度扩张，肠腔压力会逐渐增大，这类患者不仅会出现肚子鼓胀感，同时还会伴随疼痛。有消化不良现象的人肠道系统中会存在大量没有被消化的食物，食物残渣会和肠道有害细菌发生反应引起肠道系统鼓胀，还会伴随身体虚弱、腹泻等症状。肝脏疾病在加重时肝脏功能会逐渐衰退，部分人还会因为腹腔感染、淋巴回流出现障碍等因素，而导致腹腔积液，也会出现肚子鼓胀同时腹部有疼痛感。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/22收听(29251)
"腹部鼓胀、左中上肚子痛是怎么回事？根据描述的部位，应该是胃的部位，或者是十二指肠的部位。是突然发生的一次鼓胀疼痛还是反反复复的疼痛，如果是一次的疼痛可能是和吃了某些不干净的东西有关系，如果反复的出现疼痛很有可能是慢性胃炎的情况。这个时候最好到医院做碳13呼气实验，看看有没有合并幽门螺杆菌的感染，也可以做钡餐的透视。如果感觉症状反复好久，最好做胃镜的检查，看胃部有没有特殊的病变。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/11收听(59274)
缩窄性心包炎有以下原因：1、结核：缩窄性心包炎最常见的病因是结核，刚开始是结核性... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(58098)
缩窄性心包炎有以下原因：
1、结核：缩窄性心包炎最常见的病因是结核，刚开始是结核性...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(58098)
缩窄性心包炎最常见原因是细菌感染和结核感染，比如化脓性心包炎如果不及早治疗，心包脏层和壁层之间... 王学东│成都医学院第一附属医院 2020/02/20播放(78532)
缩窄性心包炎最常见原因是细菌感染和结核感染，比如化脓性心包炎如果不及早治疗，心包脏层和壁层之间...
王学东│成都医学院第一附属医院
2020/02/20播放(78532)
"出现体重突然增加并且伴有腹部鼓胀的情况，考虑是否是有腹部的占位性的病变引起的，如腹部的巨大的肿物或者生长非常迅速的肿物、囊肿等。如果有突然出现的腹水且腹水量急剧增加，也会导致腹部鼓胀并且体重增加的情况。如果近期排气排便不畅，还有可能是由于便秘、肠梗阻、大便堆积于肠道之内，所引起的体重突然增加，腹部鼓胀的情况。女性还要警惕是否是妇科疾病，例如巨大的卵巢囊肿、畸胎瘤等情况引起的体重突然增加，小腹鼓胀的情况，要及时进行腹部的CT或者B超等影像学检查明确诊断。"
聂志扬│北京医院
2019/09/29收听(83282)
"缩窄性心包炎是由于心包疾病导致的心包变硬、弹性下降，从而导致心包变窄。可以通过心脏超声和心脏核磁来确诊，超声和核磁会发现心包出现钙化，出现亮点。患有缩窄性心包炎的患者会有明显的呼吸困难症状。这种呼吸困难是由于心包缩窄从而导致心脏舒张功能降低导致的，这种时候应用常规抗心衰药物都没有效果。缩窄性心包炎最佳方案是外科手术剥离心包，这种情况可以达到彻底根治的程度。患有缩窄性心包炎的患者应该尽快选择手术，因为如果心衰持续进展的话，那么手术的风险将会加大。"
2019/07/31收听(69132)
"缩窄性心包炎是慢性心包炎里的一种，也就是说急性心包炎过后，如果心包发生了黏连、增厚、钙化，就会让心包缩窄，心包一旦缩窄，它里边包裹的心脏，活动的空间就会减少，也就心脏舒张的时候没有地方舒展，也就是血不能充分回来，淤在肺里边，没法往心脏里流，所以就会出现呼吸困难。如果心包完全把心脏裹住了，心脏没有任何施展的的地方，心尖的搏动也是减弱了，所以我们就会出现左心衰，不能往外射血；右心衰，不能往回回血；呼吸困难、腹水、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张的临床表现。它的原因一般都是结核性的心包炎或者化脓性的心包炎的后期，就是急性炎症过后2到8个月，随着病程慢慢成为慢性心包炎，心包发生了缩窄，这个时候我们把它称为缩窄性心包炎。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(69990)
"鼓胀的是中医的术语，指肚子像蛤蟆一样的增大，肚子胀大如鼓，而且皮肤颜色发黄、没有光泽，甚至有的血管呈暴露的情况。在临床上的鼓胀多见于一些严重的疾病，比如病毒性的肝炎、肝硬化、肝腹水，以及血吸虫所引起的肝病，或者是结核性的腹膜炎、腹内的肿瘤、红斑狼疮等，都可以引起鼓胀的情况。临床上对于鼓胀的治疗最好是在中医的辨证分型下进行合理的治疗，比如应用一些中成药，如舟车丸、消水丸、茵陈蒿汤等，在适当的时候考虑西药呋塞米等利尿剂进行对症治疗，鼓胀属于难治性的疾病，最好在中西结合下，进行合理的对症处置。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/07/12收听(82423)
北医三院 王雪梅
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