偏瘫肌张力高如何治疗_有来医生

马丽娜
主任医师

海口市人民医院

神经内科

偏瘫肌张力高如何治疗

2020-08-03 16:45播放 :

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视频内容

偏瘫的肌张力高主要是因为大脑控制的肌肉神经损伤所导致，出现上运动神经元损伤，可以给患者进行康复锻炼，甚至可以局部的注射肉毒素，降低屈肌的肌肉张力，争取在屈肌肌肉张力降低后强化肌肉的力量，最终改善患者的肌肉功能。

注射肉毒素必须是有经验的医生操作，可能会出现的副作用是相关的疼痛或者瘀斑，也可能出现局部或者邻近的肌肉麻痹，但是这种症状在3-6个月以后能慢慢缓解，极少数患者可能会对肉毒素的药物出现过敏，产生相关症状。康复训练要在有经验的康复师指导下进行正规治疗，避免进行二次损伤，还可以进行针灸、推拿、按摩、烤电。

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"偏瘫肌张力高说明发生脑卒中后患者的偏瘫肢体发生了痉挛，对于患者肌张力增高的治疗要以康复的治疗为主，给予患者进行基础的治疗，具体如下：第一、脑梗死的患者，要给予抗血小板、降脂、稳定斑块、改善脑供血的治疗。第二、有脑出血的患者，要给予降低脑水肿、营养脑细胞的药物治疗。第三、对于出现手部痉挛的患者，可以在治疗师的帮助下伸展大拇指和其他四肢，缓解手指的肌肉痉挛，反复锻炼。第四、上肢的锻炼可以让患者自己进行，让患者用健侧的手握住患病的手，带动患肢举过头顶，让患者保持伸展的姿势，可以减轻上肢痉挛的症状，下肢的锻炼可以利用器械进行。第五、要对患者偏瘫的肢体进行针灸、按摩等治疗，也能减轻患者肌张力增高的症状。康复的治疗要及早进行，避免发生肌肉萎缩。"

语音时长01:15''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(72793)

偏瘫肌张力高怎么办

"偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。"

语音时长01:15''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/21收听(40681)

偏瘫肌张力高怎么回事

"偏瘫患者肌张力比较高，考虑处于硬瘫时期，偏瘫的出现是因为头部里面脑血管疾病发作所致。头部是人体的生命中枢，是控制肢体活动的要塞，所以头部出现疾病以后，对于肢体的控制力减弱，导致肢体关节周围韧带肌腱的挛缩，所以出现肌张力比较高的症状。对于这种情况，要按时服用主管医生交代的药物，更需要到康复科做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗。但是患者处于硬瘫时期，肌张力比较高，所以操作手法应该轻微，否则容易导致关节周围韧带、肌腱的损伤，要有清醒的认识。属于硬瘫时期，患者恢复还是可以的，坚持治疗有好转的可能性，如果不治疗，症状会越来越严重，患者临床症状也会加重，要有清醒的认识。"

语音时长01:23''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/28收听(18302)

偏瘫肌张力高怎么办

"偏瘫多半是由于脑血管病所导致的，一般脑血管病急性期患者偏瘫侧肢体多表现为肌张力低，肌无力等症状。在急性期建议对偏瘫侧的肢体，适当的给予被动性的运动，避免后期出现肌张力增高等症状。若急性期未给予特殊治疗，后期患者偏瘫侧肢体出现了肌张力增高等症状，可给予康复锻炼，看是否可以缓解。若无法缓解，可给予巴氯芬等药物缓解肌张力增高，但一般偏瘫后出现肌张力增高后，缓解的效果差，所以应注意急性期的预防及治疗。"

语音时长01:19''

林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2018/11/19收听(83957)

肌张力高和偏瘫有什么区别

"偏瘫可以是外周的下运动神经元，也可以是因为上运动神经元瘫痪引起，这种情况可以表现为肌张力增高的偏瘫和肌张力低的偏瘫，分别叫上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。肌张力升高本身可以因为椎体束引起，就是上运动神经元瘫痪，表现为腱反射亢进和病理炎反射的阳性等。肌张力增高还可以见于帕金森病引起的锥体外系疾病造成，主要表现为清管样的强直，就是收缩机和舒张机同时增高，而导致不能弯曲、肌张力增高的表现。椎体束主要是屈曲站立增高比较明显，就刚开始的时候可能比较难弯曲，弯曲以后就比较轻松，就像折刀样的状况。"

语音时长01:29''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/05播放(95298)

肌张力高怎么治疗

肌张力升高的治疗首先要明确导致肌张力升高的病因。在临床上，最常见的肌张力升高是由于脑卒中之后所出现的废用性改变。针对这类疾病，先要进行病因学的治疗，建议使用改善脑循环以及改善脑细胞代谢药物促进脑细胞功能恢复，同时给予规范的功能康复锻炼指导。对于脑卒中所诱发的肌张力升高，最佳恢复期从发病开始计算到三个月截止，在这个阶段功能恢复比较理想，一旦病程超过三个月，则效果就会逐渐下降，但持续性的功能康复锻炼，也会起到有效的收益。另外一些变性疾病也会导致肌张力升高，例如帕金森病，以及进行性核上性麻痹、多系统萎缩，都会引起肌张力升高，治疗上要用改善线粒体的药物，例如丁苯酞静脉注射。

语音时长01:16''

李洪莲│英德市人民医院

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袁海峰│西安交通大学第二附属医院

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肌张力高如何治疗

"在临床上，多种疾病可以引起肌张力升高，比如锥体外系疾病帕金森氏病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等疾病，会造成肌张力增高；脑血管病比如脑梗死、脑出血会引起肌张力升高；脑外伤也可以引起肌张力增高；脊髓疾病如脊髓炎、颈椎病脊髓型等也可以引起肌张力高。治疗方面，不同的疾病选择不同的治疗方案：帕金森氏病选用多巴丝肼、多巴胺受体激动剂可以缓解肌张力增高；脑血管疾病要积极治疗原发病，并注意康复训练，可应用肉毒毒素治疗改善肌张力高的症状；脊髓疾病也是要治疗原发病，比如颈椎病及时手术，可用巴氯芬缓解脊髓疾病引起的肌张力增高。"

语音时长01:23''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/22收听(96853)

如何治疗肌张力高

"治疗肌张力高，首先要查找肌张力增高的原因，比较多见的是锥体外系的病变，可以导致肌张力增高。临床上比较多见的是帕金森病以及多系统萎缩，病人可以出现肌张力高的现象。可以考虑药物治疗，临床上可以应用肌松药，帕金森病患者可以服用治疗帕金森的药物。部分患者肌张力高是由于脑血管疾病后期肌肉挛缩导致，可以考虑给予病人口服肌松药，也可以配合理疗，比如降肌张力的理疗。如果病人肌张力高的程度比较严重，出现局限性的肌张力增高，可以局部肌肉注射肉毒素，减轻肌张力增高的情况。如果病人的肌张力增高，药物治疗没有效果，也可以考虑手术治疗，一般属于神经外科的范畴。"

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/11收听(11874)

肌张力高怎么治疗

"肌张力增高的原因主要有两大类：第一、椎体系疾病；第二、椎体外系疾病。椎体系疾病常常由脊髓和脑部的疾病导致，例如急性脊髓炎、脊髓外伤、脊髓肿瘤、脑炎、脑外伤、脑肿瘤以及脑血管病。往往在疾病的后遗症期出现肌张力增高，肌张力增高呈折刀样强直。在治疗上可以使用物理治疗的办法，比如按摩、针灸缓解病人的症状；还可以使用药物治疗的办法，比如地西泮、盐酸乙哌立松，但是这类药物会使病人出现嗜睡的不良反应。椎体外系疾病：椎体外系疾病引起的肌张力增高是以铅管样、齿轮样强直为表现，对于这类病人，使用物理治疗的办法往往效果不佳，一般都用药物控制。常用的药物包括金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、多巴胺制剂。"

语音时长01:24''

吕昕│宝鸡市中医院

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洪道俊│北京大学人民医院

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"肌张力高，是重大的疾病的临床表现，比如遗传性瘫痪可以有肌张力高，就所谓的痉挛性瘫。比如脑瘫的患儿就可以肌张力高，他是因为大脑损害，对肌张力失去了控制以后，出现的痉挛性的表现。帕金森症也可以有肌张力高，出现震颤麻痹等。出现肌张力高，由专业的医师诊断和鉴别诊断之后，明确了诊断，才能制定出有针对性、科学的治疗方案。肌张力高可以用控制肌张力的药物，口服拮抗肌张力的药物，治疗大脑锥体外系的病变，这个药物可以缓解肌张力。也可以在局部注射A型肉毒毒素，也可以做局部的手术纠正这种肌张力。这都是由专业医师确诊以后，根据患者的不同的病情、不同的病因，采取的措施。"

语音时长01:24''

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怎么治疗肌张力高

"如果是出现了肌张力增高的情况，建议要做检查，明确引起肌张力增高的病因，再确定相应的治疗方案。这种情况可以是由于颅内的病变引起的，比如出现了脑出血或者是脑梗塞的情况，引起肌张力增高，需要针对颅内病变进行针对性的治疗，比如脑出血可以进行脱水、降颅压，或者是进行血肿清除手术治疗，再结合营养神经的药物进行综合治疗。出现脑梗塞，需要进行活血、通络、抗血小板治疗，还要注意严格控制好血压，也可以结合中医的治疗方法改善，比如可以进行理疗、针灸以及推拿的方法。"

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齐英斌│吉林省人民医院

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肌张力高需要怎么治疗

"肌张力高需要怎么治疗？肌张力高一般分为儿童的和成人的，一般小孩的肌张力增高，往往是因为出生过程当中有一些缺氧、脑的缺血、缺血缺氧性脑病等等或者是神经系统的一些病变，引起的肌张力增高，有些人是因为先天性的基因方面的遗传因素导致的。一般在儿童的时候都可以通过服用药物来治疗，当然也要根据具体的病情，应该让患儿及时的到医院，找相应的神经内科的大夫，对这个孩子的肌张力高做一个判断，找出他的病因来进行治疗。等孩子大一点的时候可以进行一定的锻炼康复治疗。对一些特别严重的肌张力增高、严重的脑瘫患者也可以到神经外科或者脊柱外科，做脊柱的后根运动神经根的切断，降低肌肉张力，更加改善他的生活能力。对于成人的肌张力增高，一般原因主要是像帕金森，还有椎体外系一些其他的病变，有些脑梗的病变。对于这样的肌张力增高，可以使用肉毒素、巴氯芬来降低肌肉张力，也可以用一些中药、按摩、针灸这些方法改善局部的肌张力。对于特别严重的一些病例，可以根据肌张力高的原因，相应的找神经外科或者脊柱外科，做一些相应的神经根的切断，也可能能改善肌张力高的问题。"

语音时长02:16''

张道俭│北京大学第一医院

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肌张力高的治疗，具体如下：

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肌张力高如何治疗

"肌张力就是肌肉静止、松弛状态下的紧张程度，称为肌张力，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，合理的肌张力是进行运动的必要条件。当肌张力异常时，会导致姿势和各种运动的异常，肌张力在临床上异常分为肌张力增高，或者肌张力减低。从神经系统疾病的病因来说，临床上引起肌张力增高的原因主要包括锥体系统疾病和锥体外系疾病。第一种是锥体系统疾病，主要常见的是脊髓和大脑疾病，比如临床上常见的脊髓炎、脊髓外伤、脊髓肿瘤、颈椎病、脑外伤、脑出血等等。如果是这些原因导致的肌张力增高，则往往需要对原发病进行治疗，如脊髓肿瘤引起，可能需要做脊髓肿瘤切除；如果是脊髓型颈椎病引起，有可能要进行颈椎病的手术治疗等等。第二种是锥体外系的原因，锥体外系统疾病导致肌张力增高，这类病人往往有铅管样强直或齿轮样强直的特点，一般都采用药物控制治疗的方式，比如采用多巴胺受体激动剂或者是金刚烷胺类药物进行控制。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/26收听(59249)

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