中国人民解放军总医院
心血管内科
手机浏览
如果患者出现背心正中间疼,在临床中有以下几个原因可以导致:
1、冠心病:比较常见,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,即负责给心脏供血和供氧的重要血管冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现严重狭窄,甚至是闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓、剧烈运动时心肌耗氧会显著增加,但是患者的冠状动脉却存在严重病变,血液和氧气不能及时和充分地供应,可能会导致心肌供血不足,从而产生心绞痛。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样钝痛或者是绞痛,疼痛可以向后背放射,这时可出现背心正中心疼;
2、消化系统疾病:包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎,患者的症状与饮食、饮水有明显相关性,如果出现上述症状要第一时间到消化内科门诊就诊。
分享:
"如果患者背心正中心疼,通常要考虑到如下因素。不排除外伤导致的,例如患者出现了胸骨或肋骨的骨折,周围软组织的挫伤、拉伤、扭伤等情况下,会有上述部位疼痛的情况出现。对于心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心脏压塞或者急性冠脉综合征,此时也会出现后背正中心疼痛的症状,通常需要舌下含服硝酸甘油,观察患者是否有症状的缓解。对于呼吸系统的急性疾病,例如各种因素导致的气胸或患者因各种因素导致导肺感染、胸腔积液、胸膜炎,也会在上述部位有疼痛感。最后对于消化系统的疾病,例如胆汁反流性胃炎、反流性食管炎,也会有此临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(13644)
"如果胸口处疼痛比较轻,考虑是胆囊结石、胆囊炎或者慢性胃炎引起的。检查肝胆超声,了解胆囊内部有没有结石,胆囊壁有没有炎症。如果胆囊检查结果是正常的,要行胃镜检查,了解胃内的病变。胃镜比较直观,能够发现胃内黏膜的病变情况。如果患者的疼痛比较剧烈,有可能是急性胃炎、胃溃疡或者胃溃疡穿孔引起的。可以行腹部平片或者腹部CT检查,排除急腹症。如果发现腹腔内有游离气体,说明是溃疡穿孔引起的,需要急诊手术。如果没有游离的气体,可以行胃镜检查,进一步了解胃内黏膜的病变情况。必要的时候可以口服药物对症治疗,比如奥美拉唑或者雷贝拉唑等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(40486)
"如果睡一觉之后胸口正中部疼痛,首先考虑是否有肋间神经痛或者肋软骨炎,患者通常会出现胸口的疼痛,除了胸口疼痛,还会伴有胸闷、气短的症状,疼痛的时间很短,性质多数是刺痛,疼痛的部位不固定,没有特殊的原因,不需要特殊治疗,定期观察就可以。还见于心血管神经症的患者,胸口正中会出现疼痛,伴有胸闷、气短、心慌的症状,自主症状比较明显,患者多数没有器质性心脏病,可以进行心理治疗。如果心理治疗效果不明显,可以配合药物治疗。还见于有基础性心脏病的患者,患者会出现胸口部的疼痛,疼痛的性质多为闷痛或者压榨性的疼痛,有一定的原因,比如在劳累、休息不好的时候胸口会出现疼痛,同时伴有其它的心脏症状。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/15收听(46749)
"由于各种缺血、缺氧对于心肌的损伤会导致心绞痛或者心肌梗塞发生,表现为胸骨后或心前区的疼痛,疼痛可放射到后背,表现为后心的疼痛。所以如果出现后心疼痛,首先应当排除可能会危及生命的心脏病,这种缺血缺氧性心脏病,如果早期没有得到治疗,随时会由于各种并发症,比如心力衰竭、心脏破裂等等而危及生命,明确之后及早对症治疗。其次,如果可以排除急性心脏病的发生,需要排除是否有心脏神经官能症、劳累、感冒等因素所导致的一过性后心痛,或者肩背筋膜炎引起的活动牵拉性疼痛,建议严密观察,必要时到医院就诊。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/15收听(44516)
"心疼,很多人都有过。一般来说,紧张、寒冷等生理性因素可能会引起心疼。除此以外,肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、消化系统疾病、神经官能症等疾病,也有可能导致这种症状的出现。心疼我们一定要注意以下这些疾病。首先,胸壁疼痛,这可能是胸壁发生炎症所引起。病人一般能明确的指出来在什么部位疼,疼痛时间不长,每次通常只能持续1~2秒钟,有时候复发,有时候停止,病人深呼吸、打喷嚏或转身时,胸口有刺痛,甚至剧痛,疼痛的时间比较短。这时候我们如果疼的比较轻,一般不需要治疗。如果疼的比较重,可以口服一些止疼药物。心疼还有可能是焦虑症引起的,这时候可以用些抗焦虑的药物治疗。心疼还要注意一个疾病是冠心病。冠心病是我们现代生活中常见的疾病,这种病在走路、运动、追公交车、上楼梯等运动时会出现,停下来疼痛就可以缓解,一般疼痛维持3-5分钟,有时候伴出汗。如果心疼持续半小时以上,伴出汗,就可能考虑患者急性心肌梗死,必须到就近的医院就诊,做心电图,明确心疼是否患了心肌梗死。冠心病的治疗主要是药物治疗,还可以行冠脉造影。急性心肌梗死的病人必须做急诊冠脉造影,如果血管窄的比较重或血管完全堵死,就得需要进一步做支架治疗。有的病人血管病变比较复杂,狭窄的也比较重,还有可能考虑进一步需要做心脏搭桥手术。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/07收听(65422)
"导致心脏出现疼痛的原因很多,临床上最常见的是冠心病、心绞痛、心梗,诱发的心前区不适症状,还见于主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、壁内血肿等。大血管疾病引起的前胸后背疼痛,除了这些可以导致心脏疼痛外,如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹,也可以导致心脏疼痛。所以需要结合患者的体征、心电图检查、心肌酶化验等,各项指标综合分析判断。对于疼痛剧烈或频繁发生的患者,需要行冠脉CT或造影检查排除冠心病,需要行主动脉血管CT除外大血管疾病,这些检查可以除外严重的心脏疾患。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/05/22收听(21806)
"心疼的原因有生理反应,还有病理性因素。在紧张、剧烈运动和寒冷时候可能出现短暂的心疼,并且会自动消失,导致心疼的病理性因素比较多,包括心肌缺血、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能症和心脏疾病等。出现心疼需要注意疼痛的部位、持续时间和症状,确定是否为压榨性、闷胀性疼痛。若胸壁疼痛且每次通常持续1-2秒钟,可能由于胸壁发生炎症所导致。如果压榨性、闷胀性疼痛出现部位在胸骨后、左心前,并且伴随胸闷气短、呼吸困难、多汗等症状,可能是冠心病或者心绞痛引起心肌缺血造成。当然更年期期间情绪波动过大也会造成心疼,出现持续性心疼的患者需要到医院检查心电图、放射性心肌核素等,确定病因并对症治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(35471)
"导致心脏出现疼痛症状的原因有很多,相对在临床当中最为常见的是冠心病心绞痛等心血管疾病所诱发的心前区不适症状。除了心血管疾病可以导致心脏疼痛之外,比如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹,也可以导致心脏疼痛。有些患者可能是发生心尖球囊综合征,也是以心脏疼痛为主要主诉。所以当患者出现心脏疼痛的时候,要根据其辅助检查结果以及患者的实际临床表现进行综合的评估。如果是儿童或者年轻人出现心脏疼痛,要首先排除是不是心肌炎所导致的,有些人也有可能单纯因为精神心理因素所诱发。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(44481)
突然胸痛分生理性、病理性的情况,具体如下:1、生理性因素:基本出现在大量饮酒、情... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(82765)
突然胸痛分生理性、病理性的情况,具体如下:
1、生理性因素:基本出现在大量饮酒、情...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(82765)
"心痛也就是心前区疼痛,出现的原因有以下几点:第一、大多数是因为冠心病、心绞痛或者急性心肌梗死,如果发作的疼痛是在胸骨后或心前区,疼痛是由劳累或情绪激动诱发,出现疼痛的时间在几分钟到十几分钟,经过休息或含服硝酸甘油可以缓解,多数是冠心病心绞痛的发作。如果持续时间更长,超过20-30分钟,疼痛程度加重,有可能是冠心病、急性心肌梗死,需要到医院就诊,进行检查,明确诊断。第二、肺栓塞,也可能引起心前区疼痛,多数伴有下肢制动或下肢静脉血栓的病史,突然出现胸痛伴有憋气,需要进一步检查,明确诊断。第三、主动脉夹层、主动脉瓣严重狭窄和关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、急性心包炎,也可以出现心前区疼痛。第四、肋间神经痛,也可能表现为心前区疼痛。第五、消化道疾病,比如胃食管反流、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎等等,也可能会出现心前区疼痛。第六、心脏神经症和精神性疾病,比如焦虑,也会出现心前区疼痛。出现以上情况应当到医院就诊,完善检查,明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(78657)
"对于反复出现心疼的症状,首先需要除外有无心肌缺血存在的可能性,比如因为情绪激动、运动、紧张等诱因而发生的心前区闷痛、绞痛或压迫性疼痛,伴有胸闷、大汗,疼痛向左上肢、颈部或后背部发生放射,就需要考虑有无心绞痛存在的可能性。出现以上情况,可以监测胸痛发作时的心电图,进行冠状动脉CTA的检查或者冠状动脉的造影检查,明确有无冠状动脉血管的狭窄,导致心前区疼痛也就是心绞痛症状的存在。如果存在严重的血管狭窄,就需要在药物治疗的基础上考虑支架植入术的手术治疗方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(79895)
心脏部位出现疼痛感,如果是中老年人群,需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄,血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(89812)
心脏部位出现疼痛感,如果是中老年人群,需要特别警惕冠心病。冠心病是心脏冠状动脉血管出现狭窄,血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(89812)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起,少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大... 张玉梅│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(93870)
后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起,少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大...
张玉梅│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(93870)
"后心疼原因众多,如果是动脉硬化危险因素比较多的中老年人,首先应该考虑有没有冠心病的可能性。冠心病、心绞痛时可以出现后背部的疼痛需要进一步到心内科完善心电图等检查。还有一些患者,比如比较年轻的人长期久坐工作,有可能存在筋膜炎的可能,也有可能是肌肉劳损,还有可能是颈椎病,可以进一步到胸外科和骨科就诊,明确病因。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(71973)
在临床上,有两种疾病会导致背心发胀。一、消化系统疾病,有一部分患者在吃饭以后,就会出现胃胀、消化不良的临床表现,此时就会伴随有后背胀痛,这种胀痛是由于食物压迫胃部所导致的。所以这类患者一般都会有胃炎、胃溃疡、消化性溃疡的既往史,在口服消食片以及奥美拉唑等药物以后,症状就会缓解。二、患者如果经常久坐,缺乏锻炼,也会导致后背胸椎关节的紊乱,这种小关节的紊乱就会导致整个后背酸胀,在平躺休息以后症状就会缓解,可以到医院做做物理治疗,也可以贴膏药,症状会很快缓解。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(75771)
"背心中间痛有以下几个可能:1、背部肌肉劳损,常常是由于长时间伏案工作、低头玩手机、长时间弯腰劳作或做家务引起的背部的肌肉劳损,就会引起背部中间和两侧的酸胀疼痛,有时候还会伴有背部肌肉的僵硬。2、可能性就是胸椎的棘上韧带炎,可能是由于长时间劳作引起的棘上韧带的急性炎症,也有可能是棘上韧带由于局部的受压引起的急性炎症,多见于女性的背扣式胸罩,胸罩带子跟棘上韧带发生摩擦,就容易引起棘上韧带炎,从而引起背心中间疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(10123)
"导致后背心出汗的原因很多,如果是参加过激烈的运动,导致后背大量出汗,属于正常现象。只需要在停止运动后及时将汗水擦干,防止感冒;神经官能症是在精神紧张或压力较大时,植物神经活跃,可以出现出汗症状,情绪稳定后症状可以消失;排除一些器质性病变,比如甲状腺功能亢进的患者,比较容易出汗并且伴有脾气暴躁、饮食多、体重下降、大便次数增多等,可以完善甲功检查;如果是结核病变,可以出现盗汗,多于夜间出现,还伴有午后低热的情况,需要完善结核病的检查。"
2019/04/12收听(64193)
"背心长痘痘,也就是前胸和后背长痘痘,多见的是毛囊炎。前胸和后背均为皮脂腺丰富的区域,也是出汗比较多的区域,局部大量的汗水和皮脂容易堵塞毛囊口继发感染,形成毛囊炎。前胸和后背的毛囊皮脂腺内的正常寄生菌,也就是糠秕孢子菌,在大量汗水和皮脂环境下大量繁殖,形成糠秕孢子菌性毛囊炎,表现为前胸、后背痘痘。本病可以没有症状,也可以伴有不同程度的瘙痒、灼热或刺痛感,前胸和后背大量的皮脂和汗水也容易继发细菌性毛囊炎,临床上也表现为前胸和后背痘痘样的皮肤损害。因此,前胸和后背长痘痘一样的毛囊炎与潮湿、闷热、出汗和皮脂溢出有关。患者要勤洗澡,勤换内衣,及时清洗汗液,保持前胸和后背皮肤的干爽和清洁,可以经常用硫磺皂洗澡,或含有抗真菌药物的浴液洗澡。可以口服抗菌素,外用抗菌素的软膏或抗真菌的软膏治疗。"
汪晨│中日友好医院
2020/09/30收听(44821)
"背心酸痛的症状,一般见于胸椎的关节紊乱,这是一种在临床上非常多见的疾病,多见于年轻患者,女性多于男性, 一般患者由于长时间伏案以及低头多,症状就会出现。最初出现的症状是后背的疼痛,疼痛部位主要在后背的中间,随着症状加重,患者会出现别的症状,比如心慌、胸闷等。一般通过平躺休息以及做做扩胸运动,症状就会缓解,不会出现太长时间。除了上述疾病之外,菱形肌的疼痛也会导致后背疼痛,这类疼痛一般在后背的肩胛骨两侧,同样可以通过平躺休息和扩胸运动缓解。"
2019/05/16收听(52444)
"背心不舒服一般临床上常见的原因主要有以下几种情况:一、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者,此时胆囊的急性感染会引起右上腹胀痛不适,伴有背心的放射性疼痛,患者可通过积极的抗感染、解痉、补液等支持治疗,控制胆囊的炎症后,背心的胀痛不适可逐渐缓解,为避免胆囊炎症反复发作以及背心的疼痛,可考虑行手术切除胆囊,达到彻底治愈背心疼痛的效果。二、长期从事重体劳动的患者会造成腰肌劳损,也会引起背心的不舒服,患者可充分的休息,腰背部肌肉按摩理疗、热奄包外敷、活血化瘀膏外涂、改善局部的血液循环,可减轻背心不舒服的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/13收听(48644)
中日医院 施爱群
播放次数:8.57万
北京医院 鲍世威
播放次数:9.25万
北京医院 毛滢
播放次数:2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数:8.71万