首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
上呼吸道感染70％-80%由病毒感染引起，仅有20％-30%是由细菌感染引起。可根据患者的以下检查来判断是细菌感染还是病毒感染，具体如下：
1、血常规检测：若血常规的白细胞增高，且以中性粒细胞增高为主，即可确定为细菌感染；
2、分泌物颜色：若咳痰、流鼻涕时分泌物为黄色，则为细菌感染，因黄色分泌物为脓性痰，是细菌感染的标志；
3、咽部体检：若患者具有咽痛明显症状，可自行观察咽部是否有明显充血，扁桃体有无肿大、有无脓性分泌物，若扁桃体上有黄色脓点，则可证明有细菌感染存在。
分享:
"上呼吸道感染可以是病毒也可以是细菌引起，但是从目前流行病学调查的结果显示，在上呼吸道感染中，可能80%-90%都是病毒感染。病毒感染和细菌感染导致的上呼吸道的临床症状和体征，有时会有一定的差异，如病毒感染相比于细菌感染，全身炎症反应可能要轻一些。另外，病毒感染导致的上呼吸道感染，基本上不太会有脓鼻涕，也不太会伴有化脓性的扁桃体炎，通常只是嗓子干、嗓子红、打喷嚏、流鼻涕，但通常都是清鼻涕。如果是细菌感染，可能脓鼻涕、化脓性扁桃体炎的发生率就要高。外周血象相比较而言，细菌感染白细胞总数增高，中性粒细胞增高的几率，要比病毒感染导致的白细胞总数增高、中性粒细胞增高的发生率要高，但并不代表白细胞总数不高和中性粒细胞不高，就一定是病毒感染。因此，上呼吸道感染由于病毒感染发生率高，通常不主张用抗生素，只有当明确是怀疑细菌感染的时候，才考虑用抗生素。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(32991)
上呼吸道感染只是描述感染的部位，具体是细菌感染还是病毒感染需要根据患者症状，或者辅助临床检查进... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(90022)
上呼吸道感染只是描述感染的部位，具体是细菌感染还是病毒感染需要根据患者症状，或者辅助临床检查进...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(90022)
上呼吸道感染可由细菌引起，也可由病毒引起。引起上呼吸道感染的病毒有200多种，引起上呼吸道感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/17播放(82617)
上呼吸道感染可由细菌引起，也可由病毒引起。引起上呼吸道感染的病毒有200多种，引起上呼吸道感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/17播放(82617)
实际上上呼吸道感染的病原体以病毒尤为多见，当然细菌是占一小部分，常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(53167)
实际上上呼吸道感染的病原体以病毒尤为多见，当然细菌是占一小部分，常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(53167)
"临床上的上呼吸道感染最常见的是病毒感染，但是有部分比较常见就是细菌感染，细菌性上呼吸道感染主要表现为咳嗽、咳脓痰、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕一般为黄鼻涕。比较常见的就是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及部分革兰氏阴性杆菌。临床上可以选择抗生素治疗，包括青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类和喹诺酮类药物，一般可以通过敏感的抗生素杀灭细菌达到治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/15收听(41198)
病毒感染可以轻可以重，比如一般的普通感冒，多数由病毒引起，如埃博拉病毒感染病死率较高，也是病毒... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/18播放(66437)
病毒感染可以轻可以重，比如一般的普通感冒，多数由病毒引起，如埃博拉病毒感染病死率较高，也是病毒...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18播放(66437)
上呼吸道包括鼻腔、咽腔和喉，上呼吸道感染实际上已经包括了咽和喉的感染，通常咽喉炎与上呼吸道感染... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/08播放(99939)
上呼吸道包括鼻腔、咽腔和喉，上呼吸道感染实际上已经包括了咽和喉的感染，通常咽喉炎与上呼吸道感染...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/08播放(99939)
病毒性感冒与细菌性感冒有明显不同，主要是病原体不同，造成在临床上多方面有所差异。病毒性感冒常为... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(57892)
病毒性感冒与细菌性感冒有明显不同，主要是病原体不同，造成在临床上多方面有所差异。病毒性感冒常为...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(57892)
"想要区分病毒性感冒和细菌性感冒，必须要进行血常规检查、C-反应蛋白检查，以及病毒相关抗体、细菌培养等检测来进行判断。病毒感冒和细菌感冒光从症状上，很难去进行区分，必须要有相关的病原学证据，以及炎症感染的证据来帮助判断。一般细菌性感冒白细胞计数和中性粒细胞百分比会升高，病毒性感冒淋巴细胞百分比会升高；而且细菌性感冒患者的C-反应蛋白会升高，病毒性感冒C-反应蛋白通常不会有明显的升高。另外如果检测出相应的病毒的抗体，或者是培养出细菌，就可以更直观的得到病原体的证据，根据相应的病原体选择对应的抗感染药物进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2020/01/04收听(75943)
"如何区分细菌性和病毒性的咳嗽，其实这是对于感染性疾病判断的问题，主要是根据病人的症状以及咳嗽、痰液的性质进行判断的。细菌性的咳嗽往往像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等等，这些细菌感染人体，可能会出现咳嗽、咳痰的情况。痰液大部分是黄色的或者是带有血性的棕红色痰液，这是非常特异性的。而病毒感染人体以后，可以出现咳嗽，但是痰往往是白色的或者是无痰等，这是从咳嗽方面。在全身症状方面，细菌性的咳嗽患者往往不会伴有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐情况，而病毒性感染疾病往往会有全身症状，比方说头晕、头痛、四肢乏力、肌肉酸痛，甚至会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。细菌性的咳嗽或者细菌性感染相对疾病轻微，而且症状比较少。病毒性的症状就比较多，而且会有全身症状，所以还是比较好区分的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(88358)
"细菌和病毒是病原微生物，有可能有一些会造成人体的感染。出现了感染造成了临床症状，治疗上一个比较重要的方面就是对因治疗。细菌感染的时候，大多是应用抗生素进行治疗，但要应用敏感的抗生素，不能够将这些抗生素滥用，而且应该应用的符合相应的药物的用法，不能够用量不足，否则容易造成细菌耐药。病毒的感染，也主要是应用一些抗病毒的药物，同样也需要知道具体的病毒种类，才能够选择有针对性的抗病毒药物，否则是不能够随便应用的。应该知道具体的细菌对哪一种抗生素敏感，然后才应用，如果病情比较重，可以经验性的先应用抗生素，但一定要做细菌培养加药敏试验，这样能够指导未来更换抗生素。而抗病毒药物，需要提前知道病毒的种类，然后再应用抗病毒药物。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/12收听(80657)
"临床偶见细菌、病毒同时感染情况，确诊者应同时使用不同抗菌药物和抗病毒药物进行治疗，不会增加药物的副反应，常用药物如下：1、抗菌药物：常用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等药物；2、抗病毒药物：常用利巴韦林、更昔洛韦等，可以针对不同的RNA病毒和DNA病毒进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/25收听(38155)
病毒感染和细菌感染常见疾病种类不同，主要通过血象、 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/05/09播放(82338)
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/05/09播放(82338)
病毒和细菌感染区别如下：1、病毒感染之后经过化验可显示白细胞一般正常，中性粒细胞... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/18播放(56540)
病毒和细菌感染区别如下：
1、病毒感染之后经过化验可显示白细胞一般正常，中性粒细胞...
2020/05/18播放(56540)
"如果出现病毒和细菌混合感染，主要是针对细菌来用药，选择抗菌药物来抗感染治疗。一般需要根据不同的感染部位、感染的细菌种类，来选择有针对性的抗菌药物。对于病毒感染，一般不需要选择抗病毒药物，因为多数病毒没有特效药，而且也为自限性，即使不针对病毒用药，过几天也会被清除。除非是特殊的病毒感染，比如流感病毒，针对流感病毒有特效药，如果明确是流感病毒，可以选择针对流感病毒的药物，如奥司他韦等。这一类病毒可以选择抗病毒药物，即同时选用抗病毒和抗细菌药物。对于没有特效药的病毒，需要完全通过自身的免疫力来清除。对于免疫功能低下、有基础病或者老年人，由于免疫力很低，病程就会延长，有些病人甚至病情会加重。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/04/08收听(21372)
"通常情况下病毒感染的血常规完全正常，也就是白细胞数量以及各种分类的白细胞比例都在正常范围内。但也有些病毒感染，可见白细胞升高，比如EB病毒、巨细胞病毒、汉坦病毒感染可以引起白细胞总数升高，但是以淋巴细胞计数和比例升高为主。也有些病毒白细胞总数正常，但是淋巴细胞的计数下降，比如流感病毒和新型冠状病毒感染，淋巴细胞的计数和比例是偏低的。对于细菌感染，通常情况下白细胞总数和中性粒细胞的计数或者比例是增加的。但也有些细菌感染的情况白细胞数不高，比如结核杆菌、布鲁氏菌、伤寒杆菌，感染之后白细胞总数是不增加的，中性粒细胞一般也不升高。也有些情况下白细胞、中性粒细胞总数升高，并不一定都是细菌感染，比如成人斯蒂尔病、血管炎、皮肌炎，也可见白细胞总数增加，但并不是细菌感染，而是系统性的结缔组织病。还有某些白血病，白细胞总数也是增加的，也可以见于粒细胞的白血病，粒细胞增加，但也不是细菌感染。所以根据血常规来判断病毒和细菌，只是通常情况下可以帮助区别，但并不是所有的情况下都能够帮助辨别是病毒还是细菌感染。"
2020/10/29收听(59057)
"诊断肺炎是由病毒还是细菌感染引起，可通过以下几方面进行判断：1、临床症状，细菌性肺炎往往是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等感染引起，患者通常起病急，可伴有高热，体温可在数小时升至39-40℃，并伴有咳嗽。肺炎链球菌患者可咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌一般是脓性痰，肺炎克雷伯杆菌可咳红色胶冻样痰，还可伴有寒战、胸痛，严重患者可出现脓毒血症的症状，出现皮肤黏膜出血、巩膜黄染等症状。而病毒性肺炎往往以全身症状为主，起病初期可有感冒症状，出现寒战、高热、肌肉酸痛，可伴有腹痛、腹泻等症状，严重患者可迅速出现呼吸衰竭。2、影像学，细菌性肺炎影像学往往是累及整个肺段或肺叶实变影，可出现支气管充气征，累及胸膜时可出现胸腔积液。金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯杆菌，可以出现肺脓肿或脓胸。病毒性肺炎往往可出现双肺多发的磨玻璃样影、浸润影，可呈结节状或片状渗出，严重者可以出现实变，胸腔积液很少见，后期可出现小叶间隔增厚，导致网格状、蜂窝状间质改变。3、血常规，细菌性肺炎血常规往往白细胞会增高，中性粒百分比增高，可伴有核左移或中毒颗粒。而病毒性肺炎往往白细胞降低，可伴有淋巴细胞增高或单核细胞增高。4，病原学检测，通过痰培养或血培养可以查到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒检测主要是通过痰核酸检测判断是否有病毒感染。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(67323)
"上呼吸道包括鼻腔、咽喉部，所以发生上呼吸道感染，指的就是鼻腔、咽喉部的感染，有可能是细菌性感染，也不排除病毒性感染，或者支原体、衣原体的感染，也就是平时所说的感冒。发生上呼吸道感染，需要找到感染的类型，进行针对性的消炎治疗，比如发生病毒性感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液。如果发生细菌性感染，需要口服抗生素来进行治疗，青霉素如果没有过敏的情况，可以口服阿莫西林。如果发生肺炎支原体或者衣原体的感染，就需要使用大环内酯类的抗生素来进行治疗，效果才是比较好的，可以口服阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。此外，出现上呼吸道感染的时候，有可能还会出现鼻塞、流鼻涕或者咳嗽、咳痰的现象，需要进行对症治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/15收听(90485)
上呼吸道感染绝大多数是因为病毒感染导致，目前认为在90%左右属于病毒感染，常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、毒肠道病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。小儿常见柯萨奇病毒，病毒侵犯呼吸道的不同部位可引起不同的症状，最常见的像感冒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发烧，以及鼻炎、鼻窦炎、咽峡炎、扁桃体炎。呼吸道感染特别容易合并细菌感染，应该引起警惕。还有10%-20%的上呼吸道感染是因为细菌感染导致，在细菌感染的时候需要选用适当的抗菌素，也就是消炎药，一定要在医生的指导下选用，不能随便用，会引起菌群失调或者耐药，对于病毒感染则不需要用抗菌素。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/04收听(84359)
导致病毒、细菌混合感染的常见原因，主要包括以下几方面：1、局部天然免疫屏障功能被破坏，比如皮肤黏膜感染，感染之后局部皮肤黏膜有破损，天然屏障被打破之后，寄生在皮肤常见的一些病原微生物就可以趁虚而入引起感染。2、局部免疫功能出现下降，比如呼吸道感染，如果上皮细胞出现充血、水肿、渗出，此时纤毛细胞会受到损伤，出现纤毛细胞运动功能障碍，寄生在呼吸道的一些病原微生物就可以趁虚而入，可以引起继发感染。此外，病原微生物感染之后，局部吞噬细胞功能会受到抑制。如果吞噬细胞功能下降，也容易促进继发的病原微生物感染。3、可见于病程较长、治疗不及时者，由于患者没有及时治疗，病变持续进展，此时继发感染的几率也会增加。
2021/05/03收听(18787)
中日医院 荣春红
播放次数：1.44万
北京安贞医院 王增智
播放次数：2.6万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：1.03万
北京妇产医院 陈素文
播放次数：7.78万
