武汉大学中南医院
心血管内科
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临床上溶栓药通常经过静脉系统给药，一般不通过动脉系统给药。通过静脉系统给的溶栓药包括尿激酶、链激酶、rtPA即瑞替普酶等。
这系列溶栓药针对的疾病包括急性心肌梗死、急性脑梗死，溶栓药能将早期形成的血栓溶解，发挥使血管再通的作用。如急性心肌梗死、急性脑梗死，如果到医院的时间比较短，通过溶栓治疗能使脑血管和心血管开通。
可以减少脑血管堵死后引起的神经功能丧失，如肢体活动障碍，心血管堵塞可以使血管再通，减少心肌梗死后心力衰竭、心律失常等并发症现，溶栓药有很大作用。
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溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等，具体如下：1、阿替普酶：是现在静脉... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(71438)
溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等，具体如下：
1、阿替普酶：是现在静脉...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(71438)
"溶栓药物目前使用的只有两种：1、重组组织型纤维蛋白酶原激活剂，简称rtPA，这种药物是目前指南推荐的首选用药，但对溶栓的时间窗有严格的要求，患者必须在发病3个小时内或3-4.5个小时内到医院就诊。使用药物还要严格的按照适应症和禁忌症筛选患者，具体剂量要根据患者的年龄、体重、基础疾病决定。用药时要注意观测患者的生命体征以及神经系统功能，因为容易产生出血的并发症，特别是颅内出血和重要脏器出血，有导致患者死亡风险。2、尿激酶，尿激酶的时间窗较为宽泛，发病6小时之内都可以使用，但是尿激酶的溶栓效果不如重组组织型纤维蛋白酶原激活剂，也不容易产生出血的副作用，比较安全。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(83544)
"溶栓药是指促进纤维蛋白溶解从而溶解血栓的药物，常用的有链激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂等四种。这四种药物的主要区别在于用药量不一样，还有就是药物发挥作用的时间不太一样，目前最新一代的溶栓剂是单链尿激酶，这种类型的溶栓药都是通过静脉注射来进行治疗。溶栓药用药时，特别要注意的就是防止严重出血，除此之外在近一年有出血较多情况的患者，比如内脏大出血等是禁止使用的，还有妊娠期的孕妇，和肝肾功能不健全患者也是禁止使用的。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(53119)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(63519)
动脉溶栓是通过导管将溶栓药送到相应部位，如冠心病、心肌梗死病变部位在冠状动脉，而脑梗塞病变部位... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(62854)
动脉溶栓是通过导管将溶栓药送到相应部位，如冠心病、心肌梗死病变部位在冠状动脉，而脑梗塞病变部位...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(62854)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"治疗溶栓的药物，临床上常用的有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗临床上主要是应用于急性缺血性脑血管疾病和心血管疾病，对于脑血管疾病的患者，一般主要适用于脑梗死。如果患者发病时间在6小时以内，适合溶栓时，应尽量给予静脉溶栓治疗。如果发病时间在4.5小时以内，临床上一般首选阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者的发病时间超过4.5小时，在6小时以内，一般情况下首选尿激酶进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织。可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，从而可能会减少患者的致残率和致死率。如果超过溶栓治疗时间窗时，一般情况下，出血的风险较高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(52497)
"溶栓药物主要是针对血管内形成血栓进行溶解的药物，因为各种因素导致血管内壁的纤维蛋白单体形成，从而形成血栓，会堵塞血管，出现一系列的临床症状，需要溶解血栓的药物简称溶栓药。溶栓药最常用的有两种：第一种，临床最常用的尿激酶，是一种比较常用的药物，溶栓治疗时间窗比较长，要求在发病就诊6个小时以内。第二种，是比较先进的重组组织型纤溶酶原激活物，又叫rtPA，溶栓窗限定时间十分严格，用药总量要控制十分严格，在发病3-4.5个小时之内使用。溶栓一定要注意溶栓的并发症，避免出现内脏及颅内出血，导致危及生命。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/22收听(11486)
"目前溶栓最好的药是阿替普酶，它是血栓溶解药，主要用于急性脑梗死、急性心梗、深静脉血栓疾病的治疗，用于急性脑梗死要求4.5个小时以内使用。目前主要有两个规格，一个是50mg，一个是20mg。50mg一支的价格大概在5000-6000块钱左右，使用不仅要求在4.5个小时以内使用，而且要根据患者的体重来算。一般每公斤体重用0.9mg，如果60kg体重的人，大约就要用50mg，接近用一支的量。它也有不良反应，最常见的就是出血，所以在使用阿替普酶时，要密切监测患者有无出血反应。"
余芬│武汉市第三医院
2019/08/13收听(84707)
对于溶栓，临床上主要是指能够使血栓溶解，改善这种缺血的状况。对于溶栓的十大好药，首先是阿替普酶，其次是尿激酶。对于这两种药，一般要求病人在入院之后在发病的4个半小时之内，可以应用阿替普酶和尿激酶。同时病人也不存在一些溶栓的禁忌证，才可以应用阿替普酶和尿激酶。第3个溶栓的药物，临床上是抗血小板聚集药物，比如说阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷，都能够促进这种血栓的溶解，改善血液循环，预防血栓形成。再有溶栓的好药，临床上也可以是巴曲酶，巴曲酶是一个长效的降纤药，它能够降低血清的纤维蛋白原，促进血液循环，减少血栓的形成。再有临床上的抗凝药也能够起到溶解血栓的作用。目前临床上常用的有阿加曲班，是一个短效的药物。在病人的急性期，建议给予病人持续的静点，同时要监测凝血结果，根据凝血结果调节用药的速度。再有一些中药也有一定的溶栓作用。比如说水蛭、地龙这些药物都能够起到活血化瘀通络的作用，也能够有溶栓的效果。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(73094)
"临床上常用的溶栓药有阿替普酶和尿激酶，其中阿替普酶又简称为rt-PA。如果病人发病在4.5个小时之内，而且确定为缺血性脑血管疾病，经过相关检查排除溶栓禁忌症，可以给予病人静脉应用阿替普酶。大部分病人经过静脉溶栓治疗，病人的血栓得到溶解，神经功能缺损的症状可以减轻或者消失。临床上常用的溶栓药还有尿激酶，病人发病六个小时之内可以考虑应用尿激酶。同时，也要排除溶栓的禁忌症，可以给予病人静脉注射，应用尿激酶后部分病人的溶栓治疗可以成功。"
2020/01/29收听(62329)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
目前溶栓的方法有2种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(88838)
目前溶栓的方法有2种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静...
李强│河南省人民医院
2023/11/06播放(88838)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(95817)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现...
2018/11/02播放(95817)
"动脉溶栓指的是治疗急性脑梗死超急性期的一种治疗方法。动脉溶栓的适应症包括：第一、急性缺血性脑梗死、CT或者磁共振，排除了脑出血和蛛网膜下腔出血；第二、CT以及磁共振上没有看到梗死灶；第三、年龄必须>18岁以及<80岁；第四、没有动脉溶栓的禁忌情况，比如没有血压明显的升高，以及低血糖的情况，没有近期内手术治疗的病史，比如颅内手术以及其它重要脏器的手术。还有一些禁忌症也需要注意，比如有血液病或者是其它的不适合动脉溶栓的情况，也需要注意排除。手术必须到正规医院的神经内科来进行治疗。"
2018/05/09收听(13401)
"动脉溶栓又叫动脉溶栓术，是治疗脑梗死的超急性期的一种治疗的方法，也就是在脑梗死3个小时之内可以采取导丝通过动脉深入到梗死的部位，释放药物来进行血栓的溶解，达到血管的再通，治疗脑梗死的一种方法。这种方法用的药物一般有两种，第一种叫阿替普酶，这是国际上和国内最重要的药物。第二种国内还有用尿激酶治疗的。除了这两种以外没有任何的中药或者是中成药可以用来治疗动脉溶栓，这一点必须要注意。如果得了脑梗死，及时的去正规医院的神经内科有溶栓技术的医院进行治疗，这是非常关键的一件事情。也就是时间就是大脑尽量的挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。"
2018/05/14收听(72039)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/17收听(63307)
对于急性心肌梗死形成血栓，并不是所有时候都应该给予溶栓治疗，溶栓有时间窗口。对于急性心肌梗死的... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(99358)
对于急性心肌梗死形成血栓，并不是所有时候都应该给予溶栓治疗，溶栓有时间窗口。对于急性心肌梗死的...
2023/11/15播放(99358)
哈医大二院 邓立力
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