北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化晚期患者出现脚肿原因如下：1、肝硬化失代偿期患者肝脏合成白蛋白能力下降，会出现白蛋白减低，血浆胶体渗透压会下降，进而导致脚肿；2、门静脉高压导致下腔静脉回流受阻是引下肢肿胀的主要原因，门静脉高压可引起全身浮肿，最常见于脚肿。肝硬化晚期脚肿的缓解方法如下：1、抬高下肢，促进下肢静脉回流以缓解脚肿；2、保肝、输白蛋白以及使用利尿剂；3、如果病因明确，如乙肝导致肝硬化患者会进行抗病毒治疗，还要注意有无腹腔积液、浆膜腔积液。
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"由于肝硬化患者体内病毒长期存在和不断复制，导致肝硬化患者的肝功能受损加剧。肝细胞大量损伤或死亡，导致患者的肝功能异常，肝细胞制造白蛋白的数量减少，从而使患者出现下肢浮肿的症状。此时，肝硬化患者出现腹水的几率也是非常大的。肝硬化患者如果继续忽视自己的病情，任由其发展，不仅下肢浮肿的症状会不断加剧，还会导致患者的病情恶化，甚至到威胁患者的生命安全。此外，由于肝硬化患者的肝脏受损加剧，从而影响患者体内胆汁的分泌，使人体内的营养物质得不到及时的代谢，也会导致患者出现下肢浮肿的症状。再者除了与患者的肝功能受损有关，引起的下肢浮肿外，肝硬化患者如果长期服用雄激素、睾丸酮、肾上腺皮质激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手足出现浮肿，从而形成药物性的浮肿。不过这种情况不用过于担心，患者停药后，浮肿会逐渐消退。当肝硬化患者出现下肢浮肿、肝区不适、黄疸等不适时，往往预示着肝硬化的病情加重。如果此时依旧对自己的病情麻痹大意、任由其发展，其后果是不堪想象的。肝硬化患者如果病情继续发展，在肝硬化晚期的时候可能会出现肝腹水，并伴有其它严重的并发症，其往往会威胁到患者的生命安全。因此，肝硬化患者一定要重视自己的病情，在日常生活中密切关注自己的病情变化，并定期到正规的医院进行检查，以随时了解自己的病情发展。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(72008)
"肝硬化脚肿并不能代表是晚期的疾病，因为肝硬化早期到中期的过程中很容易出现脚肿的情况，主要原因是因为肝脏的合成蛋白功能不全、低白蛋白血症，或者合并门脉高压、淋巴液增多、回流障碍，都会出现脚肿症状。此时给予积极的补充白蛋白、补充营养、利尿的处理，能够有效的缓解脚肿症状。也要排除是否因为肝肾综合征、肾功能不全，从而引起脚肿症状。此外也需要进一步的对肝硬化进行评估，看肝硬化的严重程度是属于代偿期，还是非代偿期，才能决定肝硬化是属于中期还是晚期。特别是针对肝硬化的病因一定要及早的控制，才能够有效的延缓肝硬化的进展。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(64516)
肝硬化患者出现脚肿的主要原因如下：1、白蛋白下降：为 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(70790)
肝硬化患者出现脚肿的主要原因如下：
1、白蛋白下降：为 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(70790)
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(70790)
脚肿多半出现在肝硬化失代偿期。若腿肿单纯因为肝脏出现失代偿期导致，如出现白蛋白降低、门静脉高压... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(94459)
脚肿多半出现在肝硬化失代偿期。若腿肿单纯因为肝脏出现失代偿期导致，如出现白蛋白降低、门静脉高压...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(94459)
"肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/29收听(98694)
"肝硬化的患者出现脚肿，是伴随明显的腹水。这时是处在Child-Pugh分级中的B级或C级，A级的情况很少。如果处在B级，以50%的死亡率作为一个界限，根据第14版《实用内科学》，Child-Pugh级B级的情况，2年的生存率可以达到60%，也就是相应的生存期能超过2年时间。如果达到了C级，1年的死亡率可以达到45%，也就是根据这个数据，有50%的人活不过1年，但这只是根据相应资料的判断。如果肝硬化的患者仅仅出现了脚肿、腹水，其他的情况都比较良好，通过相应的方法控制了原因，病情不继续进展，肝硬化的患者也很可能达到与正常人差不多的寿命。如果有很多其他表现，比如有反复的上消化道出血、有肝性脑病，肝功能的情况非常差，这时如果不进行肝移植，存活率比较低。"
2019/08/23收听(29709)
肺癌晚期出现脚肿，是不良预后的表现。肺癌晚期脚肿有多种因素所致，通常与转移部位有关。肺癌转移到... 郭卫刚│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(90527)
肺癌晚期出现脚肿，是不良预后的表现。肺癌晚期脚肿有多种因素所致，通常与转移部位有关。肺癌转移到...
郭卫刚│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(90527)
肝癌晚期脚肿不仅限于肝癌晚期，实际上很多肿瘤晚期病人都会出现下肢浮肿的情况，有的病人是一只脚有... 李峰│武汉市第八医院 2018/11/15播放(61999)
肝癌晚期脚肿不仅限于肝癌晚期，实际上很多肿瘤晚期病人都会出现下肢浮肿的情况，有的病人是一只脚有...
李峰│武汉市第八医院
2018/11/15播放(61999)
"肝癌晚期，脚肿的原因如下：1、肝癌晚期患者肝功能受损，导致合成白蛋白能力下降，引起血浆中白蛋白水平明显降低，从而导致患者血液胶体渗透压下降，引起患者脚肿。2、患者肝癌晚期，肝脏肿瘤较大，压迫下腔静脉，从而引起下肢血流回流障碍，引起患者脚肿。3、肝癌晚期引起下腔静脉癌栓，或者是下腔静脉血栓，引起下肢血流回流障碍，引起患者脚肿。患者不论是什么原因引起脚肿，考虑患者疾病都处于晚期，生存期将有所缩短。但如果患者有机会接受抗肿瘤治疗，还是建议接受治疗。这样才有机会适当延长生命，提高患者生活质量。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/27收听(94790)
"胆囊癌晚期的患者往往合并肿瘤的大量生长，此时容易出现恶病质，消耗体脂导致营养不良，患者会呈现低白蛋白血症，从而出现脚肿的症状。这种情况下，首先，要补充营养并给予适当的利尿治疗，同时抬高下肢，有利于血液回流，能够有效的缓解脚肿的症状。其次，胆囊癌晚期容易到处转移，如果某些肿瘤出现癌栓，并转移到下肢静脉的回流，导致静脉回流出现障碍，也同样会出现脚肿的症状，必须要针对癌栓进行相应的处理，解除回流的障碍才能有效缓解脚肿的症状。然后，胆囊癌晚期如果出现了肾脏的功能不全，如肾衰竭会导致无尿、少尿，会呈现全身水肿的现象，也会出现脚肿的情况。"
2020/06/30收听(57583)
"癌症到晚期可能会出现脚肿，具体原因如下：1、因为出现血液、淋巴循环不好，导致脚肿，可以适当的抬高双下肢，主要是平躺时抬高下肢，有利于消肿；2、大部分癌症晚期患者营养状况比较差，这种情况下也有可能导致脚肿，出现重度低蛋白血症，还有全身多处浮肿，这种比较常见。需要输注人血白蛋白等对症治疗，缓解症状；3、癌症晚期还有可能出现其他部位多发转移，如肾脏转移等，造成肾衰竭、肾炎，也会造成脚肿，需要应用利尿、保肾等药物治疗，缓解症状。晚期脚肿，需要根据不同的情况采取不同的治疗，不一定代表肿瘤进一步发展，也有可能经过治疗之后能够改善。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(34650)
"食道癌是很严重的恶性肿瘤，食道癌晚期病人会出现下肢水肿、脚水肿等等。出现水肿的原因主要是因为食道癌病人癌症细胞对人体有很大的消耗作用，将人体的营养成分进行消化、浪费，造成病人营养不良，出现低蛋白血症，就会出现全身水肿。有的癌症病人发生了淋巴结转移，压迫血管、神经和淋巴，出现回流障碍，就会出现下肢水肿症状，早发现、早诊断、早治疗是治愈食道癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(64128)
"癌症晚期的病人病情是相当严重的，会出现全身多个部位的恶性肿瘤的转移。晚期的癌症病人出现较重的原因，大致有下面几个方面：一、有可能是肿瘤压迫到下肢的血管和淋巴管，出现了血液循环障碍，或者淋巴液回流障碍，就会出现下肢和脚的浮肿。二、有可能是病人的营养不良，引起了低蛋白血症、贫血等等，这样的情况就会引起肢体水肿，这也是一个比较常见的身体浮肿的一个原因。所以，晚期癌症病人出现脚的水肿要查清原因，对症治疗。"
2020/04/23收听(54410)
足部肿胀的原因较多，比如心脏功能不全、肾脏功能不全、病人营养状态不佳，均可以导致足部的肿胀。胃癌病人的营养状态常较差，尤其是晚期胃癌的病人，由于贫血以及长期的不能进食，导致营养不良，出现低蛋白性水肿是很正常的现象。水肿常为肢体对称性水肿，局部按压有较深的坑。由于胃癌常常出现在老年患者，如果病人有心脏基础疾病，在心功能不全的情况下也可以出现下肢水肿。由于肿瘤晚期会对腹腔内的脏器进行广泛的损伤，比如肾脏的功能不全、肝脏的功能不全，也可以导致病人的下肢水肿。肿瘤晚期的病人处于恶液质状态，其足部水肿可能是多因素造成。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(82163)
对于肝癌晚期患者所说的脚肿，主要有两种原因。一种原因是由于肿瘤瘤体增大以后，压迫下腔静脉而形成的下腔静脉综合征。此类压迫多有可能引起下肢静脉回流障碍，引起下肢渗出液增多，引起下肢低蛋白性水肿。此类情况多没有特别好的办法，如果患者可以手术，在手术之后，将下腔静脉的压迫解除，患者脚肿、腿肿的情况多会好转。另外一种情况多见于患者由于低蛋白血症而引起的水肿，此类水肿多是全身性水肿，可有胸腔积液、腹腔积液以及下肢可凹陷性水肿。此类水肿也有两种原因，一种原因是由于肝脏合成白蛋白的能力降低，肝功能变差引起。另外一种原因是由于患者进食差、纳差引起的负氮平衡，高消耗或体质蛋白的摄入减少而引起。所以对于此类病人应积极输注血浆以及白蛋白，提升血浆内的白蛋白含量，并且考虑积极手术或者进一步治疗缩小瘤体。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/21收听(55011)
"肝癌晚期脚开始肿了建议进一步的检查，具体原因如下：第一、最常见的原因就是肝癌晚期的营养不良、恶病质、低白蛋白血症，从而会引起双下肢的水肿，此时给予补充营养、补充白蛋白、利尿对症的处理，睡觉的时候也可以把双腿抬高，可以有效缓解脚肿的症状。第二、如果是因为其它原因，如肝癌转移导致下腔回流出现障碍，从而出现脚肿的症状，这种情况就要针对肝癌本身来进行治疗，缓解其相应的梗阻症状，或者某些肝癌出现了血管的转移，导致回流的静脉出现癌栓，从而出现脚肿的症状，则需要针对癌栓来进行相应的治疗，才能够缓解回流障碍所引起的脚肿的症状。"
2020/06/14收听(40825)
肝癌晚期出现脚肿是一种常见的现象，发病原因如下：1、由于患者体内白蛋白水平降低引... 刘杰│浙江省人民医院 2021/09/23播放(97978)
肝癌晚期出现脚肿是一种常见的现象，发病原因如下：
1、由于患者体内白蛋白水平降低引...
刘杰│浙江省人民医院
2021/09/23播放(97978)
"肝癌患者出现脚部肿胀并不是肝癌的晚期表现，肝癌患者长期消耗导致的低蛋白血症也可能会导致下肢浮肿，并不是肿胀明显就证明到了肝癌的中、晚期。如果在治疗和纠正低蛋白血症，或者增加营养以及药物治疗，其实肿胀可以缓解，还可以延长该患者的生命周期。因此肝癌患者出现脚肿一定要找到具体的原因，并针对具体原因进行系统治疗。如果肝癌患者到了晚期出现肿胀或者营养状态差，可能会在短期内危及生命。因此肝癌患者无论出现何种症状，如果采取积极的治疗措施，也可能会延长肝癌患者的寿命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/24收听(97394)
如果肝癌病人出现脚肿，并不能提示一定是晚期。因为肝癌的病人出现脚肿，要根据不同的原因进行判断。... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(72930)
如果肝癌病人出现脚肿，并不能提示一定是晚期。因为肝癌的病人出现脚肿，要根据不同的原因进行判断。...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(72930)
"肺癌晚期出现脚肿，首先是需要考虑低蛋白血症、恶液质及肿瘤转移压迫引起的下肢回流障碍，其次是需要考虑下肢静脉血栓的情况。患者需要做个肝功能的检查，如果存在白蛋白低，是需要输白蛋白改善的；同时需要做下肢的彩超检查，看看是否存在静脉血栓的情况，再次针对患者加强营养支持治疗。如果相关检查证实为肺癌压迫引起的，是需要结合肺癌的病理类型决定继续采取化疗、放疗及靶向药物治疗，如果患者治疗有效，相应的脚肿症状可以得到改善。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2019/07/23收听(86826)
上海中山医院 杨毕伟
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