牙髓炎最常见的感染途径就是龋洞。因为牙齿有了龋洞，在早期没有尽早尽快地把龋洞补上，充填治疗，任其自由发展，龋洞就会越来越深，越来越大，不会自愈。

细菌就会随着龋洞进一步的发展，而侵犯到牙神经，造成牙神经的感染、充血、发炎、渗出、坏死、液化，而导致髓腔当中牙神经血管的坏死，压力增大，造成牙髓炎的典型的疼痛的症状，即出现自发性疼痛，待着就疼，吃冷的热的冷热疼，晚上睡觉因为体位的改变充血更加明显，疼痛比白天还严重。

严重的时候，会有阵发性的跳痛，一跳一跳、难以忍受的疼痛，甚至放射到头面部，半侧点的疼痛，就是急性牙髓炎的这种症状。

如果细菌的侵袭能力没有强，而人的抵抗力又很强的情况下，会迁延不愈，变成慢性牙髓炎，没有那么剧烈的疼痛，但是依然有冷热痛、自发痛，偶尔的夜间疼这样的状况。

无论是急性的牙髓炎、慢性牙髓炎，最常见的感染途径都是来自于龋洞。当然还有其他的问题，比如外伤也会造成牙髓的感染，因为牙髓暴露到口腔环境当中也会有感染，但是最常见的就是牙齿的龋洞导致的牙髓的炎症。

所以有了龋洞，尽早尽快地补上，不要任其发展到疼痛的时候，变成牙髓炎。