三尖瓣关闭不全杂音特点

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

三尖瓣关闭不全杂音特点

2023-05-08 14:42播放 :

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视频内容

三尖瓣关闭不全的杂音特点是胸骨左缘的4、5肋间，即三尖瓣的听诊区，听到收缩期柔和的吹风样杂音，杂音强度通常不是很响，一般在3级或3级以下，这是三尖瓣关闭不全典型的杂音特点。

正常情况下，三尖瓣应该是完全关闭的，右心室的血液只能通过肺动脉瓣，向肺动脉和肺循环去流动，而不能反流到右心房中。

三尖瓣关闭不全的杂音所产生的原因，是三尖瓣存在病变导致关闭不全，右心室在收缩过程中，血液就会有一部分通过三尖瓣反流到右心房，就会引起腱索等组织振动，从而产生杂音。

由于右心室的压力相对没有那么大，所以杂音通常是比较柔和的吹风样杂音，杂音的程度也不是特别响，出现的位置就是在三尖瓣的听诊区。

什么是三尖瓣关闭不全？

"三尖瓣关闭不全是由于各种原因引起的三尖瓣器质性病变或三尖瓣功能性关闭不全。在我国，三尖瓣关闭不全最主要的病因是继发于风湿性左心瓣膜的改变，另外感染、退行性或粘液性病变、静脉使用毒品、外伤以及医源性的原因也可以引起三尖瓣的关闭不全。三尖瓣狭窄，或狭窄合并有关闭不全，一般为风湿性疾病所致，很少孤立发病，往往和二尖瓣病变同时存在。"

语音时长00:55''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(86531)

01:36

三尖瓣关闭不全的症状

三尖瓣关闭不全的症状具体如下：

1、常见是患者可能有活动耐力下降。可能患者在之前没...

蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/04/20播放(63740)

三尖瓣关闭不全怎么治

"三尖瓣关闭不全常见于因其他原因导致右心室扩张，三尖瓣不能覆盖时出现。临床上很多时候三尖瓣关闭不全属于功能性，器质性关闭不全临床上常见的是风湿性心脏瓣膜病和老年退行性心脏瓣膜病。慢性三尖瓣关闭不全患者长期无症状，若为慢性发作且无症状，无需治疗，定期随访，预防风湿性心脏病和感染性心内膜炎的发生。但一旦出现症状，预后差。该病可选择内科和外科治疗，内科治疗:减少反流量，降低心脏负荷，减轻体循环淤血，可选择利尿剂改善症状。外科治疗有三尖瓣修补术和三尖瓣置换术，多数患者术后症状和生活质量改善，较内科治疗存活率高。"

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(74496)

三尖瓣关闭不全是什么

"三尖瓣关闭不全通常是先天性的遗传性疾病，或者出现了肺动脉高压和三尖瓣扩张而导致的。三尖瓣关闭不全的患者右心室收缩时，血液会反流到右心房，右心房的心房压会增高，所以会出现体循环淤血、肝脾肿大，严重的会出现慢性的右心功能衰竭，不但会造成肝脏的负荷，还会影响呼吸系统，造成肺脏功能的损伤，会出现肝淤血、肝硬化、肺淤血、肺水肿，严重时还会导致肺栓塞，更严重时会出现房颤等情况，应该采用药物和手术的方法进行积极的治疗。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(81209)

三尖瓣关闭不全能活多久

"三尖瓣儿关闭不全多见于心室肥大导致，多数是功能性的，比如风湿热损伤心脏瓣膜或先天性心血管疾病。三尖瓣关闭不全的病人寿命受很多因素影响，比如心力衰竭出现的时间、是否并发房颤等，要根据三尖瓣关闭不全的严重程度来判断。三尖瓣关闭不全引起的肺淤血、呼吸困难，发展到这个阶段寿命比较短，不会超过10年。如果三尖瓣关闭不全没有太明显的症状，通过规范治疗可以生存15年以上。如果短时间内出现下肢水肿、腹胀等心力衰竭症状，生存期在五年之内。所以确诊了三尖瓣关闭不全，并不能确定寿命的具体时间。"

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(42185)

三尖瓣关闭不全怎么治疗

"三尖瓣关闭不全常见的病因是风湿性心脏病，通常合并二尖瓣疾病。临床表现通常表现为右心衰的症状和体征，如疲劳、体循环水肿，可并发房颤和肺栓塞。若无肺动脉高压，患者一般能较好耐受三尖瓣反流。合并右心衰者应严格限制钠盐摄入，用利尿剂、洋地黄类强心药和血管扩张药控制心房颤动的心室率。症状持续发生者以及中、重度患者可依具体情况行瓣环成形术或人工瓣膜置换术，原发瓣叶疾病的患者需行三尖瓣置换术。"

语音时长01:08''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/25收听(59696)

01:28

三尖瓣关闭不全原因

三尖瓣关闭不全的原因主要有两个方面，即功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全，具体如下：<...

蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/04/20播放(74755)

01:48

三尖瓣关闭不全严重吗

单独的三尖瓣关闭不全，临床上较为少见，大多数为其他瓣膜病变合并三尖瓣病变。轻度的三尖瓣关闭不全...

张海洲│山东省立医院

2018/06/01播放(92283)

01:48

三尖瓣关闭不全的原因

三尖瓣关闭不全，具体原因如下：

一、三尖瓣本身疾病：

1、三尖瓣位置异...

范书英│中日友好医院

2021/09/02播放(89666)

01:24

三尖瓣关闭不全怎么办

三尖瓣关闭不全大多数是因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺心病，即慢阻肺。三尖瓣...

兰国斌│宜昌市第二人民医院

2019/01/07播放(91735)

三尖瓣关闭不全怎么办

"如果发生三尖瓣关闭不全要及时的就医治疗，治疗的方式有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要诊断导致右心扩大的原发病，进行病因治疗，给予扩血管、利尿、强心的药物，血管扩张剂可减少反流量。房颤时处理的原则像二尖瓣狭窄一样。手术的治疗，二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压，严重的三尖瓣返流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术，三尖瓣的瓣叶本身的病变导致的严重反流可以作瓣环成形术或者修补术。另外，还可以进行瓣膜置换的手术进行治疗。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/03收听(57903)

02:10

三尖瓣关闭不全有什么症状

三尖瓣关闭不全，大多数人不会有任何症状，少部分人是真正的疾病，会有症状，具体如下：

李菁│中日友好医院

2023/05/30播放(98606)

三尖瓣关闭不全的原因

"三尖瓣关闭不全，一般考虑如下几方面原因：1、先天性心脏病：患者在胎儿时期，由于细菌、病毒，或者外界放射线、外界环境的污染，以及整体不良的生活方式，比如吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡等的影响，可以导致出生时就出现心脏方面的异常，比如出现心脏瓣膜的缺失，就会引起瓣膜关闭不全。如果是三尖瓣瓣膜缺失，就会引起三尖瓣的关闭不全。2、风湿性心脏病：由于链球菌的感染侵袭到人体的身体，可以在人体体内产生对抗链球菌的抗体。这种抗体可以和人体心脏瓣膜当中的某些成分特异性的结合，损伤患者的瓣膜，可能会导致患者出现三尖瓣瓣膜的关闭不全。3、老年退行性的瓣膜病变：人的瓣膜就有点像家里的房门，当房门经常开关的时候，房门就会出现关闭不严的情况。心脏瓣膜也一样，当瓣膜经常或反复开关，就会出现瓣膜的关闭不全。随着年龄的增长，这种瓣膜关闭不全就会越来越多，如果影响到三尖瓣，就会引起三尖瓣关闭不全。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/31收听(77031)

01:29