急性脑梗塞能治愈吗

刘德志
副主任医师

上海中医药大学附属曙光医院西院

神经内科

急性脑梗塞能治愈吗

2021-02-07 17:21播放 :

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视频内容

急性脑梗塞能否治愈取决于梗死体积、梗死部位、救治是否及时和后期的序贯治疗能否贯彻落实。如果急性脑梗塞是一个腔隙性脑梗塞，而且相关部位并不非常重要，影响肢体功能或语言功能的后果不是非常严重，此时可以进行积极的药物治疗和康复治疗，患者可能会恢复正常，回归社会。

若出现大面积脑梗塞，患者症状较重时，急性期的治疗就非常关键。大面积脑梗塞往往由大血管堵塞导致，在急性期6小时或24小时以内，有的患者甚至到48小时，需进行血管内的再通治疗，介入手术打通，越早进行治愈可能性越大。血管打通后，可以进行早期的康复治疗及药物治疗，3个月以内为黄金康复期。

所以在任何情况下，都要保持积极的态度。脑梗塞，尤其是轻症脑梗塞可以治愈，回归社会。

402

急性脑梗塞能治愈吗

"急性脑梗塞能否治愈，主要取决于救治是否及时。一般情况下，如果患者发病时间比较短，在12小时，最好是在6小时之内就诊，医生给予患者降纤、溶栓或者外科手术取栓、放支架等治疗，大多数患者血管能够再通。再通之后，大脑组织血供恢复，功能也就恢复，一般不会导致坏死，不留神经后遗症，这是最好的结局。但大多数临床患者，都是超过这个时间窗，所以，临床上即使把血管再通，脑组织已经坏死，这个情况就会遗留神经症状。因为脑神经组织是不可再生的，所以，即使血管再通，患者功能已经缺失，会留下定位的体征。所以，临床上对于脑梗塞的救治，一定要及时，听从医生的建议，千万不要盲目做决定。有的时候错过了时间，可能对于患者的恢复是非常不利的，也错过最佳的治疗时机。"

语音时长01:16''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/22收听(34013)

急性脑梗塞可以治愈吗

"急性脑血栓是神经科最常见的急危重症，绝大多数患者达不到治愈程度，早期的治疗主要是实现血管的再通，降低神经功能缺损后遗症的发生。主要的治疗方式包括：一、静脉溶栓，发病在4.5小时之内的可以给予rtPA静脉溶栓术，根据患者的体重用药；发病4.5-6小时之内的，可以给予尿激酶静脉溶栓，应用100万-150万单位静脉滴注。二、动脉溶栓，通过神经介入手术动脉内给药，用药量是静脉溶栓的1\/3。三、支架取栓治疗，当影像学检查证实为颅内外大动脉的闭塞，比如基底动脉、大脑中动脉、颈内动脉颅内段闭塞时，可以给予支架内取栓治疗；当合并有血管内严重狭窄时，还可以进行血管内支架植入术。绝大多数的患者虽然经过积极治疗，仍有可能遗留不同程度的神经功能缺损后遗症，因此治愈很难达到。"

语音时长01:19''

王高临│聊城市第二人民医院

2019/01/09收听(13756)

01:23

急性脑梗塞是怎么引起的

急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...

方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院

2018/04/25播放(57198)

急性脑梗塞如何形成的

"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/21收听(82278)

急性脑梗塞的处理

"一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。"

语音时长01:09''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/04/20收听(82959)

急性脑梗塞严重吗

急性脑梗塞严重。该病是一种神经内科多发病和常见病，是一种急性缺血性脑血管疾病。急性期病死率为5%-15%，存活的患者中，致残率大约为50%。其病情严重程度取决于梗塞的部位和梗塞灶的大小，以及与是否有合并症有关。大面积脑梗塞的患者、脑干梗塞的患者，病情常较重，患者可以出现躯体功能障碍，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，同时可以出现意识障碍。患者可以出现脑水肿，颅内压增高，甚至可以引起脑疝而导致患者死亡。对轻度脑梗塞，小面积脑梗塞的患者，临床表现常常较轻，大多数以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，比如患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，以及言语功能障碍等等。急性脑梗塞的患者预后取决于治疗的时机，以及与是否有并发症有关。

语音时长01:27''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/21收听(86592)

什么是急性脑梗塞

急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。

语音时长01:26''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/25收听(75897)

急性脑梗塞是怎么引起的

引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。

语音时长01:18''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/22收听(69692)

什么是急性脑梗塞

"急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。"

语音时长01:48''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(93894)

脑梗塞可以治愈吗？

"理论上来说，脑梗塞是不可以被治愈的，因为脑梗塞形成的原因是因为我们的脑动脉狭窄或者是脑动脉被栓子阻塞，导致了局部脑组织的缺血、缺氧、坏死，这种坏死是不可逆的。但是在神经功能方面我们是可以进行恢复的，也就是缺血坏死部位所丧失的功能，我们通过康复、改善循环或者是神经重塑，是可以进行修复的，这些神经所附带的功能也是可以通过以上的方式进行再恢复的。"

语音时长00:47''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2017/09/22收听(37798)

01:20

脑梗塞可以治愈吗

脑梗塞有治愈的几率，主要是在发病早期，也就是临床上指的时间窗内，通过溶栓或介入的方法尽快疏通血...

李国兴│南方医科大学顺德医院

2018/03/23播放(93211)

脑梗塞能治愈吗？

"脑梗塞是要看梗塞的部位，而且梗塞的时间有多久？因为梗塞后有些神经元完全坏死的话，是不能够再有神经元细胞恢复的，有胶质细胞填充。梗塞的部位如果没有水肿的话对症处理，如果有水肿可以脱水治疗。其他的就是营养神经，能够彻底治愈，可能要血管内介入取栓，梗塞的时间如果是在八小时之内，可以急性取栓，神经细胞有可能恢复。"

语音时长01:08''

曾明泉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/11/09收听(13091)

脑梗塞可以治愈吗？

"在脑梗塞治疗方面，可以控制脑梗塞的发生、发展。但是如果患了脑梗塞以后，不要说这一次我得脑梗塞好了，我就不管它了。实际上脑梗塞是具有高的复发率，50%的病人在五年以内可以复发。所以在脑梗塞的预防方面，一定要根据自己的情况，同时遵照医生的医嘱，可以进行预防性地用药。比如说可以用抗血小板的药物，比如说拜阿司匹林，还有降脂的药物，可以防止动脉粥样硬化的发生。只有这样才能保证出现脑梗塞复发的几率减少。"

语音时长01:01''

刘倩│成都市第二人民医院

2018/01/16收听(53856)

脑梗塞能治愈吗

"脑梗塞是否能治愈不能一概而论，因为脑梗塞也存在轻重之分，所以预后的差别是非常大的。有轻微的脑梗塞本身症状就不重，所以是可以治愈的。如果出现大面积脑梗塞或者位于功能区的脑梗塞，是有可能遗留严重后遗症或者危及到生命，有可能无法完全治愈。具体的个人，能不能治愈就要治疗观察来看。在发病以后的3-6个月属于恢复期，出现的症状在这个时期以内是有恢复的希望的。如果超过了上述说的恢复期，所剩余的症状就称为后遗症，以后就很难再改善恢复了。在早期要积极的治疗能够增加治愈率，可以应用营养神经、改善脑循环、抗凝药物，急性期还可以做溶栓治疗，后期稳定后可以做康复治疗。"

语音时长01:13''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/03/11收听(39280)

脑梗塞可以治愈吗

"脑梗塞有治愈的机会，主要是在早期时间窗内能够尽快把血管打通，通过溶栓或者介入的手段，把血管打通以后缺血缺氧的脑细胞是减轻到最少，就没有存在神经功能缺损的情况下称之为治愈。如果时间长了，脑细胞对缺血缺氧是不耐受的，部分脑细胞不可避免的出现一部分脑细胞的缺血坏死，肯定会存在一部分神经功能的缺损。这种情况下肯定会遗留一部分的神经功能的缺损，肯定是不能治愈了，建议还是要极早治疗。"

语音时长00:49''

李国兴│南方医科大学顺德医院

2018/04/23收听(20665)

脑梗塞能治愈吗？

"脑梗塞治疗主要是应用后期的药物以及自身训练，和家人帮助下的康复训练达到临床治愈的目的，特别是在脑梗塞的恢复期，治疗十分关键，要适当服用末梢循环改善剂，降低血小板的凝聚性，降低血脂，营养神经，促进神经细胞的代谢，特别要注重血压、血糖的控制，对于有冠心病、风心病的患者，要注意原发病的治疗，对于高血压、高血糖的患者，应该平时监测血压、监测血糖，而且要定时、定量的服用抗血压和糖尿病的药物。"

语音时长01:00''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2018/01/25收听(42459)

脑干急性脑梗塞严重吗

"脑干急性脑梗塞一般比较严重，患者的死亡率和致残率均较高。脑干是人体的生命中枢，即使有小的梗死灶，也可能会出现较重的临床症状和体征，比如患者可以出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳，严重者可以出现球麻痹和四肢瘫，多数患者有意识障碍，比如嗜睡、昏睡和昏迷。患者一般有脑水肿、颅内压增高，严重时可引起脑疝，导致患者死亡。对于脑干急性脑梗死时应及时给心电监护，包括监测患者的血压、心率、血氧饱和度和呼吸，当血氧饱和度降低时应给予吸氧治疗，同时积极治疗脑梗塞。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/10收听(51695)

小脑急性脑梗塞严重吗

"小脑急性梗死是否严重，主要取决于梗死面积的大小、患者的一般情况及是否有合并症等。如果小脑梗死面积很小，患者可能只是表现为轻微的头晕，没有明显的肢体活动障碍及麻木、失语等表现。经过治疗以后大多数患者都能够完全恢复，不留有任何后遗症状，部分患者会留下头晕等症状。如果小脑大面积梗死的患者，可能病情就相对比较危重，患者可以出现明显的头晕、不敢睁眼、天旋地转，或者出现共济失调、行走不稳等症状。由于病情的进展可能会累及脑干等，会出现严重的意识障碍、四肢瘫痪等表现。因此小脑梗塞病情是否严重，取决于患者梗死面积的大小和一般情况，以及是否存在严重的并发症。"

语音时长01:32''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/23收听(96669)

01:43

急性脑梗塞是脑卒中吗

急性脑梗塞是脑卒中。卒中现在见得特别多，各个医院门口都有写卒中中心。目前泛指脑血管突然出问题的...

张茹│西安交通大学第二附属医院

2021/01/21播放(74204)

急性脑梗塞要支架吗

"如果急性脑梗塞患者血管狭窄超过70%以上，在家属同意的情况下，可以考虑支架治疗。支架治疗能够迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，可以减轻脑梗死引起的神经功能缺损的症状和体征，减少患者致残率和病程、病死率。但是，支架治疗后续，一定要长期口服抗血小板聚集，比如阿司匹林、氯吡格雷，必要时可给抗凝药物治疗，阿司匹林和氯吡格雷可以同时口服半年。对于抗凝治疗，主要包括低分子肝素和华法林，应用华法林期间应定期监测INR，INR值保持在2-3之间。如果该指数值过低，达不到应有的效果。如果患者超过3.0以上，足以引起出血的风险。"

语音时长01:38''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/26收听(83829)

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