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简介:张茹,西安交通大学第二附属医院,神经内科,副主任医师,博士。对脑梗死、脑出血、头痛、运动障碍性疾病等常见病、多发病有丰富的临床经验。擅长脑出血、脑梗塞、头痛、面神经炎、三叉神经痛、脊髓炎、神经根炎、重症肌无力、帕金森病、肌炎、各种脑炎、脑膜炎、痴呆等神经内科常见病。1999年取得医学硕士学位,2005年取得医学博士学位。承担并完成临床5年制、7年制内科教学及神经内科大课和见习教学工作,完成实习医师和进修医师临床实习学习的指导、讲座和教学查房工作。荣获院教学先进个人,院医疗先进个人等荣誉。主持科研项目6项,发表学术论文30多篇,主要研究方向为脑血管疾病诊治和缺血性脑血管疾病的病理机制和神经再生研究。现任中华医学会陕西省神经病学分会常务委员。
擅长:脑出血、脑梗塞、头痛、面神经炎、三叉神经痛、脊髓炎、神经根炎、 重症肌无力、帕金森病、肌炎、各种脑炎、脑膜炎、痴呆等神经内科常见病、多发病有丰富的临床经验。
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张茹医生的科普内容
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- 视频39期
脑卒中后认知障碍治疗方法
脑卒中后认知障碍治疗方法如下:
1、最重要的方法就是减少缺血性卒中坏死的面积。让病人得了一次脑梗后尽量少留后遗症,病人一旦得了卒中应给予溶栓、取栓或者药物治疗等方法;
2、早期认识认知障碍,只有早期认识才能干预,当早期认识到认知障碍,可以给予药物治疗,如胆碱酯酶抑制剂或者营养神经药物,还有运动或者智能方面的训练,可以明显改善患者的认知情况;
3、要预防卒中,只有减少发生卒中,脑细胞坏死少,则发生认知障碍的机会就少。所以对于卒中的二级预防就很重要。
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12月11
面肌痉挛打肉毒素无效果怎么办
面肌痉挛打肉毒素效果还是很肯定的,绝大部分病人通过肉毒素治疗,可以达到不抽动的效果。但肉毒素治疗是对症治疗,仅仅让抽动的眼睑肌肉、口周肌肉不再抽动。
有一部分病人在多次注射肉毒素以后,因为肉毒素抗体产生,可能出现打肉毒素没有效果,或者打肉毒素持续的时间不像前几次可以维持半年,甚至有的人维持8-9个月,多次注射以后,有可能肉毒素仅仅能维持2-3个月,甚至有人仅维持1个月。
对于这样的病人其实可以追加,如果通过肉毒素治疗不能得到很好的缓解,可以让外科大夫做面神经减压术,通过面神经减压术,可能有80%-90%的病人可缓解痉挛。
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11月30
急性脑血管病的并发症有哪些
急性脑血管病的并发症如下:
1、最常见的是肺部感染,尤其对于呛咳的病人或者意识不太清楚、昏迷的病人,所以临床上叫卒中相关性肺炎,其实是治疗卒中后的并发症。卒中相关性肺炎很重要,甚至加重疾病,卒中相关性肺炎会导致病人有生命危险;
2、对于大面积卒中的病人,部分病人可能是急性应激,最重要的是消化道应激,比如应激性溃疡等,所以对于大面积卒中的病人,比较严重的病人基本在治疗过程中要预防应激性溃疡;
3、其它相关的少见并发症是在护理过程中出现,因为卒中的病人会出现瘫痪,瘫痪以后卧床姿势不正确会导致压疮。
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11月19
缺血性脑卒中溶栓禁忌
缺血性脑卒中虽有溶栓禁忌,但随着研究的进展,缺血性脑卒中的溶栓禁忌症在缩小,具体如下:
1、绝对禁忌:比如病人有出血倾向,最近有过大手术,2-3年内有脑出血是绝对禁忌;
2、相对禁忌:相对较复杂,对于普通群众或者普通病人,要掌握很难,基本在操作过程中溶栓医生都有很严格的表格,可能有7或8个禁忌症,溶栓医生会逐条根据表格来打分,只要有1条严格禁忌症,病人不能进行溶栓。
所以一旦得了病,要第一时间到卒中中心,严格配合,特别是跟溶栓医生相配合,把病史提供清楚。
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11月17
脑卒中急性期怎么治疗
脑卒中急性期分几个阶段,目前各个医院、各个中心都在做卒中中心,卒中中心最强调急性期阶段,前3-6小时叫超急性期,是特效性治疗,比如病人突然发生脑梗,血管堵住以后,如果能在4.5个小时内给溶栓药,把血管开通,病人可能肢体瘫痪很快改善。如果在6个小时之内,通过介入的方法,把血管开通,病人瘫痪的症状就会减轻。
对于失去治疗时间窗的一部分病人,在6-24小时,通过CT、磁共振、CTP、DWI或者功能磁共振评估,可以给病人把血管再次开通,这些病人也可以受益,同时在急性期还有其它药物的治疗。
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11月06
干细胞治疗出血性脑卒中吗
干细胞治疗目前存在争议,从国际到国内干细胞治疗都没有得到临床审批,还处于研究阶段,即在动物试验阶段,还没有应用到临床阶段。目前临床上几乎不使用干细胞治疗出血性脑卒中,因为能够用到临床上的治疗方法,都需要通过大量的循证医学验证,通过研究以后发现对病人有好处,而且坏处比较小,这样才会应用于临床疾病的治疗。
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10月29
重症肌无力属于哪个科
重症肌无力患者可于神经科就诊,神经最基本的三大功能如下:
1、运动:如说话时舌咽部肌肉、嘴唇肌肉在运动,这是舌咽部肌肉的运动,该运动功能形成了言语功能;此外,还有走路、抬胳膊、抬腿、跑步等肢体运动;
2、感觉:外界刺激,如针扎或者火烤时会躲避,其实是保护性感觉,感觉是神经系统的很大一部分;
3、植物神经:血压高低、出汗、心跳快慢甚至消化功能都靠神经支配,这些神经叫植物神经,也叫自主神经,即此类神经在一直在工作,但是脑子并不知道它在工作,所以叫自主神经。
在临床上一旦这三方面出问题,都看神经科,重症肌无力其实是肌肉无力,当然就回归到运动功能出现问题,运动没有力量要看神经科。
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10月18
痉挛性斜颈打肉毒素管用吗
痉挛性斜颈打肉毒素是理想的治疗办法,痉挛性斜颈目前的机制不太清楚,可能在临床见的病人斜颈包括后仰型或者前屈型,可以看到病人的胸锁乳突肌或者颈部后面的斜方肌痉挛、僵硬、疼痛,其实目前最有效的办法是肉毒素治疗,痉挛性斜颈的病人通过注射肉毒素以后,大概1-2周80%-90%的病人都可以得到完全或者部分缓解。
世界卫生组织对于痉挛性斜颈的治疗首选办法肉毒素治疗,但同样在肉毒素治疗的过程中,有的病人可能出现在多次注射肉毒素以后,持续的时间没有那么长,可能在多次注射以后需要的量稍微增加,但整体对于痉挛性斜颈的病人,首选的治疗方法是肉毒素注射治疗。
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10月15
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