中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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患者出现咳嗽且经常伴有痰多提示为湿咳，同时痰量较多，常见原因为气管、支气管、肺部存在炎症、渗出，故应加强抗炎治疗，必要时进行影像学检查明确病因。如果患者经常有痰不应强行将痰憋住，应将痰咳出，也能够将病原微生物一同排出。
此外，需要注意正确的排痰习惯，理想办法为用纸将痰包住，通过焚烧或应用消毒剂进行处理。切忌将痰随意咳出，避免病毒性疾病、结核等传染病的传播。因此，希望大家能够做到文明排痰。
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"咳嗽是因为细菌、病毒等引起的局部炎症，因为炎症刺激引发的咳嗽，经常咳嗽还伴有痰液，就说明呼吸系统发生了比较严重的感染，这时候首先要考虑是上呼吸道感染导致的炎症分泌物增多的症状。感染发生时炎症部位会有充血的情况，并且会分泌大量的炎性物质，然后脱落坏死的细胞和炎性分泌物混在一起形成痰液。因为痰液会对呼吸系统产生一定刺激，所以出现咳嗽有痰，要及时采取一些抗菌、消炎的措施。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(49252)
"老咳嗽，还有痰往往是呼吸系统发生比较严重的感染，感染的原因比较多，有一些是病毒性的感染或者细菌性的感染，还有可能是支原体造成的感染。感染的时候炎症的部位有充血和水肿，分泌大量的炎性物质，体内的吞噬细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或者碱性粒细胞，会聚集在炎症部位吞噬外来的病原体，这些细胞随时会发生脱落以及坏死，黏膜上皮也会发生脱落和炎性渗出物混合在一起形成痰液。痰液对呼吸系统有一定的刺激作用，所以出现老咳嗽，还有痰。如果是黄色的浓痰，往往是感染细菌，需要静脉点滴头孢曲松或者左氧氟沙星消炎。如果是白色的、比较稀薄的痰液，往往是感染病毒，需要静脉点滴利巴韦林消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/12收听(38195)
"对于咳嗽总是有痰，那这种情况下还是要找出吐痰的原因或者说病因所在。对于盲目地使用镇咳一类的药物，有的时候它的效果并不是很大，最主要的是找出原因之后达到排痰的效果。把痰给排出体外，或者是把痰给化了以后排出体外，都是可取的。那么对于化痰的方法当然可以采用止咳化痰的药物，例如川贝枇杷，还有一些包括食疗方面的，可以采用冬瓜粥、冰糖雪梨、萝卜那这些食物，对治疗咳嗽都有一定的帮助。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/22收听(82788)
"针对咳嗽、有痰的症状，临床需要进行具体病因的判断。急性起病而言，患者的临床症状大多较为明显，如发热、咳嗽、咳痰等呼吸系统相关症状，针对此种症状需要给予抗感染以及止咳、平喘治疗，但是其它的疾病也可引起咳嗽伴有咳痰，有支气管扩张合并感染以及慢性阻塞性肺疾病等，可导致上述症状的出现，因此临床当中出现咳嗽伴有咳痰量的增多、持续时间较长时，要进行详细的评估和明确诊断，并采取针对性的治疗，并更好的控制症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(15769)
"老咳嗽有痰怎么办？如果经常咳嗽有痰，时间如果超过3个月以上属于慢性气管的情况，慢性的气管炎用治疗气管炎药物治疗就可以。气管炎跟吸烟、粉尘接、污染有很大的关系，如果有这方面的工作或有吸烟的癖好，应该尽量的戒除或避免。如果治疗，可以口服养阴清肺口服液或京都念慈庵、气管炎丸、止嗽化痰定喘丸都可以，吃药2-3个月，基本咳嗽咳痰的症状就会得到控制。但是更重要的是把不良的因素、不良的嗜好戒掉，能够从根本上解决这些问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(65017)
"咳嗽老有痰可以采取以下几种方法来进行治疗：第一、若是细菌感染引起的咳嗽，可以服用抗生素类的药物来进行治疗，比如头孢或阿莫西林等药物，能够起到消炎止咳化痰的功效，让病情明显好转。第二、若咳嗽比较厉害，可以采取雾化吸入的方式来进行治疗，雾化时使用的药物主要是地塞米松、糜蛋白酶等药物，但是需要在医生的指导下进行用药，不要盲目使用。第三、如果平时总咳嗽还可以采取食疗的方式来进行调理，比如可以喝冰糖雪梨水或吃清淡的食物、多喝温开水都可以缓解咳嗽症状，如果有大量的痰液出现，可以在医生的指导下服用复方甘草片等药物来进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(62206)
"出现总是咳嗽有痰的现象，往往是发生呼吸系统的感染，出现感染的时候，一般都是由于病毒或者细菌引起。这些病毒或者细菌容易侵犯支气管、气管黏膜，造成充血和水肿的现象。只要有炎症的出现，就会伴随红、肿、热、痛，还会有炎性渗出物，这些炎性渗出物还会吸引体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞或者吞噬细胞聚集在炎症部位，吞噬外来的病毒或者细菌，随之这些细胞都会发生脱落和坏死，和炎性渗出物混合在一起形成痰液，痰液会刺激呼吸道黏膜，造成咳嗽的现象，会出现总是咳嗽有痰的现象，往往需要根据感染的类型，选择合适的消炎药物进行消炎治疗，才可以缓解咳嗽有痰的现象。"
2019/02/12收听(44291)
患者总是咳嗽、有白痰多是气道和肺部有炎症刺激，细菌感染、病毒感染以及支原体感染等都会引起。在临床上可能性最大的是慢性支气管炎，因其具有长时间发作并且会伴有咳嗽，咳痰的症状，临床上可以通过医生进行相关的检查，特别是胸部CT、X线以及根据痰培养进行相关的抗生素治疗，这样疗效更好。患者咳嗽、有白痰在治疗方面还应该多饮水、增加免疫力，包括胸腺五肽还有金水宝的应用等。临床上对于患者的病情应该定期复查，适当应用化痰药如氨溴索、溴己新进行调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/17收听(17823)
"日常生活中老是痰多、咳嗽好不了，可能是急性或慢性支气管炎导致的呼吸道分泌物增加，治疗时首先要分析导致咳嗽老不好、痰多的原因。如果是感染，要分析导致感染的致病菌是哪一种，采取相应的抗感染治疗。如果分析和判断导致咳嗽痰多的原因是衣原体、支原体感染，但不排除还有其它细菌感染，18岁以上者可以盲目选择左氧氟沙星联合止咳化痰的药物，必要时还可以联合超声雾化吸入治疗，通过痰液引流，加上抗感染病因治疗，即便是慢性支气管炎，也可以使感染导致的痰多、咳嗽老不好得以缓解。如果分析有过敏因素参与，在上述治疗的同时，可以联合抗过敏药物。慢性支气管炎患者可以选择糖皮质激素吸入剂和β2受体激动剂复合制剂长期吸入，减少局部过敏、支气管痉挛导致痰液引流不通畅所引起的感染。加强局部痰液引流也可以缓解局部炎症，减少支气管黏膜分泌物增加，就可以缓解咳嗽。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/27收听(77624)
"出现了痰多咳嗽老是不好的现象，说明呼吸系统的感染是比较严重的，需要进行针对性的药物治疗，效果才是比较好的，最好可以做痰培养。根据痰培养以及药敏实验的结果，选择合适、敏感的抗生素进行消炎的治疗，效果比较好。而且需要做一下胸部CT检查，看看是上呼吸道感染，还是下呼吸道感染。如果是上呼吸道感染，口服敏感的抗生素效果就比较好。如果发生下呼吸道感染，比如支气管炎或者是肺炎，这个时候抗生素需要静脉点滴，治疗效果比较好，口服药物的效果往往是不太够。此外使用止咳祛痰类药物十分有必要，比如可以使用盐酸氨溴索来进行雾化吸入治疗，化痰的效果特别好，还可以口服肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索，效果都是比较好的。"
2019/04/17收听(50894)
如果是界定在8周以后，病程达到2个月甚至超过2个月慢性咳嗽的病因较多，如气管炎、慢性气管炎、鼻... 贺蓓│北京大学第三医院 2021/02/23播放(95428)
如果是界定在8周以后，病程达到2个月甚至超过2个月慢性咳嗽的病因较多，如气管炎、慢性气管炎、鼻...
贺蓓│北京大学第三医院
2021/02/23播放(95428)
"如果长期咳嗽，总是有黄痰，要小心肺里可能会有慢性病灶，像支气管扩张、慢性的肺炎症，或者肺脓疡。在有黄痰的时候，往往是肺热没有清干净，慢性炎症在中医是属于肺热的，所以接着做清肺治疗就可以了。如果想用西药，但是由于只是咳嗽出黄痰，并没有发烧，可能查血象血象也不高，用消炎药没有太大意义，可以辅助化痰药，但是西药单用化痰药消炎作用感觉又不足，所以中药清肺热的药是非常好用的。中药的清肺热的药也有消炎作用，但是不需要做细菌的敏感试验，也没有针对性，只是把机体发生炎症的病理基础热症清下去，机体的状况就远离炎性的反应。另外，中药的化痰作用也非常好，在有黄痰的时候用清肺药痰会比较容易咳出来，而且还不容易引发刺激性的呛咳。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(44939)
老咳嗽、有痰通常都是因为呼吸系统疾病引起的，例如支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等，而且不同疾病咳嗽症状以及痰液表现也是不同的。如果是支气管炎患者经常会表现为咳嗽有痰，同时还会伴随呼吸困难或气促等症状；如果是肺炎患者起病通常比较急，而且通常会伴随着发热的症状；如果是肺结核患者经常会出现结核中毒的症状，例如发热、盗汗、乏力，消瘦等；如果是支气管扩张，患者会出现反复的咳嗽、咳痰，而且在合并感染时还会出现咳脓痰，甚至可能会咯血；如果是肺癌患者经常会出现刺激性咳嗽，而且会反复出现痰中带血的情况。
刘新发│河北省中医院
2020/04/24收听(22955)
"总是出现咳嗽，持续时间比较久，这种情况需要考虑特殊的原因。最常见的是呼吸系统的疾病，比如由于受到冷空气、油烟、花粉、尘螨、二氧化硫、氨气等这些过敏原的刺激，而导致支气管平滑肌出现收缩和痉挛。气道的管腔变得比较狭窄，通气受限，而导致咳嗽。表现为持续性的刺激性的咳嗽，属于咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型。另外，也见于病原体的感染所引起，比如支原体、衣原体感染以及百日咳杆菌感染，可出现有刺激性、持续性、干性的咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(77329)
"喉咙内有痰、老是咳嗽，可见于以下几方面的疾病：第一、慢性咽喉炎，慢性咽喉炎的病人可以感觉到喉咙里老是有痰，经常想咳嗽而且咳不干净，往往见于经常吃辛辣、刺激性的食物或者是经常用声音的患者；第二、长期吸烟、重度吸烟的人，也可以出现喉咙老是有痰，老是想咳嗽；第三、喉咙有痰、老是想咳嗽也要排外肺部感染、肺结核等肺部疾病。如果经常出现喉咙内有痰、老是想咳嗽，需要到医院进一步拍胸片或者做胸部CT等检查，明确病因。患者要戒烟、戒酒，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(85712)
咳嗽是最常见的一个呼吸道症状，如果孩子又有咳嗽又有痰，医学上将这种超过4周的咳嗽、有痰称为慢性... 吴素玲│杭州市儿童医院 2021/03/01播放(74746)
咳嗽是最常见的一个呼吸道症状，如果孩子又有咳嗽又有痰，医学上将这种超过4周的咳嗽、有痰称为慢性...
吴素玲│杭州市儿童医院
2021/03/01播放(74746)
"慢性咽炎可以出现咳嗽、咳痰、咽部异物感的症状，属于一个正常的临床表现。出现上述症状时，我们可含服胖大海含片、金嗓子含片进行对症的治疗，必要时也可以给予雾化治疗的方法，例如地塞米松、庆大霉素进行雾化。同时，要注意有无其他致病菌的感染，如果患者出现了咳黄痰等临床症状时，我们考虑不除外细菌感染，需要完善血常规、痰培养、C-反应蛋白等相关的检查；如果患者的血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C-反应蛋白也出现了相应的增加，此时细菌感染诊断是明确的，我们还需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。"
2020/07/20收听(20373)
出现上述情况，采取对因治疗以及对症治疗。首先对症治疗，如果患者感觉有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者咳嗽较重，影响休息和睡眠，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。对因的治疗需要进一步完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，如果患者是由于咽炎而出现上述临床症状，需要含服胖大海含片、金嗓子含片等相关的药物进行治疗。如果患者是由于致病菌感染而出现上述临床症状，需要根据不同的致病菌采取针对性治疗。
2020/07/27收听(33011)
"患者感冒、咳嗽、有痰总是不见好转，这是因为感冒作为急性的上呼吸道感染病情已经传遍，变成了气道炎症，支气管炎，出现了下呼吸道的感染，没有得到有效的治愈而导致。正常来说感冒在7天左右时间就可以完全治愈，但是如果超过7天病情迁延不愈，就应该通过胸部CT等检查指导用药，常用的像头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索以及二羟丙茶碱等综合治疗，对于纠正气道内的细菌感染很有帮助。临床中可以适当的通过提高免疫力的药物进行调治，像胸腺五肽进行注射就可以改善的体力，使病情好转。"
2020/02/04收听(77262)
"孩子咳嗽有痰，老是不好，通常要考虑以下几种情况：1、可能存在非典型病原体感染，比如肺炎支原体、衣原体感染的孩子，往往咳嗽、痰多，反复发作，持续时间7-10天以上，头孢类抗生素治疗没有效果，需要用阿奇霉素治疗。2、注意是否有致病力不强但是耐药的细菌感染，也可以引起呼吸道分泌物增多、痰液增多、咳嗽反复发作。3、注意是否有明显的肺部病变，比如肺实变、大叶性肺炎、胸膜炎等情况，因为肺部病变严重，所以治疗效果不佳，出现经常咳嗽及有痰的情况。4、注意是否孩子有营养不良、免疫功能低下等基础性的疾病，导致孩子总是反复感染，导致咳嗽、有痰老不好。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/18收听(17542)
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