华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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患者脚面静脉曲张所引起的原因,实际与腿部静脉曲张相同,包括静脉内压力过高、静脉瓣膜功能不全以及静脉壁薄弱,凡导致上述三者的所有情况均可能造成静脉曲张。因为静脉腔内压力过大、瓣膜出现问题或静脉薄弱后,静脉内的血液便会受到地心引力的作用而出现自上而下的反流。
正常情况下的静脉血不应向下流动,而应向心脏方向流入,但由于上述因素的作用导致血液反流至下肢并在下肢淤积,而下肢静脉尤其是皮肤上的浅静脉无法承受压力,于是出现迂曲和扩张现象,称之为静脉曲张。通常静脉曲张好发于长期从事站立工作的人群,如外科医生、厨师、理发师、教师以及重体力劳动者,还有孕妇由于子宫增大而压迫下腔静脉,导致整个压力传导至小腿和脚面,最终出现脚面静脉曲张。
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"脚面的静脉出现了曲张考虑和负重相关,随着年龄的增长,下肢血管的弹性减退,静脉瓣膜功能不全,会导致远端的静脉血液回流受限,出现继发的静脉迂曲扩张。主要表现在足背部以及小腿,出现下肢的酸胀感、疼痛,活动后加重,超声检查可以进一步确诊,轻度的病人通过穿压力袜进行辅助治疗,平卧位时可以将双侧下肢抬高,促进静脉血回流,缓解不适的病情。静脉曲张反复的发作,会导致局部静脉炎的形成,出现疼痛加重、发热以及局部皮肤的坏死,甚至有明显的溃疡面形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(66334)
"脚面静脉曲张的症状,有时会表现为脚面上的静脉迂曲、扩张、成团,有时呈蚯蚓样变,在此基础上常伴有皮肤颜色的改变,以及脚部的肿胀。这种情况发生后应尽早在血管外科就诊,并行下肢静脉彩超检查,通过有经验的彩超科医生,可以判断出瓣膜反流的位置以及程度,从而对疾病作出基本的判断,进而可以选择不同的治疗方式。如果期别较早,可以通过保守的方式进行治疗,主要通过弹力医疗祙以及使用药物如爱脉朗或迈之灵等,促进静脉回流,如果症状较重,则需手术进行彻底根除。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(29504)
脚面静脉曲张指下肢静脉曲张,症状通常分为以下几点:1、轻度患者只有局部静脉曲张,... 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2021/05/05播放(96100)
脚面静脉曲张指下肢静脉曲张,症状通常分为以下几点:
1、轻度患者只有局部静脉曲张,...
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2021/05/05播放(96100)
脚面如果出现静脉曲张,相对来说患者的病情已经比较严重。静脉曲张在早期的时候主要表现在小腿的内侧和小腿后方出现血管迂曲扩张,伴有下肢酸胀、疼痛、皮肤瘙痒等。病情逐渐进展之后下肢的血管曲张会逐渐增多,并且会出现脚面部位的血管曲张。诊断明确之后,一般要考虑手术治疗才可以,传统的方法是大隐静脉高位结扎和分段抽剥手术,一般在下肢创伤比较大,疤痕比较多,疼痛也比较明显。也可以采用微创的手术治疗方法,比如大隐静脉腔内激光闭合手术,主要在血管内通过激光治疗,使血管自行的闭合。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(56752)
"女性脚面静脉曲张,如果仅有血管扩张,而不伴有皮肤颜色改变及水肿等,可以通过保守治疗。其主要是使用弹力医疗袜以及改变生活方式,如注意引起静脉曲张的几大诱因,即久站、久坐、长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等,将以上诱因控制好,并可以同时口服爱脉朗或迈之灵等药物,以上几种方式结合起来,通常可以使脚面静脉曲张不再进展或延缓进展。但如果已经发生了并发症,如水肿、皮肤颜色改变,甚至部分人可能存在溃疡,必须进行手术才能彻底根治。"
2020/07/23收听(60914)
"脚面疼痛的原因有很多种,一种可能是脚趾的筋膜的炎症,疼痛一般靠脚掌的前面一点。这种情况如果疼痛比较严重,一般就需要休息,可以用一些非载体的抗炎药以及止痛药进行消炎、消肿的治疗。某些小关节的骨关节病以及临床上骨刺也可能引起脚面部的疼痛,一般可以用对症处理以及止痛的方法。由于长期活动或者长期的支持不良,以及像女性的长期穿高跟鞋容易导致肌肉或者韧带的长期损伤,而引起脚面部的无菌性炎症,可以用对症处理的药,最主要是休息、改变不良生活习惯以及坐姿,同时配合一些消炎、消肿的非甾体抗炎药进行处理,如果以上情况都没有,患者仍然出现脚面疼痛,也可能是因为全身的免疫系统疾病导致,像系统性红斑狼疮、关节炎、风湿性关节炎等都有可能会出现,就需要去医院进行检查,明确病因后进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/12收听(18670)
"出现脚面发麻的症状,可能有以下几种原因:1、患有腰间盘突出的病人会出现脚面发麻的症状,第五腰椎和第一骶椎之间的间盘出现突出,会压迫腰骶部神经,引起脚面发麻的症状出现。除了脚面发麻的症状以外,还会出现小腿前侧麻木症状,以及腿酸腿疼的症状出现。一般腰间盘突出的患者都是因为受过外伤,扭过腰或者长期坐姿工作学习而患病。2、患有椎管狭窄的病人也会出现脚面发麻的症状,除了脚面发麻以外,还有腰部的下半部分疼痛、腿疼以及走路出现间断性的一瘸一拐的症状,也可以出现大腿和小腿的前侧内侧麻木疼痛症状。椎管狭窄的患者会出现下蹲、弯腰、骑自行车时,可以使症状缓解的表现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(90441)
"脚面肿的处理方法如下:1、在脚面刚肿的24小时内进行冰敷,有利于促进血管收缩,可以消肿、止痛,24小时后要进行热敷,可以促进血液循环,能够消肿,有利于患处的恢复。2、恢复期要多休息、尽量少活动,要限制脚部的行动,否则容易引起二次伤害。3、要把受伤的脚抬高,可以促进血液回流,有利于减轻疼痛。4、使用药物治疗,建议患者可以外用云南白药气雾剂,口服氯唑沙宗、三七片等药物促进消肿,如果有感染的情况,可以在医生的指导下使用消炎药物治疗,如果肿胀没有消退,要及时到医院进行检查,必要时要进行血常规检查和CT检查。5、如果是痛风引起,患者要注意调整饮食,忌食高嘌呤食物,比如海鲜、动物内脏、牛肉、羊肉、豆制品等,还要戒烟、戒酒,严重的要遵医嘱使用药物治疗,比如秋水仙碱、吲哚美辛、糖皮质激素类。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/19收听(11929)
"崴着脚面后,通常可以根据以下不同情况采用处理方法:一、轻度崴着脚面:应检查脚面损伤部位的严重程度,如果仅有轻度的肿胀和疼痛,只需要局部制动,患肢短期不要负重,持续冷敷治疗3-7日,口服虎力散胶囊等药物,即可以使症状逐渐减轻,损伤逐渐得到恢复。二、比较严重的情况:如果肿胀和疼痛症状比较严重,甚至伴有皮下淤青,需要拍摄X光片确认是否有骨折或者脱位。如果有骨折或脱位的发生,要及时进行复位固定治疗,严重者还需要进行手术切开复位内固定,才可以使临床症状逐渐得到改善,病人需要2-3个月才可以恢复正常的负重行走。因此,崴着脚面后要及时到骨科门诊就诊,由骨科医生进行详细的体格检查,并且拍摄X光片确认是否有骨折或脱位。然后根据不同严重程度,选择相应的治疗方法,才能够使病人迅速得到恢复。平时生活中走路时要注意,小心地面不平的情况,避免行走时发生脚面的崴伤。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/05收听(64125)
出现脚面的腱鞘囊肿,可以采取保守或手术的方式进行治疗。腱鞘囊肿是一种良性病变损伤,通常发生在肌腱周围,在腱鞘囊肿体表可以触及到一个半圆形的隆起,隆起不会随着时间有较大的改变,可能短时间内一直是这样的大小。经过1-2个月或者半年左右,大小没有明显的变化,也不会伴有明显的疼痛,只是影响到外观,通过超声和核磁共振可以明确诊断。如果程度较轻时,可以采取观察、保守的方式进行处理,可以采取抽吸、注射激素,或者通过手术的方式,将腱鞘囊肿完整切除来治疗。脚面的腱鞘囊肿,需要依据患者的症状来选择治疗方式。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/30收听(29144)
"脚面肿需要分析不同的情况,如果单侧脚面肿,有可能是外伤、炎症,或者蚊虫叮咬,或者单侧下肢血液回流不好,而出现的血栓形成,需要从外观上或者下肢静脉超声上鉴别诊断。如果双侧脚面肿,有可能是双侧下肢血液回流不好造成的,或者全身系统疾病,例如心脏疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病,以及其他系统疾病造成的,最常见的就是心脏疾病和肾脏疾病。心脏疾病造成的双侧脚面水肿,容易伴发心力衰竭的症状或者心律失常,心力衰竭的症状表现为夜间不能平卧,活动后心悸的症状,做心脏超声或者心电图可以显示出来。肾脏病变造成的双侧脚面水肿,可以伴有双侧眼睑的水肿以及尿中泡沫增多,在短时间内不消失,做相应的尿液、血液以及影像学检查有利于鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/26收听(26672)
"脚面血管突出分为两种情况,脚面的血管突出,但血管本身是直的,并没有迂曲成团、呈蚯蚓样变,也没有皮肤颜色的改变,这种情况是正常的生理现象。因为脚背的脂肪较少,且脚面位于心脏的最远端,在直立时会承受过大的静脉压力,导致稍有扩张,所以这种情况下的突出是完全正常的,不需要进一步的检查、治疗。如果脚面的血管突出且伴有血管的迂曲成团、脚部水肿、皮肤颜色改变,这种情况是下肢静脉瓣膜功能不全的表现。由于瓣膜关闭不严,导致血液从足部向心脏的回流过程中出现部分反流,导致血管突起、扩张、迂曲成团、呈蚯蚓样变,应进一步检查下肢静脉瓣膜的功能,以及根据医生的查体决定分期,并进行相应的保守、手术治疗。"
2020/07/23收听(92282)
"脚面骨折之后,需要确定骨折是否需要手术治疗。对于脚面骨折的衡量,首先需要看是开放性骨折,还是闭合性骨折;其次确定肿胀是否严重。如果骨折部位肿胀非常严重,并且是开放性骨折,多半不能够做一期的骨折手术,绝大多数都需要肿胀消退之后。对足面的软组织彻底的治疗,使软组织能够逐渐恢复,并且覆盖骨折断端之后,才能考虑手术治疗。如果骨折断端对位、对线良好,可以考虑做石膏外固定或高分子夹板外固定等保守治疗,一般预后相对也较为良好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(11316)
脚面血管瘤,是发生在足背的血管瘤,由于血管异常发育而造成。血管瘤如能得到早期诊断,早期选择合理... 孙传伟│广东省人民医院 2018/09/03播放(82517)
脚面血管瘤,是发生在足背的血管瘤,由于血管异常发育而造成。血管瘤如能得到早期诊断,早期选择合理...
孙传伟│广东省人民医院
2018/09/03播放(82517)
"脚面上痒有可能是湿疹导致,也可能是真菌感染导致。如果是湿疹导致的脚面上的瘙痒,通常只是普通的瘙痒,是普通的出现的红斑或者丘疹、丘疱疹的症状,没有其他的伴随症状。如果是真菌感染的瘙痒,通常会出现圆圈状或者是周边比较清楚的外延性的丘疹和丘疱疹,表面会出现一定程度的脱屑。可以适当的使用抗真菌的药物进行治疗。除了湿疹和真菌感染之外,也有其他原因导致脚面瘙痒。比如出现汗腺炎、皮脂腺炎,也会导致脚面的瘙痒。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/04收听(24325)
经常会碰到病人说脚面肿、胀,其专业术语叫浮肿,双下肢及颜面浮肿。人体内血管外组织间隙液体增多,... 谢国波│江西省人民医院 2019/02/12播放(77571)
经常会碰到病人说脚面肿、胀,其专业术语叫浮肿,双下肢及颜面浮肿。人体内血管外组织间隙液体增多,...
谢国波│江西省人民医院
2019/02/12播放(77571)
"脚的扭伤,如果当时损伤不重,肿胀不明显,疼痛不剧烈,仍然能够负重行走,考虑可能仅有关节囊或者韧带的扭伤,可以考虑保守治疗。保守治疗的方法包括休息、抬高,前24-48小时冰敷,然后48小时以后热敷,外用抗炎止痛的药物,比如扶他林或者法斯通。如果当时肿胀比较明显,疼痛比较剧烈,不能负重行走,要考虑是不是有骨折或者脱位,常见的骨折像趾骨和跖骨骨折,常见的脱位像跖趾关节或者跖楔关节的脱位,需要去骨科门诊或者去急诊科查X线片,有的甚至再查CT才能发现有没有上述情况。有骨折或脱位的需要进行石膏固定6-8周,如果比较严重,移位比较明显,可能还需要手术内固定治疗。如果有这些骨折,尤其注意有没有第1、2跖骨间隙的增宽,和跖楔关节的关系紊乱,如果有要注意排除有没有Lisfranc损伤,这种损伤可能会引起足的慢性疼痛,要尤其注意。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/04/21收听(73673)
"病人的脚面有疼痛的现象,导致的病因、病症有很多,比如病人经常跑跳、长距离行走,或者是处在潮湿、寒冷环境的时间较长,都会出现脚面部位的气滞血瘀、经络阻塞,而产生疼痛,出现脚面部位的肌肉劳损也会出现局部疼痛。一般可以嘱咐病人平时尽量减少脚面部位的负重活动,同时要注意保暖,可以经常用温开水泡脚,或者是在水中加入骨科洗药进行熏洗,也可以辅助配合热敷处理,可以给予理疗、烤电或者是通过针刺、艾灸对脚面部位的穴位进行刺激,疏通脚面部位的经络,改善局部的血液循环,能够减轻疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/14收听(12349)
引起脚面木的常见原因如下:1、受凉、劳损和外伤为常见病因,主要会导致脚面局部血液... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/02/14播放(84237)
引起脚面木的常见原因如下:
1、受凉、劳损和外伤为常见病因,主要会导致脚面局部血液...
2022/02/14播放(84237)
"如果病人出现脚面突然疼痛,引发的原因包括痛风、损伤、疾病急性发作、肌筋膜炎等,具体如下:一、痛风:脚面痛风,则会导致脚面部位突然出现红肿、疼痛情况。二、损伤:脚面韧带、筋膜、肌腱牵拉损伤,也容易导致脚面突然出现肿胀、疼痛。三、疾病急性发作:腰椎间盘突出急性发作,病人也会出现脚面部位有突然疼痛症状。四、肌筋膜炎:脚面急性肌筋膜炎,也会出现脚面有突然疼痛症状。所以,在病人出现脚面突然疼痛的情况以后,一定要就诊,看是什么原因引发,针对病因治疗而缓解疼痛症状。在出现脚面突然疼痛情况时,一定要卧床休息,避免足部负重活动,可以口服非甾体类抗炎药物来缓解疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(74630)
北医三院 王雪梅
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