晚上睡觉时怕冷，如果排除穿衣过少或被子较薄的因素，需根据不同情况判断原因。西医常见原因是甲状腺功能减退，体内甲状腺激素水平下降，人体处在低代谢状态下，易感觉发凉、怕冷，可通过甲状腺功能检查明确诊断。
从中医角度分析，晚上睡觉怕冷常见于阳气不足和阳气郁结。气为人体较重要的物质，为构成人体和维持人体生命活动的本源物质和精微物质。当各种原因导致体内出现阳气不足时，气的温煦作用下降，而体内脏腑和四肢温度都要靠阳气的温煦作用维持，此时患者会感觉身体发凉、怕冷。各种原因导致体内阳气郁结而不能达于四末时，四肢失于温煦，也会明显出现睡觉时发凉、怕冷的感觉，且更多表现为四肢发凉、怕冷。
