月经后12天可以做宫腔镜吗_有来医生

李万胜
主任医师

河北医科大学第四医院

妇科

月经后12天可以做宫腔镜吗

2021-04-12 18:48播放 :

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视频内容

月经后12天不可以做宫腔镜，因为宫腔镜技术的应用一般在月经干净后3-7天。

月经的周期分为增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。增生早期是月经干净后3-7天阶段，月经来潮、干净以后，剩下不均质的病变，因为在B超下见到部分不均质病变基本有病症情况，所以一般月经干净后3-7天是宫腔镜检查或者诊断最重要的时间窗口。因为是子宫内膜在增生早期，这时病变是纯病理的病症，没有生理等其它的影响，所以建议在月经干净后3-7天做宫腔镜检查或者其它的部分妇科疾病的诊断。尤其是B超、激素六项和化验等其它检查。

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"在月经结束后12天，一般情况下不可以做宫腔镜检查。大部分女性在月经结束后12天，已经步入黄体期。此时子宫内膜比较厚，做宫腔镜检查，会因为子宫内膜太厚，视野不清楚，影响对宫腔内病变组织的观察。也可能会引起出血量增多，影响女性的正常月经周期，还有可能引起过多水分吸收，导致水中毒现象的出现。所以，在月经结束后12天，是不可以做宫腔镜检查的。一般选择在月经结束后3-7天内做宫腔镜检查，这时子宫内膜最薄，手术对子宫内膜的损伤最小，引起手术并发症的发生率也比较低。"

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做宫腔镜之前需要注意什么

做宫腔镜手术之前三天，需要禁止性生活，否则会增加手术感染的几率。术前还需要化验分泌物，检查是否有阴道炎，如果存在阴道炎，需要给予阴道冲洗上药治疗，阴道炎治愈之后，才能做宫腔镜手术，否则也会增加感染的几率。术前需要阴道上药米索前列醇片，这样可以软化宫颈，宫腔镜手术操作过程中，避免宫颈弹性较差，损伤宫颈。术前几天也需要肠道的准备，需要吃流食或者半流食，不要吃油腻的食物，术前六小时需要禁食水，不能吃、不能喝，否则手术麻醉的过程中，如果出现食物的反流就比较危险。

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"月经推迟12天属于异常的情况，对于生育年龄的健康女性，平时月经周期规律，一旦月经推迟超过十天以上，应怀疑是妊娠的因素。这种情况可以通过抽血检测血清HCG的水平，或者尿妊娠试验来确诊是否怀孕。排除怀孕妊娠因素以后，需要考虑卵巢的功能是否异常。大多数患者是由于卵巢的排卵异常所导致，卵巢无排卵时，子宫内膜会持续受雌激素的作用，而没有孕激素的对抗，同时也不会出现雌孕激素撤退所引起的月经来潮，这种情况一般会表现为月经推迟，推迟一段时间以后会出现阴道淋漓出血或者大量出血。此时需要根据内分泌的监测来了解孕酮的水平，以及B超检查了解子宫内膜的厚度，确定是否需要应用药物来催经治疗。一般通过孕激素治疗以后月经来潮，月经来潮需要给予调整月经周期，改善卵巢无排卵的状态，根据患者的具体是否合并有其他的病因来进行相应的治疗。"

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月经推迟12天正常吗

"正常生理周期的女性，如果平时月经周期规律，并且近期有性生活史，突然出现月经推迟12天，当然是不正常的。首先需要考虑是否有早孕的可能，最简便的方式就是做早孕试纸，到医院检查血HCG或者盆腔彩超。如果可以排除早孕，有可能是内分泌紊乱导致的月经推迟，外界因素很有可能导致内分泌紊乱。比如近期有避孕药的使用史，或者有其他的严重疾病，用过活血或者止血的药物。另外，近期有生活习惯、生活环境的改变以及饮食变化、体重变化、天气变化或者情绪波动等等，需要综合判断各种因素，寻找月经推迟的原因，才能对症处理。"

语音时长01:14''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

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月经提前12天正常吗

"月经提前12天肯定是不正常的。因为正常的月经是指生理性的周期规律，并且月经量、月经颜色都不发生变化的情况下才叫正常的月经。月经提前12天在临床上最常见的原因就是由于黄体功能不足所导致的，比如由于黄体过早的萎缩，这样就使月经提前。这种情况临床上可以在月经的后半期口服黄体酮胶丸进行治疗，可以有效的改善月经提前的症状，也建议在临床上排除子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症的可能，并且在临床上也要排除由于血小板减少、凝血功能异常所导致的月经提前。"

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月经后第12天是危险期吗

"危险期和安全期的推算是根据排卵日期确定，排卵日期通常根据基础体温测定、宫颈黏液检查，或者通过月经周期规律推算，大多数女性是按月经周期规律推算，月经周期一般为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，根据这种情况来推算，月经后第12天刚好处于排卵期前后的4-5天内，也就处于易孕期，或者叫危险期。卵子自卵巢排出以后，可以在体内存活1-2天，而受精能力最强的时间是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，因此在排卵期前后4-5天内为易孕期，在此期间发生性生活，不采取避孕措施，比较容易发生意外怀孕，其余的时间不容易受孕，被称为安全期。在安全期进行性生活，可以达到避孕的目的，但是女性的排卵过程，可能会受到生活、情绪、性活动、健康状况，以及外界环境等因素的影响而推迟或提前，甚至还有可能会发生意外排卵或者不排卵。因此，根据月经周期规律推算的安全期、危险期，以及排卵日期，会存在一定的误差，可以根据基础体温测定推算，在基础体温升高时考虑排卵日期，或者B型超声监测卵泡的发育情况等，都可以判断确定排卵日期，从而确定危险期。"

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宫腔镜月经干净几天做

无论做宫腔镜检查，还是在宫腔镜下做相应的手术，都建议最好是在月经干净3-7天之内，这个时候宫颈分泌物少，盆腔处于非充血状态，所以术中术野相对比较好，另外出血也会少一些。做宫腔镜之前需要做妇科检查，了解子宫附件是否有压痛，排除做宫腔镜的禁忌症，并且需要做白带常规的化验检查。如果白带常规有炎症，是不可以做宫腔镜的，建议治愈阴道炎之后再给予做宫腔镜检查。宫腔镜检查之后，在临床上会有少量的阴道出血，建议一定要保持外阴清洁，并且1个月之内不可以有性生活，要引起足够的重视。

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在宫腔镜下，可以做子宫肌瘤的手术。子宫肌瘤有三种类型，分别是黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及肌壁间的肌瘤，宫腔镜能够做的是黏膜下的肌瘤。在宫腔镜的手术过程中，可以比较完整地切除黏膜下的肌瘤，同时术中可以通过电凝达到止血的目的。但是子宫肌瘤和激素水平改变有关系，一般做完手术之后有复发概率，所以术后要定期的复查。做完肌瘤剥除手术之后，子宫属于瘢痕子宫，在下一次怀孕的过程中间，会增加子宫破裂的风险，所以在分娩的时候，可能需要考虑剖宫产。

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"宫腔镜的检查，分为无痛的还有普通的。做普通的宫腔镜检查不需要空腹，但是在做检查之前建议也不要吃太多的东西，清淡一点比较好。因为有一部分患者，由于疼痛的刺激有可能会出现恶心、呕吐的情况，担心到时候引起误吸。如果是做无痛的宫腔镜，就不能吃东西，在做检查之前的6-8个小时不要吃任何东西，包括喝水。因为无痛的宫腔镜打静脉全麻，在全麻的状态下患者是没有意识的，在这种情况下如果吃了东西，容易导致异物坠入气管内。"

语音时长01:13''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

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