45岁对女性来说处于围绝经期时期，是很焦虑的时期。若体检发现子宫肌瘤，要依据具体情况进行分析。对于4cm以下的小肌瘤，没有月经变多、月经延长，没有任何临床症状时，患者可以每3-6个月做一次阴道彩超，只要肌瘤不长大，没出现症状则可以继续观察。

如果肌瘤很大，超过5cm或肌瘤生长部位在宫腔，并导致贫血、月经延长，患者出现临床症状时，如尿频或便秘等一系列压迫症状，此时需要干预，进行手术治疗。具体做何种手术，如子宫肌瘤剔除或切除子宫，要依据每个患者的具体情况进行具体分析，医生会给出最合适的治疗。