房间隔缺损治疗方案有哪些

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

房间隔缺损治疗方案有哪些

2023-05-29 17:09播放 :

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视频内容

房间隔缺损的治疗方案主要是有三种，第一种是因为房间隔缺损特别小，分流也小，可以保守治疗，就是药物治疗。病人有任何不适时，对症治疗即可，可以观察。第二种就是手术治疗里面的房间隔封堵术，房间隔封堵术是用房间隔封堵器，通过导管的方式送到房间隔，然后进行房间隔封堵，是目前一种很常用的办法，而且创伤小。

第三种就是外科手术治疗，是一个经典的传统的治疗办法，是通过心脏外科把心脏打开，对房间隔进行修补，把缺损的部位修补好，就没有左向右的分流，病人也就会被治愈。房间隔缺损的治疗目前来讲主要是上述三种办法，其他的还有一种是特别晚期的病人错失了手术的机会，也只能是保守治疗。

房间隔缺损治疗方案有哪些

房间隔缺损可分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损。原发孔房间隔缺损患者无自愈可能，需进行体外...

阳广贤│湖南省儿童医院

2021/01/18播放(60315)

01:40

先心病房间隔缺损治疗方案

先天性房间隔缺损的治疗方案应根据病人的具体情况进行具体制定，在临床上先天性房间隔缺损大致分为两...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/09播放(81949)

房间隔缺损治疗

"房间隔缺损的治疗主要是分几个方面，一、要看年龄，如果是新生儿，很小的孩子房间隔缺损，如果继发孔小于5个mm，可以不治疗，伸指1cm、10mm的房间隔缺损也可以先不治疗，先观察。如果到4岁、5岁，房间隔缺损依然是大于5个mm以上，如果有右心房、右心室增大，需治疗。治疗方面的分两种：手术治疗做开胸手术，可以正中切口，也可以右侧切口。另外，用镍钛合金封堵器封堵，通过股静脉或者外科手术方法封堵，这是两种治疗方法。"

语音时长01:24''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/22收听(51931)

房间隔缺损如何治疗

"对于房缺的治疗主要依据病情隔缺损的大小及有无症状，如果房间隔缺损患儿症状明显，应该尽早的进行手术治疗，如果症状较轻或无症状但有血流动力学改变，应在3-6岁时进行手术修复，可以通过心导管植入双盘塞装置来封堵继发性孔型房间隔缺损来进行治疗，目前一般适用于2岁以上儿童，如果缺损周围有足够的房间隔缘则中期效果较好，如果患儿无症状或症状较轻，缺损相对较小可暂时观察，有些孩子还在成长和发育，随着年龄的增长小的缺损也可以自己关闭，对于不适合封堵的房缺还可以考虑开胸修补手术治疗。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(95171)

房间隔缺损治疗

"房间隔缺损的治疗一般分为两种，一种是内科的介入手术，另一种是外科的开胸修补手术，考虑具体情况如下：1、内科的介入手术：如果是中央型的房间隔缺损，孩子的年龄在三岁以上，体重在15kg以上，而且房缺的位置与二尖瓣、三尖瓣、上腔、下腔、主动脉瓣等都有比较好的距离感，这种情况适合做内科的微创介入封堵手术。2、外科的开胸修补手术：如果不是中央型的房缺，而是下腔型、上腔型，或者是一个大房缺，还合并其他畸形，往往建议做外科的修补手术。无论是内科的介入治疗，还是外科的修补手术，其治疗效果、预后都很良好。"

语音时长01:08''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/06/08收听(33276)

房间隔缺损怎么治疗

如果是小的房间隔缺损，直径不超过五毫米，也没有出现右心房和右心室增大，不需要积极进行治疗，只需要每年进行一次心脏超声的评估来观察右心负荷即可，这类患者可能终身都不需要进行手术干预。如果是超过五毫米以上的房间隔缺损，考虑对房间隔缺损进行闭合治疗。闭合房间隔缺损有两种方式，第一种方式是外科手术治疗，第二种方式是通过微创介入封堵的方式进行房间隔缺损封堵术。手术开刀的方法是传统方法，可以进行房间隔缺损的修补。微创介入的方法是通过不开刀的形式，通过血管送入封堵器，将封堵器有效的闭合房间隔缺损，目前是根治房间隔缺损的主流治疗方法。

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/03收听(14526)

房间隔缺损怎么治疗

"房间隔缺损的治疗比较简单一些，最经典的就是从胸骨正中开胸，体外循环心脏切开来修补房缺，后来逐渐发展，就是介入，从大腿根部进行，把封堵器放进去，堵塞房间隔缺损，堵塞以后就是正常了。随着人们对生活的水平要求，对美容的要求，后来又开通了右侧的腋下的直切口来修补，这种切口的优点就是比较隐蔽，疤痕不太容易看到，但是缺点就是心脏在左边，从右边开口，离心脏比较远一些，风险相对要大一些，但是如果技术比较成熟的医生，是完全可以开展这种技术的。还有一种就是最近的，又开展了一个经胸封堵的，因为从腿上进伤害比较大，尤其造血系统，经胸用超声引导下做，切一个2cm-4cm的小口，切开以后，在超声引导下把封堵器放进去堵塞，效果也是非常好的。"

语音时长01:16''

范顺阳│郑州大学第三附属医院

2018/04/27收听(65899)

01:28

房间隔缺损治疗

对于原发孔型房间隔缺损，则只能通过手术治疗。对继发孔型房间隔缺损，根据不同类型可以采取不同治疗...

李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/16播放(62043)

01:49

房间隔缺损如何治疗

房间隔缺损治疗方法包括介入手术和外科手术，部分房间隔缺损患儿，由于年龄较小和缺损较小，观察过程...

靳永强│清华大学第一附属医院

2018/09/13播放(80375)

房间隔缺损如何治疗

房间隔缺损是目前先天性心脏病中非常常见的一种类型，房间隔缺损的治疗方案通常包括三种，即药物治疗、介入治疗、手术治疗，对于比较轻的房间隔缺损，但没有症状且没有引起房室结构变化的患者大多不需要治疗。一般药物治疗适用于已经错过了介入治疗、手术治疗的时机，到疾病晚期的反复心衰的患者，通常是药物的姑息治疗以纠正心衰的症状。房间隔缺损的主要治疗方案目前是介入治疗或者手术治疗，在介入治疗之前的要对房间隔缺损进行充分的评估。建议患者做经食道的心脏超声，测量缺损的直径以及缺损的部位距离冠状静脉窦、房室瓣之间的距离，来明确是否适合介入治疗。如果病人的临床症状已经有单纯的房间隔缺损，同时伴有血流动力学改变、房室增大，这种情况下就应该考虑进行手术治疗。

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(89044)

01:49

多大的房间隔缺损需要治疗

一般房间隔缺损五毫米以上，有明显的血流动力学的意义，对患者身体是造成一定的影响，才需要治疗。五...

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2016/11/24播放(83167)

婴儿房间隔缺损怎么治疗

"婴儿房间隔缺损的治疗有几种情况：第一、可以等待它慢慢的变小，当然这是一些中型或者小型的房间隔缺损，而且是继发孔型的房间隔缺损，也就是通常说的中央型的房间隔缺损，大概在一公分以内，我们可以等，因为一般来说它不会引起太大的心功能不全的表现，可以等到2-3岁、3-4岁再看，这是一种情况。第二、房缺非常的大，很快就出现心功能不全的表现，位置也不好，不是中央型或者说是原发孔型的，这种情况建议2-3个月以后手术治疗，进行外科手术。第三、房缺不大不小，但也没有愈合，它可能是中央型的，适合做心内科的介入封堵的手术。因此来说，房缺治疗一般就是第一、等待自愈；第二、外科手术；第三、介入治疗。"

语音时长01:15''

谢利剑│上海市儿童医院

2020/08/12收听(60159)

房间隔缺损手术治疗是否有效

"房间隔缺损手术治疗是最好的方式，通过手术治疗可以修补和封闭房间隔缺损的部位，从而使心脏得到恢复。如果长时间未予以及时手术及对症治疗，可能会出现严重的心力衰竭、心律失常甚至呼吸衰竭，严重者甚至危及生命。这种疾病属于先天性，与遗传基因有非常大的关系。建议及时手术治疗，术后定期到医院完善心脏超声、心电图、动态心电图及心肌酶谱等相关检查，以评估术后心脏恢复的情况，以后生活中避免劳累、受凉、感冒，适当活动身体，避免剧烈运动。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(94699)

多大的房间隔缺损需要治疗？

多大的缺损需要治疗呢？一般五个毫米以上的缺损，认为有明显的血流动力学意义，对身体有一定的影响，所以五个毫米起做，五个毫米以下，两三个毫米的，甚至四个毫米的，一般主张观察，可能这种小的缺损，一辈子也没有什么太大的影响，但是强调要观察，因为少数病人，可能缺损随着年龄的增长略有增大。如果不治疗，心脏会继续增大，特别是到年老的时候，会对心功能产生一定影响。特别是右房室会随着年龄的增长，缓慢的增大，这样的话会对老年的生活质量略有影响，在这种情况下，主张积极的对这些病人进行微创治疗，防止这些事件的发生。

语音时长01:22''

胡海波│中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(51944)

房间隔缺损治疗措施

"房间隔缺损根据房间隔缺损的大小、心脏结构的变化、有没有合并其他的心脏畸形或者病人的症状不同而治疗方法不同，一般小于5mm的缺损是不需要治疗的。如果刚出生的宝宝，5mm以下的缺损有可能在成长的过程中愈合，即使是不愈合，也不会出现对心脏结构的影响或者对心功能的影响，也不会表现出任何的症状。成年以后，有可能有些病人会出现频发的腔隙性脑梗塞，需要对房间隔缺损进行治疗。而大于5mm的房间隔缺损，一般愈合可能性比较低，如果不合并肺动脉高压或者没有其他的症状，也没有及合并其它的先天性的畸形，可以观察，每年复查心脏彩超。如果已经出现肺动脉压力的增高和右心的扩大，需要尽快的做手术。目前房间隔缺损的手术方式有两种，一种是微创的封堵术，另外一种是传统的体外循环下的开胸手术。封堵术也分为两种：1、在x射线下的经股静脉的介入封堵，一般在心内科做。2、经心脏彩超指导的胸部小切口的封堵手术，一般在心脏外科做。传统的开胸手术也有两种：1、传统的正中开胸，把胸骨劈开的做法。2、侧开胸的做法，侧开胸对尤其是爱美的女孩子是很好的选择。封堵术非常好，微创手术，过程简短，不需要体外循环的辅助。但是不好处在于对房间隔缺损的类型选择性比较大，过大的、距离瓣膜或者上、下腔静脉过近的，都没办法封堵。另外，封堵器在体内长期存留可能会影响到磁共振或者其他的活动。"

语音时长03:05''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/01/15收听(72916)

02:07

先天性心脏病房间隔缺损怎么治疗

目前先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法主要有两种，一种是在体外循环辅助下的心内直视修补手术，另一...

叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(94379)

先天性心脏病房间隔缺损怎么治疗

"先天性心脏病房间隔缺损的治疗，需要患儿的身体免疫力提高到一定程度之后行手术治疗，在这之前应该行保守药物治疗，避免剧烈活动，饮食注意营养，注意保暖，避免受凉，避免感染等。等到3－6岁，评估小儿一般情况后，小儿心、肺情况良好，生命体征相对平稳，缺损面积不大，可以选择行介入手术治疗房间隔缺损，先通过静脉送入硬导丝，在经过房间隔的缺损处由右心房进入左心房，再沿导丝送入封堵器堵住房间隔缺损。如果房间隔缺损并发瓣膜病，或者严重的房间隔缺损不适宜封堵，就应该行开胸手术治疗。"

语音时长01:13''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/11收听(86460)

房间隔缺损治疗费用

"房间隔缺损，属于先天性心脏病的一种，指左心房和右心房之间，出现一个本不应该有的孔道，而造成左、右心的血液混合，严重的影响人体生命健康。房间隔缺损的治疗主要有两种：1、房间隔介入封堵治疗，费用大约20000-30000元；2、房间隔缺损直视修补手术，属于开胸的治疗方案，费用大约30000-40000元，这两种手术的方案都能够达到根治的目的。在手术结束后，患者还需要服用强心、利尿的药物，这样才能尽快的获得康复，要做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/14收听(60802)

房间隔缺损最好的治疗方法

"房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，一般小于5毫米的，有自行愈合的可能。如果不能愈合只能选择手术治疗，手术治疗最好选择介入治疗，介入治疗已经用于临床20多年，避免开胸手术，目前对于房间隔缺损是比较成熟的技术，在超声引导下做封堵手术，一般是在胸骨旁做一个小切口，在超声引导下把封堵伞送入缺损的部位，形成一个人工的房间隔。这种手术创伤小、恢复快，基本看不到手术切口，术后患者可以像正常人一样生活，其好处是无论患者还是医生，都可以避免放射线的损伤，且不受患者年龄限制。如果房间隔缺损是属于上腔静脉窦型，就只能做开胸手术，但是这种情况是比较少见的。"

语音时长01:15''

曹蕊│黑龙江省中医院

2020/05/12收听(83562)

新生儿房间隔缺损怎么治疗

"新生儿房间隔缺损，它的治疗方法要看缺损的大小、孩子的一般状态如何、是否有其他的异常情况，来决定他的治疗。如果房间隔缺损直径小于3mm，孩子的一般情况比较好，可以在3个月左右自然闭合，这时复查就可以了，一般来说3-6个月进行复查。如果孩子的房间隔缺损直径大于8mm，自然闭合的概率很低，或者比较大的房间隔缺损，需要手术治疗或者导管介入封堵治疗。由于手术治疗他的创伤比较大，恢复时间比较长，目前来说，做导管介入封堵的孩子比较多，但是必须要符合指征。另外，如果孩子的一般情况不太好，肺炎反复发作，或者他的生长受限比较明显，建议到大型的医院进行评估以后再做治疗。"

语音时长01:48''

闫焕利│聊城市第二人民医院

2018/11/01收听(70858)

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