上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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小脑萎缩的治疗主要是根据症状对症治疗,可以进行药物治疗和康复治疗,具体如下:
1、药物治疗:主要是改善脑功能的药物,首选的是神经节苷脂,对改善大脑、小脑的萎缩具有一定的帮助作用,对神经的修复也具有一定的帮助作用。还有脑保护和去除氧自由基的药物,包括依达拉奉、丁苯肽,都是目前比较新的药物,也可以改善脑功能,改善血液循环和延缓小脑萎缩,以及改善小脑功能的丧失等,从而可以改善相关的症状。如果疾病长期存在,要吃一些营养神经的药物,包括甲钴胺、维生素B1、辅酶Q10等,从而改善小脑萎缩的功能;
2、康复治疗:因为小脑萎缩的患者会出现共济失调,就是行为运动协调障碍,以及眼球震颤、肌张力下降等表现,容易出现跌倒,所以可以通过增加营养,通过肌肉的训练,可以使动作更加协调。可以用一些专门的康复器具来进行训练,从而改善患者平衡能力,以及眼球震颤的症状。
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小脑萎缩病因很多,也不是一种病因,所以说要根据病因来治疗,比如说比较常见的小脑萎缩,比如说酒精中毒,长期的大量饮白酒会导致小脑的萎缩,共济失调,还有就是缺乏维生素B1,或者是缺乏维生素E,都可以引起小脑的共济失调。还有炎症,一些非特异性的病毒引起的小脑炎可以引起小脑的萎缩。另外,还有一些变性病,比如多系统萎缩会导致小脑和脑桥出现萎缩,还有一些遗传类疾病,比如家族性的脊髓小脑共济失调和基因变异有关,可能几代人都会出现,每代都会有小脑萎缩的症状,根据这些不同的病因来选择药物,如果缺乏维生素,就补充维生素,如果是炎症,就抗炎治疗,如果是酒精中毒,就戒酒,同时补充大量的维生素B,还有最难治疗的就是多系统萎缩和遗传性引起的小脑共济失调,往往这一类的疾病目前没有更好的药物,但是可以通过药物的鸡尾酒疗法,加上目前一个比较新的治疗方法,叫经颅磁刺激,通过磁场来改善小脑细胞的功能,从而达到改善小脑萎缩、缓解症状的目的。
王梦阳│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(67619)
"小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法,并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状,例如增龄性脑萎缩的患者,可以发现有小脑萎缩,但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩,而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状,就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者,病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩,患者常常会出现头晕,行走不稳的症状。还有小脑出血病人,经过了治疗出血得以吸收,但会遗留小脑软化灶,并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状,需要给予营养脑细胞药物治疗,例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者,影像学上可以表现为全脑的萎缩,也包括小脑部位的萎缩,这类病人往往会伴有痴呆的症状,需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物,改善脑痴呆的症状。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/30收听(169)
小脑萎缩是一种较常见的疾病,与年龄明显相关。人到一定年龄后,脑组织都会出现不同程度的萎缩,部分... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(97274)
小脑萎缩是一种较常见的疾病,与年龄明显相关。人到一定年龄后,脑组织都会出现不同程度的萎缩,部分...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(97274)
"小脑萎缩的治疗,主要是去除引起疾病的病因、激活脑代谢的功能、抑制疾病进展,同时减少脑萎缩产生的各种症状,以及针对并发症进行治疗,改善患者的生活质量。对症给予患者口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、盐酸多奈哌齐、美金刚等药物,改善患者的认知功能、改善患者的症状。如果小脑萎缩明显,患者可以使用利鲁唑进行治疗。如果患者的小脑萎缩比较重,还要进行康复治疗,尤其是患者存在运动功能障碍,康复治疗对疾病恢复有重要的价值。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/28收听(81940)
"小脑萎缩总的来说不是一种疾病,而是一种综合症。一般来说老年人多见,是由于各种原因导致参与调节躯体平衡或肌肉张力的小脑出现病变所致,小脑萎缩患者临床多表现出步态不稳、供给失调、言语不清等症状,既可见于一些遗传病变性病,也可见于某些急性病程,如急性小脑炎的后期,也见某些药物中毒等等,甚至某些临床症状的患者也可出现小脑萎缩。影像学检查可见到小脑萎缩的特征性改变,可发现小脑的容积减少,脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。"
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(36944)
小脑萎缩目前病因并不是较明确,比如 母艳蕾│北京医院 2023/04/22播放(68608)
母艳蕾│北京医院
2023/04/22播放(68608)
小脑萎缩原因比较复杂,有先天遗传因素,也有后天各种各样疾病引起小脑萎缩,主要如下: 黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/18播放(68667)
小脑萎缩原因比较复杂,有先天遗传因素,也有后天各种各样疾病引起小脑萎缩,主要如下:
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/18播放(68667)
引起小脑萎缩可能是由于外伤导致的,还可能是由于患者脑部疾病引起的,例如脑部水肿、脑溢血、脑部血管痉挛、脑缺氧、脑部肿瘤,或者是脑部组织缺血、坏死引起的一种症状。还可能是由于药物或者化学试剂中毒、病毒感染、细菌侵袭等多种原因引起的现象。患者在日常生活中还可能是由于存在发育不良引起,或者遗传学疾病导致的萎缩,应该治疗原发病然后再进行药物帮助治疗,可以配合脑部CT检查来寻找出病因。此外小脑萎缩还可能是由于白质病变,或者是脑血管破裂引起的一种症状,应及早进行治疗、促进病情恢复。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/21收听(57491)
小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小,而引起的一系列临床症候群。 王梦阳│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/14播放(80190)
小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小,而引起的一系列临床症候群。
2017/06/14播放(80190)
"小脑萎缩主要是因为各种原因造成的小脑部位的脑室、脑沟、脑回变化,主要表现为小脑的脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细,表现为小脑的部位出现空洞,空间变大,然后小脑的组织变小,这个状况叫小脑萎缩。通常情况下一般可见于先天性的因素,有一种叫小脑性共济失调,跟遗传基因有关系的造成小脑萎缩。后天性的因素叫神经退行性疾病,也可以表现为小脑萎缩。小脑萎缩会造成共济失调的症状,表现为醉酒样的步态、眼球震颤、吟诗样的语言,以及运动协调障碍,包括对指不能以及出现肌张力的下降等这些表现。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(32289)
准确来说,小脑萎缩不是一种疾病,而是一种神经影像学的表现,既可见于一些遗传性变性性的疾病,也可见于某些急性病程,与急性小脑,得了小脑炎的后期及某些药物中毒,甚至某些临床无症状的人,影像学检查也可见小脑萎缩,尤其老年人多见一些。它的共同特征是神经影像学检查,发现小脑的容积减小、脑沟增宽,可分为局限性和广泛性小脑萎缩,由于小脑主要参与具体的平衡和肌肉张力的调节,因此小脑萎缩患者临床都出现:第一、共济失调;第二、小脑性供应障碍;第三、眼球运动障碍;第四、肌张力减低;第五、非运动性表现等症状。
潘春联│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/14收听(64215)
"很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩,就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关,比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长,是一个老年性的改变状况,另外,小脑萎缩也可能是一些疾病所引起,最常见的状况是老年变性疾病,比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩;还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(25481)
"目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物,患者可以口服改善脑代谢的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱,也可以口服改善血液循环的药物,比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素,比如高脂血症、糖尿病和高血压,应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压,常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗,口服他汀类药调脂、稳定斑块,常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼,多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征,随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/04收听(51482)
"关于治疗小脑萎缩的办法,如果只是头颅CT或者是磁共振等影像学报告有小脑萎缩,但是没有任何的临床症状,这种小脑萎缩没有特别的意义,不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性,病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状,而且随着年龄的增长,这些症状会逐步缓慢的加重。非常遗憾的是目前小脑萎缩没有有效的治疗方法,也无法根治。可以使用一些针对改善共济失调症状的药物进行治疗,比如氯硝西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。但是疗效不太明显,而且这类药物的副作用相对来说也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候,应该鼓励患者尽量参加一些力所能及的体力劳动和体育运动,目的是增强体质,增强抗病的能力,还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养的饮食为主,要戒烟、戒酒、保证睡眠。晚期患者常常行动困难,基本上是卧床,需要照料者的陪护,要注意预防压疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓等。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(38104)
"小脑萎缩病,又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩病,目前并没有特效的治疗办法,属于多系统萎缩,是原因不明确的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者是综合征。少数患者在起病之初,可以考虑用大剂量的美多巴,能够缓解部分症状,但是并不能彻底根治,而且临床疗效也不是特别满意。如果患者在病程中出现了体位性低血压的症状,可以采取多盐食,也就是多吃咸的食物。另外,也可以考虑每天口服1次氟氢可的松,剂量可以从0.1mg逐渐增加到1mg。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(16768)
"小脑是人体平衡的器官,小脑萎缩可以引起头晕,步态不稳,活动障碍等症状。引起脑萎缩的原因有中毒,脑梗塞,脑出血,帕金森综合征等。出现小脑萎缩的症状,主要是找出引起脑萎缩的原因针对病因治疗,先检查头颅核磁、血压、血脂等,如果是脑血管疾病的后遗症,可以应用营养脑细胞的药物治疗,如吡拉西坦、维生素B12、胞二磷胆碱注射液、脑活素针等,出现头晕的症状可以服用药物对症治疗,如晕痛定胶囊、盐酸地芬尼多片等改善步态失调的症状,同时进行康复训练,平时注意休息以防摔倒,饮食清淡,控制血压、血脂、体重等。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(39216)
"小脑萎缩病症的治疗分为两个方面:第一方面,如果只是CT或者磁共振等影像学的报告有小脑萎缩,但是临床上没有任何症状,这种小脑萎缩没有特别的意义,可能和年龄老化有关系,不需要治疗,属于生理性的。第二方面,病理性小脑萎缩,小脑功能主要是维持身体的平衡和协调性,病理性小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状,随着年龄的增长,症状会逐渐缓慢的加重。非常遗憾的是目前小脑萎缩还没有有效的治疗方法,也没有办法根治,可以试用针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗,比如丁螺环酮、坦度螺酮等,但是疗效不太明显,而且这一类药物的副作用也比较多。在小脑萎缩的早期,比较轻的时候应该鼓励患者尽量多参加力所能及的体力劳动和体育活动,目的是增强体质,增强抗病的能力,还要注意预防摔倒,在饮食方面以清淡而富有营养的饮食为主,要戒烟、戒酒、保证睡眠。晚期的患者常常行动比较困难,基本上是卧床,需要照料者的精心陪护。"
2020/07/28收听(34288)
"小脑萎缩不好治疗,小脑萎缩一旦出现,即使经过非常积极的治疗,也不能够改变小脑萎缩。但是通过各种不同的治疗,可以缓解小脑萎缩引起的临床症状,并且还有可能延缓小脑萎缩的进展。即使小脑萎缩不能够完全治好,但是也要积极治疗。临床上常见的能够引起小脑萎缩的原因,主要有以下几个方面:1、疾病因素:患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等,要积极控制上述危险因素,使用降压药物、降糖药物以及降脂药物,将患者的血糖、血压、血脂控制在理想的范围内。2、活动及交流过少:如果患者长时间不出去、不活动、不和他人交流等,也会引起小脑萎缩,这时要鼓励患者多和别人交流,多出去进行社会交往活动。3、不良习惯:如果患者长期吸烟、饮酒,也有可能引起小脑萎缩,因此患者一定要戒烟、戒酒。通常补充维生素B1和维生素B12可以帮助改善小脑萎缩,所以患者要长期、规律的服用维生素B1和维生素B12,另外还可考虑服用中药治疗,也能够起到一定的效果。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/14收听(94064)
"遗传性小脑萎缩,一般来说主要通过以下三个方面治疗:第一、有一部分患者可以通过基因的调控治疗,改善症状,但是这种调控方面治疗疗效还不是很明确,适应症要求比较高,这种情况需要通过严格的审核。第二、还有的患者需要给予神经营养因子、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、神经节苷脂等,改善大脑神经细胞的作用而改善症状,主要对症治疗为主。第三、要通过康复的训练,来逐步的改善疾病的症状和改善疾病的进程,延缓遗传性小脑萎缩造成的症状,而改善遗传性小脑萎缩患者的生活质量。总之,主要通过基因治疗、营养神经的药物治疗和康复的训练来进行治疗。"
2021/01/13收听(64747)
"对于小脑萎缩患者,目前没有太好的根治办法和治疗办法,只能是靠相应的药物还有生活习惯来控制他的临床症状,延缓他的发病严重程度。首先使用药物之外,更主要的是饮食上要特别注意,千万不能喝酒,不能抽烟,因为这两种酒精和尼古丁会加重小脑的负荷,会促进他的临床症状进一步的严重。与此同时也适当的做吸氧治疗,吸氧气可以保护相应的小脑组织,可以减缓他的衰退,还可以给他吃点维生素C还有维生素E,这样可以有力的活跃小脑细胞,提高新陈代谢的活跃程度,这样也有利于减缓他的症状。最主要的还是要家属过多的关心,千万要减轻心理上的负担,如果心理上的负担过于沉重,很容易进一步的加重小脑衰退。"
曾辉│湖南省人民医院
2018/05/09收听(31614)
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