上海市第一人民医院
泌尿外科
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小便中泡沫增多，可能是生理性的原因和病理性的原因，病理性原因主要是因为尿里面出现了比如糖分增多、蛋白质成分增多，导致了泡沫的增多，具体如下：
一、生理性原因：
比如有些人排尿很急，尿液突然冲出来的时候，就会溅起来很多的泡沫。并且有一些人上公共厕所的时候，老是觉得小便泡沫很多，可能因为很多公共厕所里，会用到很多的洗洁精、清洁剂，小便冲到清洁剂里面，会产生很多的气泡，所以并不是本身尿液出现的异常问题，而是清洁剂造成，通常不需要进行特殊的处理。
二、病理性原因：
1、尿路感染：比如尿路感染，因为尿液里面的细菌增多，会导致小便里面出现大量的泡沫；
2、糖尿病：糖尿病患者的尿糖增多，糖分增多之后，会导致小便里面出现很多的泡沫；
3、肾病：有一些肾病、肾病综合征的患者，会导致尿里面的蛋白增多，也会导致很多的泡沫尿。
如果出现泡沫很多，要排除这些病理性的因素，比如去做肾功能的检查、尿常规检查、泌尿系统B超等，排除病理性的因素的存在。
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"大便中带血丝主要考虑为肛门疾病以及直肠疾病所引起，原因有：1、肛门疾病主要见于痔疮、肛裂、肛门脓肿等，主要是由于在排便过程中，由于大便干燥、过粗将肛门黏膜破坏、痔疮受压挤破或者脓肿挤破等情况下，可出现大便在血丝，在治疗上主要是通过手术治疗。2、直肠疾病，如直肠炎、直肠脓肿等，由于直肠在炎症的作用下出现炎性渗出，直肠黏膜充血、水肿，从而出现大便次数增多、下腹部疼痛、里急后重，大便为脓血便，便中带有血丝。在治疗上主要是针对侵袭直肠的细菌针对性治疗，二者的区分可经过肛门触诊或者肠镜明确。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/25收听(87581)
"便中带血，首先要搞清楚是小便带血，还是大便带血。如果小便带血，一定要引起注意，首先要排除泌尿道肿瘤，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以发现是否有肿瘤，B超也可以发现是否有结石。小便带血，最常见的就是泌尿道感染引起，建议多喝水，多排尿。大便带血，首先要注意是否有痔疮，是否有消化道出血。血便的颜色，根据颜色可以初步判断到底是什么部位的出血。如果是鲜血便，可能就是痔疮的可能性比较大。建议做肛门镜检，必要时做消化道的胃镜和肠镜检查，找到出血的原因，再决定怎样进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(28784)
大便中带血丝多考虑为肠道病变引起的不适，比如肠炎、肠息肉或者肠道恶性肿瘤。如果是内痔诱发的便血，血色多为鲜红色，而且出血量相对比较多，不存在大便中带血丝的情况。对于这种情况，建议患者尽早去医院做肠镜检查，在做肠镜之前，需要服用磷酸钠盐口服液清洁肠道，才能准确的检查肠道是否存在病变。如果患者只是单纯的肠炎，建议患者饮食方面注意清淡，辛辣刺激、燥热的食物尽量不要吃，适当的选择美常安、整肠生等药物调理肠道菌群。如果是肠道息肉，则需要尽早的采取电切灼烧掉，避免后期出现恶变。对于肠道的恶性肿瘤，患者多会伴有黏液以及大便次数增加、大便性状改变，这种情况下则需要尽早的采取手术治疗或者放疗、化疗。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(36234)
"便中带血要观察血的颜色是鲜红还是暗红色，如果是鲜红常见于肛周病变，如痔疮，包括外痔、内痔和混合痔等，还有就是肛裂、肛周脓肿及肛瘘等，最好先到医院做肛诊看是不是肛周病变引起的。还可见于位置靠下，也就是靠近肛门的是乙状结肠及直肠部位的大肠疾病，如结肠炎、直肠炎、结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌等，也是可以出现便鲜红色血的，最好做肠镜检查。如果是便中暗红色血液，考虑病变的位置远离肛门，如横结肠、升结肠、小肠部位的出血以及出血凶险的上消化道病变，常见的疾病有消化性溃疡引起的大出血、胃癌引起的出血、小肠肿瘤、小肠血管畸形、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，建议完善胃镜、小肠镜及大肠镜检查已明确诊断，指导下一步治疗。"
2019/10/24收听(34752)
便种带血考虑存在痔疮、肛裂、直肠炎症等情况，具体如下：1、痔疮：大便带血，多数情... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/07播放(81376)
便种带血考虑存在痔疮、肛裂、直肠炎症等情况，具体如下：
1、痔疮：大便带血，多数情...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/07播放(81376)
"细菌感染引起的肠胃炎，粪便中的白细胞会高于15\/HP。肠胃炎主要分为感染和非感染两种，这两种疾病在进行检查时，粪便中的白细胞数值状况不同。当患者的肠胃炎属于非感染性，在进行分泌检查时，不会发现有白细胞存在，这类患者在通过生活护理一段时间后，病情可以达到自行痊愈，因此无需使用抗生素药物治疗。有不少人患有肠胃炎是因为细菌感染所导致，这类患者在进行检查时，能发现粪便中的白细胞大于15\/HP。对于因为感染因素引起的肠胃炎，治疗上主要以药物治疗为主，患者应尽量选择敏感抗生素药物治疗，比如黄连素、左氧氟沙星、甲硝唑等。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(97452)
"大便中带有黑色的物质，可能是食物的因素，通常没有身体其他改变，不会有明显的症状，可能是消化道出血导致，如上消化道出血或溃疡性直肠炎、急性出血性坏死性结肠炎，都会出现大便有黑色物质。可以做大便隐血试验和体格检查来确诊，需要内镜检查，必要时，需要做血管造影和放射性核素显像，需要把发生的状况及时告知医生，才能更加有利于确定疾病，消化道出血，需要对症治疗。在急性出血时应该输血维持，防止出现生命危险，需要手术治疗来去除疾病，在手术治疗后症状就会消失。"
2019/08/19收听(62406)
造成排便时，出现带血的原因，具体可分为两大类，即上消化道系统病变和下消化道系统病变。首先上消化道系统疾病，会造成患者出现大便带血的症状，主要包括胃黏膜出血以及急性肠胃炎等。这些病变造成的便血颜色，多为暗褐色、黑色，血液多与粪便混合在一起，并且不会引起明显的疼痛症状，基本上也不会出现任何的不适感。其次下消化道系统疾病，也会造成排便时有出血的现象。主要包括肛周疾病以及结肠部位疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘以及结肠炎等。这些疾病造成的便血颜色多为鲜红色，并且多为排便之后，出现滴血以及喷射状出血的症状，引起明显的肛门部位不适症状。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/04收听(91080)
"大便带血，比较常见的是肛裂的出血或者是痔疮的出血。尤其在年轻人身上，经常吃辛辣、刺激的食物，因为便秘引起的肛裂、痔疮，所以大便经常会带血，往往是鲜红色的，如果是这种情况，通过饮食上的注意，睡眠上的改善，多吃一些纤维类食物，控制大便的排便时间，可以有所改善的。如果是痔疮，也可以应用痔疮膏或者高锰酸钾的坐浴，有可能可以缓解。另外一种是肿瘤性病变的可能，如果考虑肿瘤性病变需要进一步的肠镜检查，再进行相关方面的治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/04收听(93852)
如果尿液沉渣检查发现细菌计数增高，说明可能存在尿路感染，也存在尿液被污染的可能。如果患有尿路感染时进行尿沉渣检查，其内的细菌数就会明显高于正常。患者一般都会有尿路刺激症状，比如出现尿频、尿急或者尿道内出现分泌物等。除此之外，还可能伴有尿液中的白细胞数升高。这时需要进一步进行清洁中段尿培养，明确是什么细菌感染，并针对性的用药治疗。尿液被放置以后，经过污染或者经过分解、腐败，进行尿沉渣检查可以表现为尿液中细菌计数升高。比如留取的尿液放置时间过长，而发生了变质、腐败的现象，或者留取尿液的器皿被污染，造成其中的细菌数超标。这时患者并不会存在尿路刺激症状，仅仅表现为尿检阳性，进行尿培养检查时，可表现为无菌生长的状态。建议将放置时间过久的尿液标本直接丢弃，重新留取尿液做尿沉渣检查，以免造成污染，出现阳性的结果，而患者无任何自觉症状，导致误诊为泌尿系统感染。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/17收听(73655)
"便中带血、腹疼有以下几种情况：1、肛裂，血液是随着大便滴出来的，擦完纸上有血迹，排便时肛门和腹部都有疼痛感。2、溃疡性结肠炎，会导致大便出血、腹疼，还会出现大便次数增加、发烧、呕吐等症状，并且病程很长，容易出现身体消瘦、贫血等症状。3、上消化道出血，食管下端静脉破裂出血、胃出血、消化性溃疡出血都会导致血液在肠道内存留，就会出现便中带血、腹疼的症状。4、痔疮，痔疮有混合痔、内痔、外痔三种，都会有便中带血、腹疼的症状，大便出血是喷射状或者滴血状的，颜色是鲜红的，没有和大便混合在一起。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/28收听(23122)
正常排尿时，尿液表面张力比较低，形成的气泡比较少，出现泡沫尿不一定是疾病导致的，但由于某些原因，尿液表面张力增多，气泡也会增多。生理性的因素，比如憋尿过多、排尿时冲击力比较大，导致尿液表面张力增加，也会出现泡沫尿。一些疾病也可以导致泡沫，比如肝肾疾病时，尿液中因为有蛋白，所以会导致尿液表面张力增大，排尿时有较多的气泡；泌尿系统的感染，比如膀胱炎，尿道炎时使尿液的成分改变，也可以产生气泡；糖尿病尿液中的酮体含量增多，也会引起气泡；泌尿系统感染有产气菌存在时，尿液也可以产生气泡。因此产生气泡的原因特别多，需要做尿常规的检查看是什么原因导致的。
王建│锦州市中心医院
2018/11/27收听(73992)
尿液有泡沫又称为泡沫尿，许多情况尿里有泡沫就意味着很可能存在蛋白尿。假如你发现尿液里泡沫特别多... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2019/07/15播放(53195)
尿液有泡沫又称为泡沫尿，许多情况尿里有泡沫就意味着很可能存在蛋白尿。假如你发现尿液里泡沫特别多...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2019/07/15播放(53195)
"小便有泡沫，一般考虑以下几个方面。首先，尿液的比重比较高，就会造成泡沫的情况。多见于失水，造成的尿液浓度增加。这种情况可能多喝水，补充体液，会改善情况。其次，小便当中蛋白的含量明显增多，比如糖尿病或者肾病患者，尿蛋白明显增高，会出现泡沫尿，尿糖明显增多，多见于糖尿病患者。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(36820)
"小便有泡沫可能是有气体的尿，气体主要是有两种原因。一个是长期细菌感染引起的，或者是膀胱从其他的器官漏了，最常见就是肠道，肠道一般有气体，比如膀胱瘘、膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(46106)
泡沫尿，最重要的就是需要排除蛋白尿。平时排尿都会有泡沫，因为尿中有大量的代谢产物，主要就是有各种有机盐、无机盐，这些物质表面张力不一样，通过尿道排入便池后，会有各种各样的泡沫出现。对于这种类型的泡沫尿，建议大家化验尿常规，观察是否有蛋白尿。如果没有蛋白尿，不用过度担心；如果有蛋白尿，应该找引起蛋白尿的原因。推荐大家平时应该多喝水，少吃各种肉类，减少尿中代谢物质的浓度。
2018/10/08收听(76475)
大便有泡沫在临床也比较常见，大部分情况都没有事，但是也提示肠道功能有所紊乱，可能有些消化、吸收的内容没有弄好，所以如果想明确诊断的话需要做肠镜，看是否由于肠道炎症、肠道菌群失调等。还要考虑一下前几天吃的什么东西，和饮食有没有关系，还有泡沫多长时间了，如果就2-3天，那就是胃肠动力的临时失调，没有关系而且不用管，过2天就好了，如果已经很长时间就要求做胃肠镜，看看是不是有肠道炎症、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病。
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/11收听(51643)
痰中有泡沫主要是由于支气管炎或者肺炎引起，一般从肺和气管里面排出的痰都会呈泡沫状，有细菌、病毒、支原体、结核杆菌、真菌感染以及其他的病原微生物感染，都有可能会引起这种症状。需要先去医院全面检查，查找引起的原因，一般需要做血常规的检查，还需要拍胸片检查，做痰结核菌素、药敏试验。然后根据检查结果选择比较敏感的抗菌药物来积极治疗，还需要用止咳化痰的药物，把痰液稀释才有利于痰的排出，也有利于疾病的恢复。在平时也要注意饮食和休息，尽量避免吃辛辣、刺激性的食物。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(69931)
"拉肚子有泡沫，可能是由于腹部受凉引起的。也有可能是由于食用过多的淀粉类、糖类的食物，引起消化不良导致的，还有可能是由于病毒感染引起的腹泻。出现拉肚子，有泡沫的情况，如果症状比较轻微，可以适当通过饮食调理，观察症状有无缓解。注意多吃清淡、易消化的食物，避免油脂类的食物，少吃高糖的食物以及淀粉类的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，必要时可以适当服用益生菌。如果出现严重的腹泻，建议最好是去医院进一步检查血常规、大便常规，明确具体原因，再进一步针对性的治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(19720)
"泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(93065)
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