心脏再同步化治疗(CRT)是什么

2021-09-16 11:26播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

心脏再同步化治疗(CRT),指的是通过心脏的双室起搏的技术,让心脏的失同步现象恢复到同步,CRT是心脏再同步化治疗英文单词首字母的缩写。CRT治疗主要针对于严重的心力衰竭患者,这类患者射血分数<35%,同时又合并完全左束支传导阻滞,这种心律失常意味着心脏的左室和右室之间失去了协同收缩和泵血的作用。

通过CRT治疗,使左心室、右心室重新恢复同步的收缩,增加这类心力衰竭患者心脏的心排血量,恢复对全身各个器官的供血。从而改善这类心力衰竭患者的心功能,降低患者远期的死亡率,提高患者的生活质量。临床上又常将CRT治疗称为三腔起搏器治疗,通过CRT治疗之后,有相当比例符合CRT治疗指征的心力衰竭患者的心功能,可以在3-6个月之内恢复到没有生病之前的状态,使这类患者得到非常好的临床获益。

分享:

85

相关推荐

心脏再同步化治疗的优点

"心脏再同步化治疗的优点,要知道再同步化治疗的原理,究竟什么样的病人要植入。再同步化治疗,顾名思义,就是不同步了,需要重新让它同步。第一、正常的心脏是左心先收缩,右心后收缩,实际上差距很小,如果发生了右心先收缩,左心后收缩,也就是发生了病理性的情况,会造成心脏排血的效率严重下降,出现严重心衰。还有一种情况心脏没劲了,射血分数下降的非常严重,一次排出的血相当于正常排血量的60%,会造成排出的血很少,发生心脏功能的衰竭,通过心脏再同步化的治疗,左心、右心恢复协调,会使得效率大大提高。首先提高射血的效率,也就是射血分数,从35%提高得非常好,超反应的病人甚至超过正常的水平,反映非常好。第二、使得左心右心协调起来。举个简单例子,两个人配合做一件事情,左心和右心两个人拔河,必须同向使劲,一个人松,另一个人使劲,不能达到效率的最大化,同样左心、右心配合起来。植入机器以后,会根据具体情况,设置5ms、10ms、20ms的领先,左心领先,在不同的情况下测试的时候,射血的功率最高,就会选择参数来设置,是可调的范围,根据每个人具体的个体化来设置参数,达到个人最优的射血效率,这就是CRT再同步化治疗的确切优点,使得两个伙伴左、右心达到协调工作的目的,达到最高的效率。"

语音时长01:58''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(50449)

心脏再同步化治疗指征

"心脏再同步化简单来说叫三腔起搏器的治疗,是左心室和右心室不同步,正常的是左心室收缩稍微领先一点,比右心室稍微早一点,是协调的运动。如果发生了不同步,右心领先,左心晚,右心先收缩,左心后收缩,会造成心脏效率的明显下降。举个简单例子,汽车发动机的汽缸,如果同时在动,协调的在动,发生的功率是不一样的。同样心脏也是一个发动机,协调就会导致效率明显提高,不协调,反过来了,效率明显下降,会造成严重的心衰。使它恢复正常的节律怎么办?原来右心领先,左心落后,需要在左心植入电极,右心植入电极,右心领先,让左室电极先发放脉冲,领先右心多少毫秒,会根据具体情况来设定。选择合适的参数,这时候心脏效率工作是最好的,就使得心脏又重新恢复了同步,这就叫做再同步化。什么情况下需要这样?是发生了右心领先,需要植入起搏器,左束支传导阻滞的时候,右心领先。第一、具备完全性左束支传导阻滞。第二、心脏没劲了,收缩很差,排不出多少血,射血分数很低,正常的是50%,≤35%的时候,特别适合植入。还有一种特殊的情况,病人35%-50%之间,又不适合植CRT,还需要起搏的情况,有心动过缓,植入常规的起搏器,会在右心起搏,人工造成左束支传导阻滞,左右室不同步,发生射血分数35%-50%之间,一旦植入普通起搏器以后,射血分数严重的下降,低于35%,但没植入之前,可能在40%、45%之间,经过研究证实,对于这种病人适合直接植入再同步化治疗的机器,就是植入三腔起搏器,避免人工植入普通起搏器导致的心脏不同步,使得三腔起搏器直接就让左室领先。一种是本身疾病就适合植入,一种是需要起搏治疗的时候导致心衰的恶化,提前预防性的植入三腔起搏器是其中的指征,这由医生来掌握。"

语音时长02:35''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(67519)

心脏再同步化治疗的指征

对心衰患者,心脏再同步化治疗的推荐优化了药物治疗,但仍有症状的窦性心律患者,其QRS波间期>150ms,QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形,左心射血分数≤35%的患者,推荐使用CRT,此为IA类推荐;对于优化了药物治疗,仍有症状的窦性心律患者,QRS波间期≥150ms,QRS波呈非完全性左束支传导阻滞的图形,当患者左心射血分数≤35%,也可以考虑使用CRT来改善患者的症状,降低其发病率和死亡率,此为IIB类推荐;对于优化了药物治疗,仍然有症状的窦性心律患者,QRS波间期在130-149ms之间的,QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形,左心射血分数≤35%,推荐使用CRT,此为IB类推荐;对于优化了药物治疗,仍有症状的窦性心律患者,QRS波的间期在130-140ms,QRS波不是完全性左束支传导阻滞的图形,左心射血分数≤35%,可以考虑使用CRT进行治疗,此为IIB类推荐。对于有高度房室传导阻滞和心脏起搏指征的左心射血分数降低的患者,无论纽约心功能分级如何,推荐使用CRT进行治疗,此为IA类推荐;对于优化了药物治疗,左心射血分数≤35%,纽约心功能分级在3-4级之间的患者,应当考虑使用CRT,此为IIB类推荐,植入了心脏起搏器或ICD的左心射血分数降低的患者,优化了药物治疗,后来发生心衰的恶化和出现高比例的右室起搏,可以考虑将其升级为CRT,此推荐级别为IIB类;对于QRS波间期<130ms的患者,禁止使用CRT,此为IIIA类推荐。

语音时长02:38''

邹宗秀成都中医药大学附属医院

2018/06/27收听(40877)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫443

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved