华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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大牙医学术语为后槽牙，出现后槽牙腐烂较大牙洞并且较疼，建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科、牙周病科等科室，进行仔细检查。从而明确具体原因，并针对性治疗，可较好、较快解决问题。
后槽牙腐烂多半是龋病引起，也可能是由于食物嵌塞、致龋细菌、牙结石、食物嵌塞、牙周病以及牙龈炎、口腔感染所导致。由浅龋逐渐发展为中龋、深龋，发生牙髓炎以及根尖周炎，可导致剧烈疼痛，此时可能采取根管治疗术，将牙髓彻底去除，从而根治此问题。
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大牙烂个大窟窿，应该尽快的到正规的口腔医院进行治疗。因为很多大牙烂了一个大窟窿，如果经过检查，没有治疗价值需要拔除，如果还可以进行治疗的，也要尽早的开始治疗，通过先进行根管治疗之后，然后再做一个牙冠来保护牙齿，这样能够尽量的保留牙齿，能够有很好的治疗效果，因为如果没有办法保留，只能拔除之后再进行修复，一般建议做种植牙，种植牙的费用可能会更高。虽然种植牙要比普通的固定义齿好一些，但种植牙比本身的牙根能够修复的效果还是要差，只有等到我们牙齿确实没有办法保留的时候，才建议拔除再做种植牙的修复。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/08收听(21015)
"儿童大牙烂了个大窟窿，应该先注意要好好刷牙，家长可以协助来进行清洁，防止虫牙进一步进展和扩大。另外，应带孩子及时去进行检查和治疗，因为儿童的大牙需要在10岁左右才能替换，如果五岁左右牙齿得了大窟窿，这颗牙齿还有四年左右的使用时间，所以应早期进行检查。医生会通过局部检查，评估牙齿的保留情况，如果能保留，这颗牙齿就需要进行杀神经做治疗，如果无法保留，后牙的大牙则需要及早进行拔除，防止局部炎症长期存在，对恒牙胚造成影响。如果是5-6岁拔除了后面的大牙，大概率这个位置需要进行间隙保持，防止下面两颗牙齿向中间移位，防止下方的恒牙萌出空间不足，需要考虑做间隙保持器，进行局部空间的维护。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/18收听(62160)
牙烂了个大窟窿有臭味说明牙齿已经龋病到了很严重的程度，牙体组织发生了严重的大量的崩解，形成了大... 邹静│四川大学华西口腔医院 2018/12/27播放(96074)
牙烂了个大窟窿有臭味说明牙齿已经龋病到了很严重的程度，牙体组织发生了严重的大量的崩解，形成了大...
邹静│四川大学华西口腔医院
2018/12/27播放(96074)
"牙烂了个大窟窿很痛，可以在进行口腔检查和拍摄X光片后，根据检查情况可采取以下治疗措施：1、如果龋损到达牙本质深层，遇冷热刺激产生敏感，可以应用锐利的刮匙去除食物残渣，然后使用低速球钻缓慢磨除腐质，要避免穿髓，之后采用丁香油氧化锌封闭窝洞。1-2周疼痛缓解，修复性牙本质逐渐形成后，可以去除部分氧化锌，放置聚羧酸锌水门汀进行双层垫底，再使用玻璃离子水门汀等充填；2、如果探针探查龋洞底部有尖锐疼痛，X片显示髓角暴露，可以在局麻下采用裂钻磨开髓腔摘除牙髓，使用丁香油或樟脑酚消毒根管。疼痛缓解，管腔内没有炎性分泌物形成后，采用氢氧化钙糊剂和牙胶尖密闭管腔，从而封闭窝洞；3、如果髓室底破损，可以在应用MTA修补穿孔后完成根管治疗。为了防止牙体组织折裂，可以制作烤瓷或全瓷牙冠修复，以延长牙齿的寿命。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/22收听(60401)
"牙烂了个大窟窿说明牙上发生了龋齿，此时需要注意口腔卫生，及时清洁牙洞内嵌塞的食物，这样异味就可以去除。另外，一定要及时进行干预，也就是需要进行治疗，医生通过检查以后评估牙齿烂的程度，需要进行相应的处理方案，如只是发生了虫牙还没有进展到牙神经，此时处理可能就简单一些，需要进行充填治疗，1-2次就可以完成。但是牙疼烂了个大窟窿并且疾病进展到了牙神经，此时可能就需要进行患牙的根管治疗以及患牙需要进行全冠修复，治疗疗程相应延长，所以如果发现牙齿龋坏以后建议要及时进行治疗。"
2020/04/07收听(63821)
牙齿有个大窟窿，这种情况需要及时到正规医院就诊，进行治疗。如果只是窟窿内进去食物，咬食物时候疼，这种情况可能是深龋，只需要去除腐质，直接充填就可以了，比较简单。如果是呆着不动，自己就会疼痛，或者是遇冷热水更疼，甚至是夜间加重这种情况，应该是牙髓炎。需要到医院进行麻醉，局部麻醉充分显效，牙齿完全不疼之后再钻牙。先去除表面的腐质，钻开髓腔，抽出牙神经，扩大根管，之后在里放消炎药，最后再用牙胶充填，再用口腔材料把牙齿龋洞充填。这一个过程大概需要三次左右，可能得半个月时间能完全治完。
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/07收听(41148)
"牙有个大窟窿疼，要进行口腔检查，在拍摄X光片后治疗，具体情况如下：1、如果龋洞接近髓角，可应用圆钝的挖匙轻柔去净腐质，在洞底覆盖聚羧酸锌水门汀等后，使用复合树脂充填。2、如果X线片显示牙髓暴露在龋洞内，可在局麻下磨开髓腔，摘除牙髓，根管预备消毒、充填后，使用银汞合金等修补窝洞。为了防止牙齿折断，可以制作嵌体或全冠修复。3、如果X片显示髓腔开放，产生牙髓息肉时，可在局麻下直接摘除息肉，完成根管预备，最后进行根管治疗。4、如果X片显示磨牙的髓室底发生破损，可进行分根术，去除短小的牙根，保留粗壮的牙根，并与邻牙制作联冠修复。"
2021/05/25收听(36281)
后牙有个大窟窿可能是龋病造成的，这个时候自己能做到的是一定要保持口腔清洁、卫生，饭后漱口，尽量... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/11/22播放(51601)
后牙有个大窟窿可能是龋病造成的，这个时候自己能做到的是一定要保持口腔清洁、卫生，饭后漱口，尽量...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/11/22播放(51601)
" 如果大牙全部烂了，只剩残冠、残根，就需要拔除，需要把牙根全部拔除，三个月后考虑进行修复治疗。如果长期不修复，周围的邻牙会发生倾斜，对颌的牙会过长，时间久了以后全口牙齿的咬合会发生改变。 修复的方案可以考虑种植修复和活动义齿修复、固定义齿修复，比较推荐的就是种植义齿修复，因为不磨损周围的邻牙，能够最好的恢复牙体的形态。如果是活动义齿，周围的邻牙也需要磨除一部分，但是会有比较明显的异物感。如果是固定义齿，需要将周围的邻牙磨小一圈，损失最大，价钱也很贵。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/13收听(41376)
大牙烂了时，可以分别进行以下治疗：1、龋损较浅，且面积较小时，可以磨除腐坏牙体组织，制备洞型，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。2、如果龋洞较深，且范围较广时，可去净腐质后在牙本质层内粘接固位钉，于洞底放置氢氧化钙护髓后，使用复合树脂充填，必要时制作嵌体等修复。3、如果龋洞深达髓腔，产生牙髓炎或根尖周炎时，可摘除感染牙髓，完成根管治疗后制作烤瓷、金属全冠修复。4、如果龋损破坏髓室底，已造成牙根分离，或X光片显示根尖部阴影范围较大时，预后极差，需拔除后再修复。
2021/05/01收听(41016)
大牙烂了，建议到正规医院的口腔科进行检查。拍摄根尖片或者曲面断层片，看看大牙烂到什么程度。如果是龋洞，可以进行龋洞的治疗，用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，再进行充填。如果已经引起了慢性的牙髓炎，需要拔除坏死了的牙髓，然后进行根管预备，根管充填，完成根管治疗。如果已经形成了根尖的肉芽肿或者是囊肿，需要在做根管治疗以后，做根尖手术切除根尖肉芽肿或者是囊肿。如果已经烂到无法进行根管治疗，这样临床上叫残根或者是残冠，只能拔除了。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/19收听(95832)
大牙全部烂了，这时候一定要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后要漱口，防止食物残渣残积在局部的残根部位。大牙烂了，实际上这个牙齿目前保留的价值比较低，应及时去进行检查和会诊。如果医生检查发现牙齿残留的部分，还能通过杀神经做牙冠来保留，治疗方案就是根管治疗加全冠修复，可以在一定程度上保留一下这颗牙齿。如果医生检查发现牙齿烂得特别多，并且有些部位缺损达到了龈下3mm以上，只能建议拔除。如果说医生建议这颗牙齿进行拔除，并且这个牙齿全都烂了，与对(牙合)牙没有接触，这时候建议早些拔除，如果不早些拔除，有可能导致对(牙合)牙齿的伸长，给以后拔除后的修复造成困难。
2021/05/03收听(61540)
"8岁大牙有窟窿要及时带孩子到口腔科看医生，来检查明确是乳磨牙的问题，还是第一恒牙的问题。在专科医生的检查下进行及时干预治疗和修复，同时要做好口腔、牙齿的护理，平时注意口腔卫生，做到饭后漱口，睡前刷牙，定期做牙齿检查。培养良好的饮食习惯，少吃甜食及含糖的饮料，多摄取新鲜蔬菜，及富含纤维的食物，有利于帮助清洁牙齿菌斑。牙膏可以选择一些含氟的牙膏来帮助预防龋齿。另外，定期进行窝沟封闭，也有利于保护牙齿，预防龋齿的形成。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(28489)
"儿童大牙有窟窿时，可探查龋洞深度，进行牙髓活力测试后采取治疗措施，如下：一、如果乳牙龋洞不深，可去净腐质后，使用玻璃离子水门汀等修补。二、如果乳磨牙龋坏面积较大，可以制备鸠尾固位形后，应用银汞合金分别充填邻面和颌面，注意形成良好的邻接关系，防止发生食物嵌塞。三、如果X片显示乳磨牙的牙髓暴露在龋洞内，产生牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用氢氧化钙糊剂充填根管，最后封闭窝洞。四、如果乳磨牙形成残根、残冠，预后较差，可拔除后配戴间隙保持器。"
2021/06/17收听(78097)
"如果儿童嘴里面的大牙发现有窟窿，不需要担心，可以去医院进行治疗。儿童口腔里面的牙齿，在六岁以前全是乳牙，在六岁到十二岁期间乳、恒牙发生交替，口腔里面存在乳牙以及年轻的恒牙。无论是乳牙还是年轻恒牙，一旦发现有窟窿，一定要尽快进行修补。乳牙与恒牙一样，发生龋坏的时候都需要进行常规的治疗。当龋坏没有达到牙髓的时候，简单的充填治疗可以治愈。如果窟窿特别大，深度已经波及到牙髓组织，这个时候要对牙齿进行根管治疗。一般乳牙在牙根吸收到三分之二以上的时候，会随着恒牙的萌出慢慢的松动、脱落，在这个时候出现窟窿，需要采取特别小心的治疗方法，在进行根管治疗的时候，一定不要破坏到恒牙的牙胚组织。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/14收听(10943)
"如果哺乳期大牙窟窿疼痛，需要及时就医。如果自行服用抗炎的药物，对孩子可能会造成其它的影响，通过口腔的治疗基本上不会在乳汁中存在药物的分泌。如果窟窿够大，可以使用挖勺将窟窿挖得再大一些，在里面封入失活剂，失活剂具有自限性，它不会扩散到身体的血液循环内，更不会在乳汁中存在，所以对孩子没有其它的影响，通过简单的治疗缓解了哺乳期妈妈们的疼痛，可以让妈妈们更好的照顾孩子，更好的哺乳。哺乳期结束以后可以常规的进行根管治疗，因为根管治疗需要复诊的次数较多、治疗周期较长，可以等到哺乳期结束以后再进行。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/27收听(74926)
"牙齿烂了个大窟窿，且很臭，是否可以拔掉，需要对这颗牙齿来进行评估，如下：一、如果这个牙齿烂得很大，并且产生了髓底穿孔，也就是牙齿的底都坏了，或者是牙齿有一个边儿坏到龈下4mm以上，这颗牙齿没有保留价值，可以及早的拔除，然后进行修复治疗。二、如果只是牙齿烂了个大窟窿，医生检查以后发现里面还可以保留，目前的治疗方案是可以进行牙齿的根管治疗，然后在牙齿上做一个牙套，进行牙齿的恢复。总之，当牙齿出现烂了个大窟窿的时候，最好及时去进行检查，早期检查可能还能保留牙齿，如果持续破坏，可能也只能拔除。"
2021/02/27收听(41236)
"如果大牙烂了一大半，最好去医院及时进行检查治疗，经过医生亲自检查以及拍摄X线牙片，可以初步判断出牙齿是否还有保留的价值。如果有保留的价值，可以对牙齿进行彻底的根管治疗，之后再在冠方打桩镶冠。如果牙齿烂的特别大，已经没有保留价值了，可以考虑将牙齿拔掉，在拔牙之后三个月可以考虑进行修复治疗。大牙烂了一大半的时候，只要是牙根断面在冠方牙齿根尖部没有特别大的根尖囊肿，松动不是特别严重，这类牙齿都存有保留价值，可以通过治疗保留下来。"
2019/03/20收听(40655)
大牙烂了一半，应注意刷牙，保证局部清洁，也应及时去进行检查和治疗。分为几种情况，如果烂了一大半，感染并没有波及牙神经，这颗牙可能进行一次补牙，就可以解决问题。如果医生检查发现烂了一大半，并且牙神经已经暴露，需要进行处理，这颗牙的治疗方案是根管治疗，完成以后再进行牙冠修复，根管治疗需要治疗四次左右。如果是最坏的一种情况，医生检查发现烂了这一大半牙特别深，到达龈下3mm以上，这时候牙齿实际上已经失去了保留的价值，建议拔除，再进行修复治疗。
2021/05/01收听(44177)
"大牙最里面肉烂了，通常是由于上、下颌牙齿在咀嚼时摩擦、刺激黏膜所导致的。通常见于智齿，也就是第三磨牙，位于牙列的最后方。智齿往往萌出不全或者错位阻生，就会使咬合关系紊乱，并形成牙尖交错，在咀嚼食物时，牙尖刺激黏膜并造成损伤。这种情况，可以使用康复新液含漱，3-4次\/日。同时，可以口服头孢类消炎，如头孢丙烯胶囊等，预防烂掉的牙龈产生继发感染，待烂掉的牙龈愈合后可以考虑择期拔除智齿。如果是由第二磨牙摩擦、刺激黏膜所导致的，则可以调颌部分过锐牙尖。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/10收听(53233)
中日医院 施爱群
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