糖尿病视网膜病变的分期和治疗原则

2023-05-28 14:33播放 :

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糖尿病视网膜病变分为2型6期,2型是非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变,6期分别对应着1、2、3 期,属于非增殖性,而4、5、6期属于增殖性。糖尿病视网膜病变的分期和治疗原则具体如下:

一、分期:

1、非增殖性视网膜病变:1期主要就是眼底可见微血管瘤和出血点,2期会发现有硬性渗出,3期会发现有效连续状的软性渗出。这3期都是非增殖性视网膜病变,一般不会导致患者失明;

2、增殖性视网膜病变:随着病程的进展,如果进展到增殖期,患者眼底就会出现新生血管,伴玻璃体出血,即4期。第5期是有新生血管,还伴有纤维增生,第6期是在第5期的基础上,出现视网膜牵拉、脱离,就会导致失明。

二、治疗原则:

1、药物治疗:一般糖尿病视网膜病变的治疗,在早期可以用VEGF(血管内皮生长因子)的单抗药物,抑制新生血管的形成;

2、激光治疗:如果出血相对比较严重,渗出比较多,可以用眼底激光的光凝治疗;

3、手术治疗:如果视网膜牵拉出现脱离、失明、玻璃体出血,可以做玻璃体手术。

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糖尿病视网膜病变如何分期

"糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程,早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变,但随着时间的延长,5年、10年,甚至15年、20年,发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期,尤其临床眼科的医生会对它进行分期,有两个版本,一个版本是国内的;一个版本是1983年全国眼科大会上制定的,分为六期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变,主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期,是国内的分法,相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的,将糖尿病视网膜病变分为两期,一个是增殖期,一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管,凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变,都属于增殖期,不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无,一共四个类型:一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤,只要出现微血管瘤,就属于轻度的。重点是在重型,是非增殖期里面的重度,什么是重度?遵循“421”的原则,四个象限可以看到20片出血;两个象限可以看到串珠样改变;在一个象限可以看到IRMA,就是视网膜内微血管异常病变,都可以诊断为它属于非增殖期的重度,介于重度和轻度之间是中度。"

语音时长02:42''

顾操上海新视界中兴眼科医院

2018/04/26收听(60999)

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