山西医科大学第一医院
消化内科
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急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。
急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。
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"急性胰腺炎的病人很容易并发腹腔的感染，而出现腹腔积液，也就是腹水病人会有明显的腹胀，严重的情况下也会继发腹水的感染。首先应该静脉抗感染治疗，同时进行静脉营养支持，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡，静脉补充血浆或者人血白蛋白提高血浆的胶体渗透压，可以减轻腹水的程度，同时也可以配合对症利尿治疗。那么大量的腹腔积液、腹水，会并发腹腔间隔综合征的发生，所以说严重的情况下，需要进行手术切开引流，并且术后还需要进行腹腔灌洗，减少感染所带来的并发症，急性胰腺炎容易并发ARDS以及多脏器功能衰竭。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(28697)
急性胰腺炎患者出现腹水通常很严重，常见于以下情况：1、胰腺炎症扩散：会引起腹腔内... 迟骋│北京大学人民医院 2021/11/05播放(64346)
急性胰腺炎患者出现腹水通常很严重，常见于以下情况：
1、胰腺炎症扩散：会引起腹腔内...
迟骋│北京大学人民医院
2021/11/05播放(64346)
"患者得了急性胰腺炎后，应该到医院急诊科就诊，根据病情严重程度的不同，治疗方案有所差别，主要分析如下：1、轻症急性胰腺炎：以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主。2、中症和重症胰腺炎：需要采取器官功能维护，应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂，早期应用肠内营养，合理使用抗菌药物，处理局部及全身并发症，以及采取镇痛、镇静等措施。对于重症胰腺炎来说，如病情进展至急性呼吸窘迫综合征，应及时采取机械通气呼吸机支持治疗。如果伴发肾功能衰竭，需要同时行持续肾脏替代治疗。如果出现腹腔间隔室综合征，可通过胃肠减压、腹腔内减压、改善肠道功能等方法干预处理。如效果不好，则需外科手术治疗，直至开腹手术减压。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/20收听(73528)
急性胰腺炎，是急腹症中的一种，也是常见病。一旦出现了急性胰腺炎，建议患者到外科急诊就诊，一般急... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/26播放(77191)
急性胰腺炎，是急腹症中的一种，也是常见病。一旦出现了急性胰腺炎，建议患者到外科急诊就诊，一般急...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/26播放(77191)
"临床上常常可以碰一些伴有腹水的病人，有腹水具体该怎么办，取决于产生腹水的原因。在肿瘤科，往往因为肿瘤晚期出现的腹膜、网膜等腹腔的广泛转移，从而出现腹水。如果是因为这些原因出现腹水，病人出现明显的腹胀、消瘦、不想吃东西，甚至影响呼吸的情况，临床上要给病人引流，需要把腹水引流出来。引流出来以后，腹水对腹腔、胸腔的压迫减轻了，患者的腹胀、胸闷症状会减轻。但是引流腹水时会丢失大量蛋白，所以要一边放腹水，一边要积极给病人加强营养，补充白蛋白，还可以给予利尿药，减轻腹水的症状。另外，要针对腹水的原因进行治疗。放腹水并补充白蛋白是治标，治本要针对腹水的原因进行治疗，比如腹腔里多发的广泛转移，可以采取全身的化疗，局部化疗也可以。局部化疗可以配合腹腔的热灌注化疗，也是不错的治疗办法。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/21收听(51941)
"腹水多的之劳：1、可以使用利尿剂来进行放腹水治疗，比如口服呋塞米，或者呋塞米注射液静推，也可以使用保钾利尿剂，如安体舒通（即螺内酯）以及氢氯噻嗪来进行利尿。2、注意限制钠的摄入，还要补充钾盐，因为在使用利尿剂的时候会丢失一部分钾，所以要补充钾。3、很多时候是因为低蛋白血症所导致的，所以要补充蛋白，可以使用人血白蛋白注射液进行治疗，多吃鸡蛋白或者蛋白质。4、可以大量的放腹水，放腹水每次一般可以放4-6L左右，在放腹水的同时，要静脉输入白蛋白。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/19收听(95819)
"腹水是比较常见的疾病状态，针对于腹水首先应该明确基础的病因，进行基础病因的处理。其次，针对于腹水方面的治疗。临床上导致腹水形成的原因比较多，常见的有肝源性因素，尤其是失代偿期的肝硬化，容易出现腹水。另外，肾脏方面的因素如肾病综合征、尿毒症等，都可以造成腹水。还有心源性的腹水，肿瘤性的因素如肠道肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤也可以出现腹水。对特殊的感染，比如肠结核、结核性腹膜炎，同样可以出现腹水。针对腹水，通过相应的检查可以明确形成腹水的原因，进行基础病因的治疗。针对于腹水的治疗，可以注意适当的限制水和氯化钠的摄入，口服利尿剂进行治疗。对于大量腹水，可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗，条件允许的话可以采用腹水浓缩回输治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(40799)
"腹水的出现跟很多因素都有关系，比如肝硬化、腹腔内的肿瘤、炎症等。建议及时去医院左肝功能、血常规、肿瘤标志物等常规检查，更好的判断出现腹水的真正原因，及时的治疗才能够消除疾病的隐患。患者也要多注意休息，避免精神过度紧张、压力过大，多吃高蛋白质含量的食物，以及新鲜的蔬菜、水果，并且要控制水和钠的摄入。如果腹水比较严重，也可以选择中医中药治疗，减轻症状。也可以通过抽腹水治疗，将腹水通过针管抽出，再应用药物进行配合治疗，要做好定期的复查工作，更方便的了解自己身体恢复的状态。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(63701)
"腹水的形成原因很多，有感染性的因素，也有肿瘤导致的，还有就是淋巴系统的疾病，淋巴管瘤都会导致腹腔积液，甚至腹水的形成。少量的腹水，可以暂时先观察或者预防性的抗感染治疗。大量的腹水，病人会表现为明显的腹胀、腹痛，严重的情况下还会影响到膈肌的运动，出现呼吸受限。这种情况下应该在局部麻醉下，进行间断的腹腔穿刺排液或者进行腹腔留置引流管，控制性的排液，能够减轻病人的症状。长时间的腹水也会出现自发性腹膜炎，诱发感染，应该给予预防感染的药物。同时也要积极的处理原发病，如果是恶性肿瘤导致的，比如肝脏的恶性肿瘤，可以进行介入治疗或者静脉化疗等办法控制。"
2018/11/02收听(82715)
"腹水一般分为良性腹水和恶性腹水。良性腹水多是由于低蛋白引起，通过输注白蛋白效果较好。恶性腹水就是癌症引起的腹水，治疗起来比较困难，引起恶性腹水的疾病主要有肝癌、胃癌和卵巢癌。如果患者腹水量较小，没有明显的腹胀症状，可以选择全身化疗来控制病情。如果是大量的腹水，腹胀症状明显，首先需要腹腔穿刺引流腹水，减轻患者的症状，同时进行腹腔注射化疗药物控制腹水的增长。如果患者的身体状况较好，可以选择静脉用药和腹腔注射联合化疗，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/19收听(56890)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(88865)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(88865)
" 急性胰腺炎患者发生血糖高的时候，可以给予使用胰岛素降糖治疗，所以患者不需要担心。如果住院期间发现血糖明显升高，消化内科的医生会请内分泌科医生会诊，协助指导降糖治疗方案，一般是给予使用皮下注射胰岛素，或者是小剂量静脉滴注胰岛素治疗，具体的用法、用量需要详细咨询内分泌科的医生。 对于急性胰腺炎患者出现高血糖的原因，考虑是因为胰腺的内分泌功能不全，导致胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。对于轻症的急性胰腺炎，大多是呈一过性的血糖升高，在胰腺炎恢复正常以后，血糖也会恢复正常。有少部分患者会继发性高血糖也就是继发性糖尿病，这时候就需要给予正规的降糖治疗。对于高血糖患者饮食上还需要注意无糖饮食，而且低盐、低脂饮食等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/15收听(55497)
急性胰腺炎肯定会导致腹胀，因为急性胰腺炎发病时，胰腺分泌的大量胰酶会造成全身瀑布样的炎症反应，... 武鹏宇│成都市第三人民医院 2018/11/15播放(94066)
急性胰腺炎肯定会导致腹胀，因为急性胰腺炎发病时，胰腺分泌的大量胰酶会造成全身瀑布样的炎症反应，...
武鹏宇│成都市第三人民医院
2018/11/15播放(94066)
急性胰腺炎出血，临床称急性出血性坏死性胰腺炎，临床症状较重，且较危险。首先建议到正规医院进行治... 李喜梅│山西省人民医院 2020/12/21播放(55377)
急性胰腺炎出血，临床称急性出血性坏死性胰腺炎，临床症状较重，且较危险。首先建议到正规医院进行治...
李喜梅│山西省人民医院
2020/12/21播放(55377)
"老年人急性胰腺炎要积极的住院治疗，在治疗上，一般通过禁食、水抑制胰腺分泌，如果是胆源性胰腺炎，要预防感染，同时补液、营养支持，可以进行中医中药的治疗。在急性胰腺炎急性期过后，可以开始逐步的进食，进食原则一般是先从流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食，一般要求少吃多餐。另外，根据急性胰腺炎的病因，要针对病因进行治疗，如果高脂血症性的胰腺炎，要降血脂治疗，如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎治疗恢复后，可以行胆囊切除术。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/09收听(99758)
喝酒是很容易引起急性胰腺炎的，所以说首先应该戒酒，远离烟酒。另外确诊了急性胰腺炎之后，应该系统的进行治疗，叮嘱病人禁食水，静脉抗感染治疗同时也要补充液体。如果病人有明显的恶心以及呕吐腹胀，应该进行胃肠减压，也要观察腹部的症状和体征，监测血、尿淀粉酶的变化。在抗感染治疗的同时，如果病人出现了疼痛的加重，并发了腹壁的瘀斑，考虑是胰腺炎并发了坏死，或者是重症胰腺炎，这种情况下是有生命危险的。如果严重的出现了腹腔大量的渗出以及积液，需要急诊行手术切开引流减压，预防腹腔间隔综合征的发生，术后要继续的抗感染，腹腔灌洗等对症治疗。
2018/11/20收听(30265)
急性胰腺炎是临床上比较特殊的一个疾病，它不同于常规的胆囊炎、阑尾炎和常规的炎症，医学认为是一个... 唐胜利│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(67294)
急性胰腺炎是临床上比较特殊的一个疾病，它不同于常规的胆囊炎、阑尾炎和常规的炎症，医学认为是一个...
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(67294)
"急性胰腺炎是内科的一种急腹症，因为各种原因引起的胰腺激活作用，在胰腺组织后产生炎症反应。一般可伴有或者不伴有其他器官的并发症或者功能改变。通常是在痊愈以后，患者的胰腺功能和结构可以恢复到正常。在临床上根据器官功能衰竭的有无和持续的时间，一般可以分为轻症胰腺炎、中重症胰腺炎和重症胰腺炎。最多见的是以轻症的急性胰腺炎为多发。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王少丽│中国中医科学院广安门医院
2018/07/03收听(95730)
急性胰腺炎是由多种原因引起的消化系统疾病，具体情况如下：1、症状：以急性上腹痛、... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(73328)
急性胰腺炎是由多种原因引起的消化系统疾病，具体情况如下：
1、症状：以急性上腹痛、...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(73328)
"急性胰腺炎是非常多见的病，而且非常的重。以前说胰腺炎是富贵病。因为吃得过好，然后饮酒等等原因造成的。一旦治疗起来又非常的花钱。因为胰腺是分泌各种消化酶的器官，包括脂肪酶、淀粉酶。如果出现分泌的问题，比如胰腺出现炎症，胰管出现堵塞，或者胆管出现堵塞，造成胰液排出不畅，胰酶会消化自身的胰腺组织，就会发生炎症，而产生急性胰腺炎。胰腺炎发生的原因是比较多的，最主要的是胆系的原因，还有饮酒、暴饮暴食等等问题，可以发生胰腺炎。而胰腺炎本身又分为轻症和重症。一旦发生重症胰腺炎是非常凶险的。会发生各脏器功能的受损，甚至功能衰竭。胰腺炎本身可以发生各脏器，包括心、肝、肾、肺、肠道等等功能衰竭，甚至出现大脑功能衰竭。随着医学水平越来越进步，现在重症胰腺炎都是先经过内科治疗，很多人都能够好转。以前重症胰腺炎人死亡率90%，后来慢慢的降到50%。"
韩峥│武汉市第三医院
2018/05/25收听(67440)
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