代谢性酸中毒临床表现

2021-01-18 09:36播放 :

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代谢性酸中毒主要临床表现是呼吸道症状,表现为呼吸深而快,重者可有呼吸节律异常、呼吸衰竭或呼吸停止的症状。消化道的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;心血管的症状表现为心率加快、血压下降、心律失常,重者可出现心力衰竭、心脏骤停;神经系统症状表现为乏力、头痛、嗜睡、感觉迟钝、木僵、严重者神志不清、烦躁不安、昏迷等。

代谢性酸中毒是人体常见的一种酸碱平衡紊乱,是因各种原因引起体内酸性物质产生过多或排泄减少,及碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。主要是细胞外液的氢离子增加或碳酸氢根离子丢失而引起,表现为原发性的碳酸氢根离子降低和pH值降低至7.45以下。

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代谢性酸中毒怎么办

"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"

语音时长02:53''

王相立辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/19收听(34634)

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