山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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结节性甲状腺肿的鉴别诊断首先需进行病因诊断，然后再对良恶性进行鉴别。桥本甲状腺炎、Graves病或其它疾病常可引起患者甲状腺肿大，同时合并结节或类似结节的表现。
结节的良恶性主要与患者的预后与治疗有关。一般结节增长比较慢，若增长比较快或在青春期出现结节，尤其是男性出现结节，同时超声表现为边缘不规整、内部血流紊乱、纵横比＞1、被膜中断等，均为恶性结节的表现。建议患者行甲状腺细针穿刺，进一步鉴别结节的良恶性，然后对症处理。
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"甲状腺肿大伴有甲状腺内局灶性结节，称为结节性甲状腺肿。多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿的基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转为局灶性增生，部分区域出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现，患者常常有长期单纯性甲状腺肿的病史。结节性甲状腺肿的患者多数没有症状，通过查体和甲状腺B超发现较大的甲状腺结节、甲状腺肿，可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内有急性出血时，可导致肿块的突然增大及疼痛，症状可以几天内消退。当结节性甲状腺肿合并有甲亢时，患者会出现甲亢的一系列临床表现，比如乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热、多汗、易激动等症状，但甲状腺局部没有血管杂音和震颤，突眼少见，手指震颤也少见。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(76292)
"其实结节性甲状腺肿是由于单纯性甲状腺肿向前发展，到后期以后形成结节引起的，就是以前只是甲状腺弥漫性肿大，到一定的阶段以后，甲状腺的滤泡上皮细胞增生或者分泌液体形成囊肿，或者出现坏死，或者形成钙化灶以后，就会形成结节性甲状腺肿。由于结节性甲状腺肿有一部分可以恶变，所以一定要引起重视，可疑的一定要进行穿刺，要明确诊断。如果结节性甲状腺肿穿刺已经诊断为甲状腺癌，或者是怀疑甲状腺癌，就要做手术。如果结节性甲状腺肿引起压迫症状，比如压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑、压迫气管引起呼吸困难，也要考虑做手术。所以，结节性甲状腺肿的处理方式，就是根据结节的大小或者有没有恶变的倾向做相应的处理。"
胡名柏│武汉大学中南医院
2018/01/31收听(13671)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊，查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/06/05阅读(4550)
"结节性甲状腺肿实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现，多数是在甲状腺弥漫性甲状腺肿的基础上，由于病情的反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转为局灶性增生，部分区域出现一些退行性变化，最后由于长期的增生性病变或退行性病变反复交替，腺体出现不同发展阶段的结节。在临床表现以女性为多见，一般年龄大于30岁，可以看到甲状腺肿大的程度不对称，在颈部可摸到一个或者多个的结节，比较光滑，没有疼痛，也多数患者没有症状。如果是较大的结节性甲状腺肿可以引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等等。如果结节性的急性出血，可以导致肿块的突然增大及疼痛，然后症状可以过几天又消失或者减轻。另外患者有乏力、体重下降、心悸、心率失常、怕热、多汗等症状。还有一些患者表现是一些像热结节，又叫毒性结节，结节的性质一般来说硬度比较硬，有甲亢的症状，甚至有心房的纤维性颤动及其它一些心律失常的表现。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(65963)
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺一种良性疾病，发生原因主要是由于机体内碘代谢的不平衡，也类似于一种... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/06/06播放(80273)
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺一种良性疾病，发生原因主要是由于机体内碘代谢的不平衡，也类似于一种...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/06/06播放(80273)
"结节性甲状腺肿，顾名思义就是甲状腺肿大伴有多发的结节，就是有结节性质的甲状腺肿大，需要注意甲状腺功能的情况，结节性甲状腺肿是可以发生甲亢的，如果有结节性甲状腺肿要注意查甲状腺功能，看看有没有甲亢的问题。"
刘砺│北京医院
2017/10/22收听(51194)
"结节性甲状腺肿是临床上常见的一种甲状腺的疾病，结节性甲状腺肿一般是良性疾病。在临床上，当病人早期发现有多发的结节，结节形态不大的时候，一般没有明显的临床表现，只是单纯在彩超上表现为多个甲状腺的结节，边界比较清楚，形态也比较规则，血供有可能丰富，也可能不是很丰富。当结节性甲状腺肿合并有囊内出血的时候，有可能在短时间内迅速增大，有可能压迫周围的器官，产生压迫症状，在这种情况下有可能需要进行手术治疗。除此以外，当甲状腺彩超发现多发结节内合并有多发的钙化点、细纱样的钙化点，需要高度警惕合并有甲状腺癌的可能。如果合并甲状腺癌的情况下，需要做穿刺或者手术治疗，如果没有这些症状，单纯结节性甲状腺肿可以定期复查，复查周期一般是3-6个月。可以通过甲状腺的彩超以及甲状腺功能的检查来明确这种情况。"
李伟│北京市海淀医院
2018/05/03收听(72465)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断，两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症... 胡畅│清华大学第一附属医院 2018/09/27播放(84310)
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胡畅│清华大学第一附属医院
2018/09/27播放(84310)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，... 李春阳│河南省中医院 2018/09/27播放(83662)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，...
李春阳│河南省中医院
2018/09/27播放(83662)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生，睾丸、附睾的疾病，比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素，膀胱过度活动症、神经源性膀胱，还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病，主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症，它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超，根据B超检查、前列腺液检查，或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症，就很少出现这种疼痛，只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖... 邓斌│成都市第六人民医院 2018/10/31播放(87253)
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邓斌│成都市第六人民医院
2018/10/31播放(87253)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
先天性心脏病分两大类，一类是非青紫型的心脏病，也称为左向右分流，没有紫绀，嘴唇、颜面、手指和正... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(50247)
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冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
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罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(58439)
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