北京大学第三医院
普通外科
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患者超声检查，观察甲状腺有3mm×2mm的低回声结节，且边界不清晰，有一定恶性可能，但一般情况并不严重，具体原因如下：
1、结节较小：超声一般不能较明确的诊断良、恶性，且术前做穿刺诊断，亦无法明确甲状腺癌的诊断，手术切除之后，如果非甲状腺癌，会对患者造成不必要的损害和伤害；
2、不会进展：即便此结节明确甲状腺乳头状癌，在3mm左右的情况下，一般不会生长、发展和转移，亦不需要进行干预和治疗，定期随访观察即可。部分患者担忧甲状腺癌，耽误治疗，期望早期做手术，但一般3mm左右的结节，延期手术并不会耽误治疗。
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低回声结节边界清晰，一般要区分结节在哪个部位：1、甲状腺：如果是在甲状腺，通常考... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(73198)
低回声结节边界清晰，一般要区分结节在哪个部位：
1、甲状腺：如果是在甲状腺，通常考...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(73198)
"低回声结节边界清晰，如果出现在甲状腺内，形态规则，圆形或者椭圆形，多考虑为良性结节，可为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。低回声结节边界清晰，如果出现在乳腺内，多考虑为乳腺纤维腺瘤、乳腺良性疾病。低回声结节边界清晰，形态不规则，呈分叶状或者纵径大于横径，其内有微钙化，考虑不除外恶性，可以进行穿刺活检明确病理性质。低回声结节边界清晰，如果出现在肝内，不一定是良性结节，需要做增强CT、增强核磁判别是否是转移性肝肿瘤、是否是原发性肝癌。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(51503)
"彩超检查提示肝脏结节性病变，而且边界欠清晰。这种情况建议患者进一步抽血查甲胎蛋白，患者还需要查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。通过上述的检查，多可以诊断患者肝脏结节的病变性质。对于肝脏部位的低回声肿物来说，患者如果有甲胎蛋白的升高，是肝脏部位的原发性肿瘤的可能性较大。尤其是本来就合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的患者。如果患者出现肝纤维化，进一步出现肝脏部位的结节，而且边界不清，多考虑是肝脏部位原发性肿瘤的可能性较大。这种情况多合并有甲胎蛋白的升高，必要的时候需要在超声引导下做肝脏占位病变局部的穿刺活检病理检查。一般通过病理检查，多可以诊断患者局部的结节病变性质。如果为原发性肿瘤的可能，就要积极考虑行射频消融手术治疗，或者是开腹的肝脏切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(63986)
边界欠清晰是超声术语，是疾病不太好的表现。不是所有边界不清都是恶性肿瘤。比如肝癌、乳腺癌等，低... 周琦│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(81622)
边界欠清晰是超声术语，是疾病不太好的表现。不是所有边界不清都是恶性肿瘤。比如肝癌、乳腺癌等，低...
周琦│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(81622)
"一般来说边界清晰的诊断可能会更好一些，肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是肿瘤疾病则是一种恶性疾病，这种疾病的结节常常会出现分叶、边缘模糊、有毛刺等等征象。如果边界不清楚，一般来说恶性的更多见一些，良性的肿瘤包括肺结核引起来的结核瘤，炎症引起来的炎性假瘤，往往结节边界都比较清楚。如果诊断不清楚，可以行CT引导穿刺、外科胸腔镜手术切除，然后进行化验，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(82314)
"临床上如果患者行颈部甲状腺弹性超声检查，提示患者甲状腺结节边界欠清晰，这种情况下不排除患者的甲状腺结节为恶性的可能。首先要看患者甲状腺结节弹性评分是多少，如果弹性评分在三级以上，而且合并有甲状腺结节边界不清，这种情况下一般建议患者积极考虑在超声引导下做甲状腺结节细针穿刺活检，通过病理学来判断甲状腺结节的良性和恶性。如果病理提示为恶性，可以考虑手术切除，术中可以做快速冰冻病理，根据冰冻病理的结果再进行甲状腺癌的根治切除以及颈部淋巴结清扫。一部分患者手术后需要进一步给予局部的放射治疗，即碘-131治疗，术后还需要长期服用优甲乐，通过优甲乐来抑制TSH(促甲状腺激素)水平，减少恶性甲状腺结节的复发和转移，所以针对甲状腺结节边界欠清晰要及时手术治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(58382)
"乳腺结节是乳腺B超上影像学的异常发现，当发现一个结节以后，影像科的医生会仔细的描述结节的细节，如大小、边界、形态、内部回声的情况、内部血流的情况等等。其中很关键的一个特点就是要描述结节的边界，是边界是清晰的还是不清晰的，跟结节的性质有一定的关联，恶性结节多数边界是欠清晰的，而良性结节多数边界是清晰的。但是单凭边界这一个特性来讲，是不能反映结节的风险度的，而要结合前面说的各种因素来综合评价。因此不能通过说欠清晰就觉得结节有恶性的可能性，或者说恶性可能性比较大，还是要看总体的评级，最终是要看影像学医生所做出的BI-RADS评级。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/05收听(47173)
"低回声，边界欠清不一定是恶性的，具体还要看检查的是哪个部位。边界欠清的意思是这个部位或者周围显示不是很清楚，或者是某个器官的病变密度低于该器官，且病变的界限不是很清晰，但不一定是癌变。不过这个也是需要注意的，有可能是炎性的结节或者结核，也有可能是恶性肿瘤，这个描述只是影像学检查对病情的初步判断，具体要根据检查结果看结节的位置和大小，或者联合其他检查，进一步明确诊断。比如甲状腺结节，当超声检查出现这个情况的时候，恶性的可能性比较大，还需要进一步做穿刺活检，从而明确诊断，制定进一步治疗计划。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/23收听(97271)
"肺部结节边界清晰或者不清晰，也是放射科医生、呼吸科医生分析、判断肺结节的性质、病因时常用的观察迹象，常见的情况有以下几种：1、实质性肺结节：大多数情况下肺结节边缘清晰，可能提示结节为实质性，未必是感染所导致。2、感染所致：如果是感染导致的肺结节，通常边缘不会很清晰，可能会有模糊。3、陈旧病灶：肺结节边缘清晰，也可能是陈旧病灶而导致。因此，清晰不清晰有助于分析、判断肺结节的性质和病因。支气管肺癌导致的肺结节边缘也不一定清晰，通常结节的边缘有毛刺，这是判断肺结节可能是恶性肿瘤所导致的非常重要且可以观察到的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(44717)
如果患者肺内结节边界是清晰的，临床考虑良性结节可能性大，只需要定期复查即可。一般情况下半年或是一年后进行复查，观察结节有无动态改变。如果患者的结节边缘不光滑、有毛刺征，临床考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或是结节的穿刺、活检，进一步明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、结节的穿刺活检查到了肿瘤细胞，临床可以确诊为恶性结节，此时可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫的治疗，当患者出现肺内结节时，要根据其形态决定下一步的处理方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(46320)
"乳腺低回声结节边界欠清，无血流信号，是指乳腺增生结节在乳腺彩超下的表现，目前主要考虑诊断为乳腺囊性增生症，好发于30-50岁妇女，以单侧乳房多见，也可见于多侧。临床表现为乳房胀痛并伴有乳腺增生结节样改变，且疼痛程度随月经周期而变化，而如果是老年女性患者，也不能除外乳腺恶性肿瘤可能。此时，应及时前往正规医院乳腺外科或普通外科行细针穿刺活检检查，明确乳腺结节性质。如果是良性结节，可定期复查或对症服药治疗，而如果是恶性结节，应及时手术切除治疗。总而言之，乳腺低回声结节边界欠清，无血流信号一般提示乳腺良性结节的可能性大，无需过度紧张。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/29收听(57438)
乳腺腺体内的结节边界欠清晰，形态欠规则，不除外恶性结节的可能，需要进一步结合乳腺的钼靶摄影、肿瘤标记物，以及乳腺核磁共振等相关检查，应该及时选择手术治疗。乳腺恶性结节的形成受很多因素影响，常见的就是有明显的家族遗传倾向，还有自身因素以及后天的环境因素。乳腺的恶性结节会表现为边缘不规则的肿块，通常没有疼痛的表现，查体病变凹凸不平，或者伴有明显的乳房皮肤的异常改变，包括局部凹陷、橘皮样改变，甚至出现乳头的血性溢液，严重的结节也会出现皮肤受侵或者胸壁固定不易推动，而手术治疗是最主要的治疗手段。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/21收听(55070)
肿瘤有时候在进行影像学描述的时候，可能会用边界是否清楚来判断肿瘤的良恶程度。但是实际上在临床上... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/23播放(91787)
肿瘤有时候在进行影像学描述的时候，可能会用边界是否清楚来判断肿瘤的良恶程度。但是实际上在临床上...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/23播放(91787)
肺结节边界较清与边界清晰的区别，主要在于前者恶性病变的可能稍大，而后者为良性病变的可能性大，但是若要明确诊断，还需结合活检等检查。肺结节多是在进行肺CT等影像学...
刘昀│西安交通大学第二附属医院
2022/12/14阅读(3455)
甲状腺结节边界欠清晰不见得是恶性表现，甲状腺本身结节多数来讲不规则，B超与人的手法和机器的灵敏... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/01播放(57874)
甲状腺结节边界欠清晰不见得是恶性表现，甲状腺本身结节多数来讲不规则，B超与人的手法和机器的灵敏...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01播放(57874)
"肺部的结节出现边界比较清晰的病理表现，这时大多数情况属于良性的病变，是好的，是通过CT或者核磁共振检查双肺发现的病理状态。肺结节规整，边缘光滑，分界比较清楚，没有粘连，多见于良性病变，比如受到了病毒、细菌、真菌、钩端螺旋体等病原体的入侵，发生了肺部的炎症改变，炎症逐渐消退，甚至完全治愈，也可留下纤维化、钙化的边界比较清楚的肺结节。另外，肺部的良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤，其瘤体边界也非常清晰光滑，没有粘连。这些良性病变并不会威胁患者的生命安全，所以相对良好。但是如果边界相对比较模糊，有粘连甚至有不规则的毛刺、空洞，需要考虑肺结节为恶性病变，比如支气管肺癌。这时是不好的疾病，相对来说属于恶性疾病，需要及早规范的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/29收听(50377)
肺部结节无论大小，如果提示边界清晰多为良性占位，不必过于紧张。边界清晰主要指边缘比较光滑，没有短毛刺、分叶状，不伴有胸膜牵拉征和凹陷征。这类结节多为良性结节，如果结节偏小不需要考虑特殊治疗，只需要动态随访观察即可。如果肺部结节较大，尤其是大于3cm以上的边缘清晰的结节，也要警惕是否为占位。占位包括良性占位和恶性占位，需要进一步给予胸部增强CT检查，以早期筛查该结节是否有恶变的可能。总之，肺部结节边界清晰多为良性肿瘤的描述，但也不可忽视，所以有时需要给予胸部增强CT进一步明确，以免误诊和漏诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(19086)
"肺磨玻璃结节边界清晰，当然比边界不清晰的预后要好。肺磨玻璃结节其实最常见的还是肺部感染，可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染所引起，可给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，予以抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，或者青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等，还有大环内酯类的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，还可以用喹诺酮类的抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。如果是非典型病原菌，如支原体、衣原体等所引起，可以给予大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果抗感染治疗两周以后复查肺部CT仍然没有变化，就要定期复查，比如三个月以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那就半年之后再做个肺部CT。如果仍然没有变化的话，要在医生的指导下定期随访，由医生来决定随访的间期。对于40岁以上，有长期吸烟史、长期处于二手烟的环境，或者家族中有人得肺部恶性肿瘤，更要进行定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/03收听(62603)
"如果发现肺部有边界清晰的磨玻璃结节，一般考虑为良性增生，与炎症存在一定的关系，属于炎症渗出、吸收后纤维增生形成的病灶。但是如果患者伴有发烧、胸痛、咯血等症状，应尽快完善血常规、痰细菌培养、药敏试验、红细胞沉降率测定，以及结核涂片、降钙素原测定、C-反应蛋白定量，了解炎症或肺结核的情况。如果仍存在感染或活动性肺结核，可以服用头孢类、青霉素类或大环内酯类的抗生素，进行抗感染治疗一周左右，活动性肺结核患者还需要服用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，抗结核治疗6-9个月，定期复查胸部CT，追踪其变化情况。如检查无异常，考虑为陈旧性变化，每3-6个月复查胸部CT。如发现结节边界出现模糊，需要警惕结核复发或结节恶变，应尽快行穿刺病理活检，明确病情的进展。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/06收听(54686)
肺结节边界不清晰不一定就是癌症，目前因为胸部CT的检查普遍，肺结节发现率比从前增高。肺结节需要观察肺结节的直径大小、边缘、形态以及是否有胸膜牵拉征、支气管充气征。肺结节直径在5mm以下多属于良性结节，而且肺结节如果边缘不清晰不一定就是肺癌，有可能属于肺错构瘤或者既往陈旧性炎症，这时候需要复查对比。如果肺结节在短时间之内有增大或者结节形态有变化、分叶、毛刺，这时候要进一步进行病理检查明确诊断。
2020/05/14收听(10151)
北医三院 王雪梅
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