乳腺纤维瘤即乳腺纤维腺瘤，是较为常见的良性疾病之一。根据瘤体的情况不同，是否必须手术切除的情况有所不同，具体如下：

1、瘤体体积较大伴有疼痛：由于体积较大的纤维瘤会压迫正常乳腺腺体和乳管，尤其是对于未生育的年轻女性，长时间乳管受压会造成乳管狭窄。一旦哺乳时，排泄乳汁功能会明显下降，造成乳汁淤积，可能引起乳腺炎。因此，年轻女性伴有乳腺纤维瘤，虽然属于良性疾病，但是瘤体体积较大，伴有疼痛症状，建议行手术治疗；

2、瘤体体积较小：同时没有明显临床症状，此时可以密切观察纤维瘤的变化情况，动态复查乳腺彩超，暂时不需要行手术治疗。

针对手术，根据瘤体体积不同，一般可以采取微创手术或开放手术等形式，具体如下：

1、体积＞2cm：此时可以考虑开放手术；

2、体积＜2cm：可以选择微创手术，此手术创伤小，所以患者恢复较快。但是病灶较大，可能微创手术不能将其完整切除，可造成病灶残留。

因此，开放手术或微创手术具有明显手术适应证。