武汉大学人民医院
产科
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孕早期右下腹隐痛，不能确定是宫外孕，可能有以下几种情况：
1、孕早期子宫体积增大，牵拉周围韧带，导致右下腹的疼痛；
2、两侧输卵管可能出现卵巢囊肿蒂扭转；
3、阑尾炎也可以导致右下腹隐痛；
4、附件囊肿或者胃肠炎等，都可以导致右下腹隐痛。
鉴别孕早期宫外孕，除了孕痛症状以外，主要是检查宫内是否有妊娠囊。宫内、宫外同时妊娠比较罕见，在辅助生殖进行试管婴儿操作时，可能会出现宫内、宫外同时妊娠的情况，正常情况下一般不会发生。如果孕早期确定宫内妊娠，右下腹隐痛一般不是宫外孕。
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"孕早期右侧小腹隐痛不一定是宫外孕，如果是宫内孕的女性，在怀孕初期也可能会感觉到右侧小腹的隐痛，如果这个疼痛非常轻微，考虑是由于子宫增大牵拉到韧带所导致，如果疼痛比较明显，在孕前也有过右侧小腹隐痛，考虑既往有右侧输卵管炎或者输卵管卵巢炎，迁延到孕后，也表现为右侧的小腹隐痛。如果在孕早期，右侧小腹隐痛伴有腹泻或者便秘的症状，考虑是和肠炎、阑尾炎有关系。总之，孕早期右侧小腹隐痛不一定是宫外孕。宫外孕最常见的部位是输卵管，95%是输卵管妊娠。输卵管妊娠在发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，所以右侧小腹隐痛也不能完全排除宫外孕的可能。对于明确宫外孕和宫内孕，B型超声检查必不可少，它有助于明确孕囊着床的部位和大小，经阴道超声检查比经腹部超声检查准确率更高。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(43227)
"怀孕期间右侧小腹部隐隐疼痛，这种情况不能说是宫外孕的表现，正常情况下也会有隐隐疼痛的感觉或者是有妇科炎症感染，也会出现隐隐疼痛。有宫外孕的时候，会表现出不规则性的阴道出血，在早期的时候会疼痛的比较轻，随着时间的推移会疼痛的比较剧烈，如果想判断是否是宫外孕，只能是通过B超才能够看得比较准确。如果出现隐隐作痛，不会随着时间的推移而加重，这应该是正常的表现。因为在怀孕期间，子宫增大也会牵涉性地引起疼痛的感觉。平时应该注意卧床休息，不要剧烈的运动，这种情况会慢慢得到改善或者是减轻，如果是宫外孕。肚子疼痛比较剧烈的时候，应该及时的检查，确定病情之后采取对症治疗的方式。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/07收听(68566)
怀孕以后右侧小腹隐痛，原因比较多，比如慢性盆腔炎、慢性阑尾炎，曾经有过肠粘连或者肠痉挛等都有可... 彭冬梅│长沙市妇幼保健院 2021/01/19播放(87134)
怀孕以后右侧小腹隐痛，原因比较多，比如慢性盆腔炎、慢性阑尾炎，曾经有过肠粘连或者肠痉挛等都有可...
彭冬梅│长沙市妇幼保健院
2021/01/19播放(87134)
"女性在孕早期出现小腹隐痛，主要提示以下几种可能：第一、患者体质比较虚弱，怀孕之后气血不足导致的小腹隐痛，通过服用芍药甘草汤并根据患者临床症状加减进行治疗，效果非常好。第二、先兆流产导致的小腹疼痛，患者可伴有阴道流血情况，检查血HCG和孕酮异常，可以使用黄体酮或者绒促素，配合固肾安胎丸进行保胎治疗。第三、宫外孕而导致的小腹隐痛，小腹疼痛的部位多位于盆腔左侧或者是右侧，90%以上的宫外孕是发生在输卵管，输卵管位于女性小腹的两侧，疼痛多在这两侧部位，如果发生破裂可以出现整个小腹的疼痛，疼痛比较剧烈。第四、考虑患者怀孕伴有胃肠道疾病或者泌尿感染导致的小腹疼痛，患者会同时伴有相应的临床症状，比如尿频、尿痛或者腹泻等。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(79839)
右侧排卵之后小腹的右侧隐痛，还是有一定的可能性会是宫外孕，有这种可能性。虽然不一定，也是属于低... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/12播放(88302)
右侧排卵之后小腹的右侧隐痛，还是有一定的可能性会是宫外孕，有这种可能性。虽然不一定，也是属于低...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/12播放(88302)
孕早期右侧小腹拉扯痛不一定是宫外孕，当然也不排除宫外孕的可能性。首先要确定自己是否怀孕，尿检或... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/11播放(59595)
孕早期右侧小腹拉扯痛不一定是宫外孕，当然也不排除宫外孕的可能性。首先要确定自己是否怀孕，尿检或...
2023/04/11播放(59595)
"怀孕初期会有小肚子坠胀感，如果持续小肚子疼痛并且有流血现象可能是流产之前的一种征兆，需及时保胎，可以先去医院抽血检查HCG以及孕酮值，同时查彩超，判断是否胚胎质量不好有流产可能性。一切还好的情况下可以尝试保胎治疗，例如口服维生素E帮助减轻子宫敏感性，口服黄体酮或者地屈孕酮片改善子宫内环境，用药一定谨慎、遵医嘱。孕早期胚胎不稳定，所以建议适当卧床休息，禁止性生活，一旦症状加重可能发生难免流产。如果需要清宫处理，建议术后3-6个月再次备孕。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/18收听(10272)
"孕早期出现小腹隐痛的情况，有可能是生理性的轻微腹痛，也有可能是先兆流产的症状。孕早期一般是指孕12周之前，这个期间是胎儿生长分化的重要阶段，此时由于激素水平的影响，可能导致子宫内膜发生不规则脱落，出现少量的阴道流血，阴道流血不伴有腹痛、下坠感等症状，这也是生理性出血，不需要特殊干预。如果流血量比较多，颜色新鲜，同时伴有腹痛、腹部下坠感和腹部发硬等症状，就有可能是先兆流产引起的阴道流血，应该及时到医院检查宫腔内胚胎发育的情况以及孕酮的水平，如果是胚胎发育不良或者孕酮低下，患者仍然有继续妊娠的意愿，应该积极的采取保胎的措施。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/25收听(36061)
"孕早期如果出现小腹的隐痛，没有出血，可能是正常的，也可能是异常的，不可以一概而论。建议去产科完善检查，做彩超，同时抽血化验激素水平，评估有无先兆流产的可能。如果是先兆流产，建议积极保胎，对症处理。有可能是泌尿系统的炎症导致的小腹隐痛，一般会伴随有尿频、尿急、尿痛或者血尿。还有可能是一些肠道疾病导致的，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及急性胃肠炎等。如果出现孕早期小腹的隐痛，建议及时到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/27收听(10603)
"在怀孕期间出现小腹部右侧隐痛，考虑是生理性表现，在怀孕期间子宫增大会牵涉性地引起肌肉、韧带疼痛。疼痛比较严重而且呈阵发性、持续性加剧，考虑是病理性改变，右侧输卵管炎或者阑尾炎会出现疼痛比较严重，应该及时做B超检查确定有无炎症感染；不严重的时候可以采取保守治疗口服消炎药物，在这期间选择消炎药应该选择副作用比较小、不会影响到胎儿的头孢或者阿莫西林，但炎症感染比较严重、阑尾炎有穿孔几率也可以做手术治疗。"
2019/07/23收听(71873)
小腹存在右侧隐痛有很多因素，例如生理性因素，如果是在月经中期会存在小腹部右侧隐痛，提示存在排卵期的疼痛。由于卵泡不停的增大，这时刺激也会引起小腹部右侧存在隐痛，一般在三天以后就会消退，建议可以先观察。但不能够排除会不会存在病理性因素，当存在有妇科炎症时，例如附件严炎症、卵巢囊肿，包括输卵管囊肿，由于刺激也会造成小腹部的隐痛情况发生。这时一定要去医院进行B超检查，判断右侧到底存在不存在这些疾病，根据检查结果适当的进行药物处理和治疗。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/05收听(36906)
"导致右侧小腹隐痛的原因有很多，考虑是附件炎等妇科疾病、肠炎、消化不良、肠道功能紊乱、阑尾炎等，同时不排除是肠痉挛、结肠炎、运动姿势过猛造成的拉伤。妇科疾病导致的右侧小腹隐痛是比较常见的，疼痛感没有特别剧烈，疼痛持续的时间比较长，在医生指导下服用抗生素类药物治疗。如果是肠道问题引起的小腹疼痛，不会持续很久，但会频繁出现疼痛，注意饮食习惯，少吃刺激性较强的食物。如果是运动剧烈导致的右侧腹部拉伤，也会出现隐痛，修养一段时间就能够恢复，无需进行治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/27收听(29776)
"小腹右侧隐痛最为常见的是阑尾炎、便秘、腹泻以及泌尿系统感染，泌尿系统感染中比较常见的是尿路感染、膀胱炎等。一些妇科疾病也容易引起小腹右侧隐痛症状。当出现小腹隐痛时，查找造成的具体原因。在确诊具体病因前，不要盲目的使用药物，用药不当可加重症状，给予针对性的治疗，注意多休息，不要吃辛辣的食物，避免太剧烈运动，建议最好不要有性生活。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(52993)
"如果右下腹隐痛，常见的原因是右侧输卵管妊娠，通常在没有破裂之前会表现为右下腹隐痛以及坠胀痛。还有盆腔炎，盆腔炎可能会表现为右下腹坠胀痛，并且会向腰部放射，还会伴有发热、白带增多等其它的伴随症状。如果是在排卵期出现的右侧下腹部隐痛，可能是因为排卵期疼痛。一些女性有可能存在子宫内膜异位症，表现为右侧下腹部的隐痛。具体造成右侧下腹部隐痛的原因非常多，需要进行相关的子宫附件超声、血HCG等检查，才能够明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/03收听(32093)
小腹右侧疼痛的原因有以下几种：常见的是慢性阑尾炎，可以通过血液的化验和B超的检查，以及腹部的检查就能够明确诊断。另外，小腹右侧隐隐疼痛，也有可能是肠炎、消化不良、肠胀气、肠痉挛以及不全性肠梗阻，这些疾病都能够引起小腹右侧疼痛。可以通过血液的化验，通过腹部的X线拍片就能够做出明确的诊断。另外，小腹右侧疼痛也有可能是右侧输尿管结石造成的。可以通过化验尿液，B超检查也能够明确诊断。对于妇女来说，小腹一侧疼痛，不排除妇科疾病，右侧附件炎、右侧输卵管囊肿等疾病也能够引起这种症状。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/06收听(76221)
"右侧小腹隐隐疼痛，要查明原因，对症治疗。常见的原因有肠炎或者慢性阑尾炎，通过化验血液、B超检查就能明确诊断，在治疗上主要是以抗生素消炎为主，如果出现肠痉挛、肠梗阻，要对症治疗，其中肠梗阻最好是让外科医生进行合理治疗，可以采用保守治疗或者手术治疗的方法。如果右侧腹痛是由于输尿管结石造成的疼痛，在明确诊断以后，要进行解痉、止痛或者碎石治疗。妇女右侧小腹隐痛，有可能是妇科疾病造成，包括右侧的附件炎、右侧的卵巢囊肿等疾病，都可以导致右侧小腹隐隐作痛。"
2018/06/05收听(94880)
李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/28播放(91833)
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/28播放(91833)
宫外孕是胚胎种植在子宫体以外的部位，是输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等等宫外妊娠的统称。宫外孕典型临床表现是停经、阴道出血和下腹疼。一般来讲，患者出现停经以后阴道出血，特别是有下腹疼症状时要注意除外宫外孕的可能。而宫外孕常常会给机体造成很大伤害，特别是出血特别多可以造成休克等，甚至于可以威胁到女性生命，所以要特别鉴别，尤其在某些患者治疗不孕过程当中，可能由于输卵管通而不畅，容易造成宫外孕。另外有些有宫内节育器的女性，宫外孕发生率也比一般高一些。出现停经、停经以后阴道出血及下腹疼的患者要特别警惕宫外孕的发生。进行尿的检测，必要时进行血HCG检测，同时由医生进行妇科检查，必要时进行B超检查来了解孕囊着床位置，早期发现宫外孕避免因大出血造成损失。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/24收听(60095)
如果不出血且有小腹的隐痛，这种情况有宫外孕的可能性，但也有宫内孕的可能性，还有可能是和怀孕无关... 荣春红│中日友好医院 2021/04/08播放(62364)
如果不出血且有小腹的隐痛，这种情况有宫外孕的可能性，但也有宫内孕的可能性，还有可能是和怀孕无关...
荣春红│中日友好医院
2021/04/08播放(62364)
"小腹右侧疼痛，如果考虑是宫外孕，一定是在确定怀孕的情况下，如果没怀孕，就不可能是宫外孕。宫外孕本身是怀孕的一种，在怀孕的情况下，小腹有疼痛，确实要考虑有没有宫外孕的可能，但是并不一定所有宫外孕都会腹痛，在怀孕的初期有腹痛也不一定是宫外孕。小腹右侧疼，有的时候子宫增大或韧带的牵拉也会导致，或者宫内孕合并阑尾炎，或者宫内孕合并黄体破裂，也可能会导致一侧的牵拉样疼痛。所以，这种情况最好还是通过B超来明确诊断。"
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/19收听(77619)
北医三院 王雪梅
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