中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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继发性肾病综合征常见的原因包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎和狼疮肾，另外重金属以及毒物，也会导致病人出现继发性肾病综合征。临床上最常见的是糖尿病肾病，通常分为5期，如下：
1、第Ⅰ期是高滤过期：这时病人尿中并没有出现蛋白；
2、第Ⅱ期会在活动以后出现微量蛋白尿，休息时则看不到蛋白尿；
3、第Ⅲ期是微量蛋白尿期，尿蛋白的量一般为30-300mg/24h；
4、第Ⅳ期是显性蛋白尿，又称为临床蛋白尿，这一期24小时尿蛋白的定量会>300mg，以后尿蛋白会逐渐增多，因此有相当一部分病人则会表现为肾病综合征；
5、除此之外如果有些病人是接触过重金属或者毒物，也可能会导致肾病综合征，甚至目前比较流行的抗肿瘤靶向药物也可能会导致出现肾病综合征。
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继发性肾病综合征的常见原因很多，如好发于青少年的过敏性紫癜，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛，多在皮疹出现后1-4周出现血尿和蛋白尿，典型的皮疹有利于疾病的诊断。好发于青中年女性的有狼疮性肾炎，根据患者多系统受累的临床表现和免疫学检查，可检出多种自身抗体来明确诊断。好发于中老年的有糖尿病肾病，表现为肾病综合征，患者有长期的糖尿病病史，伴有高血压和糖尿病的眼底改变，病史及眼底的病变有利于对疾病的诊断的鉴别。好发于中老年的还有肾淀粉样变性，除累及肾脏以外，还可有心脏、消化道、皮肤和神经系统的损伤，肾脏受累时体积增大，表现为肾病综合征，但需通过肾活检才能确诊。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/06收听(38648)
"临床上的高血压病患者多数属于原发性高血压，什么是继发性高血压？就是由其他疾病所引起的高血压。常见的继发性高血压的常见病因有肾的实质性的高血压，比如急慢性的肾小球肾炎、多囊肾，另外还有肾动脉的狭窄和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。在明确了病因并有效去除病因以后，作为继发症状的高血压症状，也可以被治愈或者是明显缓解。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17收听(26628)
"目前，认为继发性高血压最常见的病因是内分泌源性的高血压，就是一些内分泌激素水平失调所引起的高血压，这里最常见的病因可能是原发性醛固酮增多症，也就是肾上腺里边长了一些瘤，分泌异常的激素，这个激素叫醛固酮，可以引起机体里面钠和水（就是盐和水）的潴留，导致血压的升高。除了这个原因以外，可能是一些血管源性的高血压，如有主动脉的狭窄或者肾动脉的狭窄。总体而言，在继发性高血压病里，内分泌源性的高血压占最主要的，血管因素可能占次要的。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(52098)
"继发性高血压它是由于某种疾病、某种原因而导致的血压升高，称作为继发性的血压高。继发性的血压高原因有很多，如很多疾病都会导致继发性的血压高，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，或者是原发性的醛固酮增多症，或者是双侧肾动脉的狭窄的情况，这些原因都会导致继发性的血压高，继发性的血压高，应用两种或者三种甚至四种的降压药联合治疗效果都是非常差的，必须得把原发的病因给解除掉，血压才能恢复到正常的状态下。如嗜铬细胞瘤，必须通过手术的方式把肿瘤切除掉，病根解除了才会解决继发性血压高，血压才会平稳下来。所以发现继发性血压高，一定积极找是什么原因，通过病因再对症治疗。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/26收听(58312)
继发性肺动脉高压，相对而言是原发性肺动脉高压，其实很早以前确实有这样一种说法，但是由于后来对于... 万钧│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/30播放(84675)
继发性肺动脉高压，相对而言是原发性肺动脉高压，其实很早以前确实有这样一种说法，但是由于后来对于...
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/30播放(84675)
高血压为常见疾病，目前中国患病人数达近两亿，高血压分继发性和原发性两种，具体情况如下：...
高血压为常见疾病，目前中国患病人数达近两亿，高血压分继发性和原发性两种，具体情况如下：
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05播放(73600)
继发性高血压指有明确原因引起的血压升高，在查出原因并且有效控制病情后，继发性高血压可以得到治愈或者明显缓解，引起继发性高血压的常见原因包括如下：第一、肾脏疾病，比如肾炎、肾功能不全、肾衰竭。第二、肾血管性，比如肾动脉狭窄以及高血压。第三、内分泌性疾病，比如原发性醛固酮增多症或者皮质醇增多症，以及现在比较关注的睡眠呼吸暂停综合征，也就是打呼噜，也会引起高血压。第四、精神紧张或者心理因素也可能会引起高血压，这时调整自己的心情和心态有可能有助于血压降至正常。高血压的病人尽可能查找有没有引起高血压的原因，也就是是否为继发性高血压。如果一旦发现是继发性高血压，解除原发基础疾病就可以使血压达到根治治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(41259)
继发性高血压病因如下：1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(71293)
继发性高血压病因如下：
1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(71293)
高血压实际上是指血压的升高，它有很多原因，最常见的是原发性高血压，即没有明确原因的高血压。还有... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(82518)
高血压实际上是指血压的升高，它有很多原因，最常见的是原发性高血压，即没有明确原因的高血压。还有...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(82518)
"继发性肾病综合征常见的病因，包括过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、乙型肝炎、丙型肝炎、糖尿病肾病、肾淀粉样病变、骨髓瘤性肾病等常见病因，因此，也会出现这些病因所致有关系的临床表现。1、过敏性紫癜性肾炎的患者，可能会出现典型的皮肤紫癜，还可能会出现关节痛、腹痛以及黑便的情况。2、系统性红斑狼疮的患者，可能会出现蝶形红斑、关节疼痛以及血小板降低、出血等情况。3、乙型肝炎和丙型肝炎的患者，如果病毒复制的情况下，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等情况。4、糖尿病肾病的患者可能会出现眼底的模糊，同时，可能会出现心脏系统的问题，比如心慌、胸闷、气喘等情况，还会存在着糖尿病的多尿、多饮、多食等情况。肿瘤的患者可能会出现骨痛、血清单株免疫球蛋白增高等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(79822)
继发性肾病综合征相对于原发性肾病综合征而言，在肾病综合征里面所占比例不多。当因为肾病综合征住院的时候，肯定也是需要常规进行排查的，常见原因主要有过敏性紫癜引起的肾炎、乙肝引起的肾炎，糖尿病引起的肾病，系统性红斑狼疮引起的肾炎。当然也有一些少见原因，比如肾脏淀粉样变性、骨髓瘤肾病，它的确诊在于病史、临床表现，最主要的是肾穿刺活检病理学检查。治疗除了肾病综合征的一般治疗之外，还要有针对病因的特殊治疗。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(77635)
继发性肾病综合征典型临床表现具体如下：1、大量蛋白尿，在24小时尿蛋白排出量大于... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(74107)
继发性肾病综合征典型临床表现具体如下：
1、大量蛋白尿，在24小时尿蛋白排出量大于...
黄晓光│山西白求恩医院
2020/12/05播放(74107)
"继发性肾病综合征，最常见的症状也是高度水肿，多数从身体低垂部位开始，表现为指凹性水肿，并且有晨轻暮重的特点。除此之外，通常还会有引起肾病综合征的各种原发疾病的症状。糖尿病肾病患者，除了水肿之外，通常还会有糖尿病的并发症，比如视网膜病变引起的视物模糊；周围神经病变引起的四肢感觉异常；胃肠病变引起的胃轻瘫、便秘等。狼疮性肾炎引起的肾病综合征，患者通常会有其他多系统表现，比如蝶形红斑、光过敏、脱发、关节疼痛、口腔溃疡等。多发性骨髓瘤患者，多数会有骨痛，部分患者还会有较为明显的肾性贫血。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(22308)
"继发性的高血压最常见的原因有以下几个方面：第一个是最主要的是肾性的高血压，肾性的高血压又分为两种，一是肾实质性的高血压，比如慢性的肾小球肾炎、多囊肾、肾脏的肿瘤，都会出现肾性的高血压。二是肾血管性的高血压，主要是肾血管的潴灌或者是分支的狭窄导致的高血压。除了肾性的高血压之外，还有一种常见的叫原发性醛固酮增高症，也会导致继发性的高血压。第三种是嗜铬细胞瘤，也会出现继发性的高血压。"
费爱华│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(19920)
继发性高血压应与原发性高血压相区别，继发于其它原因，以血压升高为主要表现者统称为继发性高血压，... 王保国│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/26播放(94696)
继发性高血压应与原发性高血压相区别，继发于其它原因，以血压升高为主要表现者统称为继发性高血压，...
王保国│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/26播放(94696)
"引起肺动脉高压的继发性原因有如下几大类：1、最常见的是先天性心脏病引起肺动脉高压。2、常因自身免疫疾病或者肝脏功能不好，例如肝硬化等也会引起继发性肺动脉高压。3、左心室的疾病也会引发肺动脉高压。4、长期的慢性缺氧，例如人在高原生活时长期乏氧，从而会继发性引起肺动脉高压。5、如果肺脏的血管出现了慢性的狭窄、阻塞或者肺血管本身出现了病变甚至肺栓塞时，也会导致肺动脉高压。6、血液系统的疾病也会引起继发性肺动脉高压。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(52399)
"肾病综合征在临床上比较常见，诊断根据临床表现来进行，例如尿蛋白大量增加，大于3.5g\/24h，低蛋白血症低于30g\/L，水肿、高脂血症，前两条是诊断肾病综合征的必要条件。肾病综合征根据发病的机制，可以分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征，原发性的肾病综合征和继发性肾病综合征，两个同等重要，没有谁更严重，谁更轻快。原发性的肾病综合征起因在于肾脏本身，必须做肾穿刺来明确活检病理类型，而继发性的肾病综合征由于起源于机体其他系统的病变，往往诊断比较明确，但是如果为了更好治疗，判断预后，也需要做肾穿刺活检病理来获得组织标本，以利于临床的治疗和诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/20收听(13058)
肾病综合征常见的并发症有以下方面：1、感染：包括呼吸道、消化道、皮肤、尿道感染；... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/27播放(61822)
肾病综合征常见的并发症有以下方面：
1、感染：包括呼吸道、消化道、皮肤、尿道感染；...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/27播放(61822)
"肾病综合征最常见的并发症有以下几种：一、感染，肾病综合症患者由于蛋白大量通过尿液流失，可以造成免疫力低下，同时应用糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂治疗也可以降低自身免疫力，从而导致细菌、病毒等容易感染。二、血栓栓塞性并发症，肾病综合征患者处于高凝状态，如果利尿不当可以出现血栓，同时应用糖皮质激素治疗也能加重高凝状态。三、营养不良。四、肾损伤，肾病综合征患者如果出现严重血容量不足，可以导致急性肾损伤。同时应用的药物中有对肾损伤的药物，比如ACEI或者ARB类药物可以造成肾前性肾损伤。如果出现肾静脉血栓，也会加重肾脏损伤。"
2018/12/03收听(52968)
肾病综合征比较常见的并发症包括：1、感染：这是个比较棘手的问题，他本身肾病综合征... 许军英│湖南省脑科医院 2019/06/05播放(60600)
肾病综合征比较常见的并发症包括：
1、感染：这是个比较棘手的问题，他本身肾病综合征...
许军英│湖南省脑科医院
2019/06/05播放(60600)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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