胃食管反流病的表现_有来医生

刘英超
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

消化内科

胃食管反流病的表现

2021-06-06 20:57播放 :

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视频内容

胃食管反流病在消化科门诊占有非常大的比例，人群发病率较高。正常情况下，在食管下段和胃贲门的地方会有高压带，高压带能够减少胃酸反流回食管，当食管下段压力减低时，胃酸有可能通过食管倒流回口腔，刺激周围产生明显烧灼感，部分患者甚至会伴有胸痛、反酸等。胃食管反流病在内镜下往往有两种表现，一种可以表现为反流性食管炎，在胃镜下可以看到食管下段糜烂。另一种内镜阴性胃食管反流病，2/3的患者在胃镜下没有任何表现。
胃食管反流病的治疗非常明确，医生会给予抑制胃酸分泌的药物，加上促进胃肠动力的药物，可能再加上保护胃食管黏膜的药物。同时注意生活和饮食习惯，共同治疗胃食管反流。

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胃食管反流病，它是胃里的内容物反流上去，到食管或者是到咽喉，甚至于到肺，引起来的一系列的症状。它出现的症状跟反流的位置有关系，比如反流到食管里，可能就会出现一些食管的不适，胸痛或者是烧心这些症状；如果是反流到口腔里头，可能就会出现反酸，胃内容物反流到口腔里的感觉；还有的到咽喉，可能会出现咽痛、咽部的异物感；还有个别的病人可能会反流到肺里头，还有一些慢性咳嗽，这些影响到呼吸系统的一些症状，这时候跟呼吸系统的一些疾病就很容易混淆，难以区分，还需要再进行一些相关的专门检查来进行鉴别。还有胃内容物其实也是包括一些不同的东西，最常见的就是胃酸的反流，还有一些比如胃蛋白酶，甚至于胆汁，因为有些病人胃肠道整体的功能不好，他的胆汁也会从肠道反流到胃，再胃食管反流的情况下，可能有些胆汁也会随着胃液反流到食管里。如果单纯的胃酸反流相对简单一些，如果是再合并了有胆汁，就是一个双重的反流了，酸碱共同的反流，混合性的反流，治疗起来就更加棘手一些。

语音时长01:45''

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语音时长01:19''

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"反流性食管炎及反流性胃炎属于胃食管反流病，是指十二指肠内容物反流入胃腔或者食管，引起反酸、烧心、胃部灼热感、腹痛、腹胀等。两者均是因为反流因素而引起上述相应的症状，大多是由于胃肠功能紊乱导致，如胃蠕动差或者食管抗反流防御机制减弱而引起。在治疗上选择抑酸药联合促胃肠动力药治疗，如可以口服奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合多潘立酮或者莫沙必利、西沙必利等，其效果比较理想，具体用药需要详细查阅药品说明书或者咨询专科医生。平时还需要注意改变生活方式和饮食习惯，要少食多餐，不吃高脂肪类食物，也不吃巧克力，不喝浓茶、咖啡。还要注意减重，戒烟、戒酒。另外，在进食后不要立即躺下，需要适当散步，以免导致反流症状加重。"

语音时长01:40''

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胃食管反流病怎么得的

"胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物返流入食管引起的烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病主要是以下两方面的因素导致的：1、是食管抗反流的防御机制减弱，也就是抗反流的屏障，比如食管下段括约肌松弛，以及腹内压增高引起了胃食管反流，此外食管的清除能力下降以及食管的黏膜屏障破坏，也是导致胃食管反流发病的因素。2、反流物对食管黏膜的攻击作用，也就是胃内的一些反流物刺激和损害了食管黏膜，这些物质包括胃酸、胃蛋白酶，甚至胆汁以及胃内的一些食物反流到食管，刺激食管黏膜，导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂，引起了胃食管反流病。"

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胃食管反流的症状表现

胃食管反流病的临床表现多样、轻重不一，比较典型的症状主要有烧心和反酸，主要是感觉胸骨后或者剑突下有烧灼感，而且沿着胸骨下端往上延伸，常在餐后一个小时或者弯腰、腹压增加的时候有，是最常见的烧心和反酸。有些部分病人会有吞咽困难的表现，再就是有有胸骨后疼痛，类似心绞痛，大多数是由烧心的感觉发展来的。还有一些可能吞咽的时候咽部有不适感、异物感和堵塞感，并不是真正的有吞咽困难，食物是可以吞下去的，这是主要的临床症状。可能严重的会出现并发症，比如会出现上消化道出血、反复炎症发作，会导致食管狭窄。另外，还会引起食管鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，是食管的癌前病变，所以对于胃食管反流病要及时的就医和看诊。

语音时长01:55''

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胃食管反流的胃镜检查表现

"胃食管反流的胃镜下表现：可表现为没有糜烂的胃食管反流，还有表现是糜烂性食管炎。糜烂性食管炎镜下一般分为4级：A级是有或是1个以上没有融合的破损，长度不超过5mm，病灶互相不融合；B级食管炎一般认为是有或1个以上黏膜损伤，长度超过5mm；C级食管炎认为是有或1个以上的并道损伤，互相融合，但小于食管周径的75%；损伤的面积比较大，损伤可以融合超过食管内径的75%，这叫做D级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长00:51''

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语音时长01:45''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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